Как генетическое тестирование играет роль в лечении метастатического рака груди?

Содержание

• Что такое генетическое тестирование?
• Виды генетических тестов на метастатический рак груди
• Генетические тесты BRCA
• Генетические тесты HER2
• Нужно ли мне генетическое тестирование, если у меня метастатический рак груди?
• Как проходят эти тесты?
• Следует ли мне обратиться к генетическому консультанту?
• Вынос

Метастатический рак молочной железы - это рак, который распространился за пределы груди на другие органы, такие как легкие, мозг или печень. Ваш врач может назвать этот рак 4 стадией или поздней стадией рака груди.

Ваша медицинская бригада проведет ряд тестов, чтобы диагностировать ваш рак груди, увидеть, насколько далеко он распространился, и найти правильное лечение. Генетические тесты являются частью диагностического процесса. Эти тесты могут сказать вашему врачу, связан ли ваш рак с генетической мутацией и какое лечение может помочь лучше всего.

Не всем нужно генетическое тестирование. Ваш врач и генетический консультант порекомендуют эти тесты в зависимости от вашего возраста и рисков.

Что такое генетическое тестирование?

Гены - это сегменты ДНК. Они живут в ядре каждой клетки вашего тела. Гены несут в себе инструкции по производству белков, контролирующих всю деятельность вашего тела.

Наличие определенных изменений генов, называемых мутациями, может увеличить вероятность заболевания раком груди. Генетическое тестирование ищет эти изменения в отдельных генах. Генные тесты также анализируют хромосомы - большие участки ДНК - на предмет изменений, связанных с раком груди.

Виды генетических тестов на метастатический рак груди

Ваш врач может назначить анализы для поиска BRCA1, BRCA2, а также HER2 генные мутации. Доступны и другие генные тесты, но они используются не так часто.

Генетические тесты BRCA

BRCA1 а также BRCA2 гены производят белок, известный как белки-супрессоры опухоли. Когда эти гены в норме, они фиксируют поврежденную ДНК и помогают предотвратить рост раковых клеток.

Мутации в BRCA1 а также BRCA2 гены вызывают избыточный рост клеток и увеличивают риск рака груди и яичников.

Генетический тест BRCA может помочь вашему врачу узнать о вашем риске рака груди. Если у вас уже есть рак груди, тестирование на мутацию этого гена может помочь вашему врачу предсказать, подойдут ли вам определенные методы лечения рака груди.

Генетические тесты HER2

Рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) кодирует продукцию рецепторного белка HER2. Этот белок находится на поверхности клеток груди. Когда белок HER2 включен, он заставляет клетки груди расти и делиться.

Мутация в HER2 ген помещает слишком много рецепторов HER2 в клетки груди. Это заставляет клетки груди бесконтрольно расти и образовывать опухоли.

Рак груди с положительным результатом теста на HER2 называется HER2-положительным раком груди. Они растут быстрее и имеют большую вероятность распространения, чем HER2-отрицательные виды рака груди.

Ваш врач будет использовать один из этих двух тестов, чтобы проверить ваш статус HER2:

• Иммуногистохимия (ИГХ) проверяет, не слишком ли много белка HER2 присутствует в раковых клетках. Тест IHC дает раку оценку от 0 до 3+ в зависимости от того, сколько HER2 у вас есть на ваш рак. Оценка от 0 до 1+ является HER2-отрицательной. Оценка 2+ - это предел. И оценка 3+ - HER2-положительный результат.

• Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) ищет дополнительные копии HER2 ген. Результаты также сообщаются как HER2-положительные или HER2-отрицательные.

Нужно ли мне генетическое тестирование, если у меня метастатический рак груди?

Если вам поставили диагноз метастатический рак груди, может быть полезно узнать, вызвала ли унаследованная мутация ваш рак. Генетическое тестирование может помочь вам в лечении. Некоторые лекарства от рака работают или более эффективны только при раке груди с определенными генными мутациями.

Например, препараты ингибитора PARP олапариб (Lynparza) и талазопариб (Talzenna) одобрены только FDA для лечения метастатического рака молочной железы, вызванного BRCA генная мутация. Люди с этими мутациями также могут лучше реагировать на химиотерапевтический препарат карбоплатин, чем на доцетаксел.

Ваш генетический статус также может помочь определить, какой тип хирургии вам предстоит и имеете ли вы право участвовать в определенных клинических испытаниях. Это также может помочь вашим детям или другим близким родственникам узнать, подвержены ли они более высокому риску рака груди и нуждаются ли они в дополнительном обследовании.

Руководящие принципы Национальной комплексной онкологической сети рекомендуют генетическое тестирование людям с раком груди, которые:

• были диагностированы в возрасте 50 лет или раньше
• имеют тройной отрицательный рак груди, диагностированный в возрасте 60 лет или ранее
• у близкого родственника есть рак груди, яичников, простаты или поджелудочной железы
• рак обеих грудей
• имеют восточноевропейское еврейское происхождение (ашкенази)

Однако в рекомендациях Американского общества хирургов груди от 2019 года рекомендуется, чтобы всем людям с диагнозом рака груди предлагалось генетическое тестирование. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам пройти тестирование.

Как проходят эти тесты?

Для BRCA генные тесты, ваш врач или медсестра возьмут образец вашей крови или мазок слюны с внутренней стороны вашей щеки. Затем образец крови или слюны отправляется в лабораторию, где техники проверяют его на BRCA генные мутации.

Ваш врач выполняет HER2 генные тесты на клетках груди, удаленных во время биопсии. Есть три способа сделать биопсию:

• При тонкоигольной аспирационной биопсии клетки и жидкость удаляются с помощью очень тонкой иглы.
• Биопсия стержневой иглы удаляет небольшой образец ткани груди с помощью более крупной полой иглы.
• Хирургическая биопсия делает небольшой разрез груди во время хирургической процедуры и удаляет кусок ткани.

Вы и ваш врач получите копию результатов, которая будет представлена ​​в виде отчета о патологии.Этот отчет содержит информацию о типе, размере, форме и внешнем виде раковых клеток, а также о том, как быстро они будут расти. Результаты могут помочь в вашем лечении.

Следует ли мне обратиться к генетическому консультанту?

Генетический консультант - это специалист по генетическому тестированию. Они могут помочь вам решить, нужны ли вам генетические тесты, а также о преимуществах и рисках тестирования.

Как только вы получите результаты теста, генетический консультант поможет вам понять, что они означают и какие шаги нужно предпринять дальше. Они также могут помочь сообщить вашим близким родственникам об их риске рака.

Вынос

Если вам поставили диагноз метастатический рак груди, поговорите со своим врачом о генетическом тестировании. Возможно, вам будет полезно поговорить с генетическим консультантом, чтобы понять, что означают ваши тесты.

Результаты ваших генетических тестов могут помочь вашему врачу подобрать для вас подходящее лечение. Ваши результаты также могут сообщить другим членам вашей семьи об их риске и необходимости дополнительного обследования на рак груди.