Диабет 2 типа и высокое кровяное давление: какая связь?

Содержание

• Когда это повышенное артериальное давление?
• Факторы риска гипертонии при диабете
• При беременности
• Профилактика повышенного артериального давления при диабете
• Более здоровая диета
  
• Лечение высокого кровяного давления при диабете

Обзор

Высокое кровяное давление или гипертония - это заболевание, которое наблюдается у людей с диабетом 2 типа. Неизвестно, почему существует такая значительная связь между двумя заболеваниями. Считается, что следующие факторы способствуют возникновению обоих состояний:

• ожирение
• диета с высоким содержанием жира и натрия
• хроническое воспаление
• бездействие

Высокое кровяное давление известно как «тихий убийца», потому что оно часто не имеет явных симптомов, и многие люди даже не подозревают о его наличии. Опрос, проведенный Американской диабетической ассоциацией (ADA) в 2013 году, показал, что менее половины людей с риском сердечных заболеваний или диабета 2 типа сообщили, что обсуждали биомаркеры, включая артериальное давление, со своими медицинскими работниками.

Когда это повышенное артериальное давление?

Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что ваша кровь качается через ваше сердце и кровеносные сосуды со слишком большой силой. Со временем постоянно высокое кровяное давление утомляет сердечную мышцу и может увеличивать ее. В 2008 году 67 процентов взрослых американцев в возрасте от 20 лет и старше, страдающих диабетом, имели уровень артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

У населения в целом и у людей с диабетом нормальным считается кровяное давление менее 120/80 мм рт.

Что это значит? Первое число (120) называется систолическим давлением. Это указывает на самое высокое давление, которое оказывает кровь, когда кровь проходит через ваше сердце. Второе число (80) называется диастолическим давлением. Это давление, поддерживаемое артериями, когда сосуды расслаблены между ударами сердца.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), здоровые люди старше 20 лет с артериальным давлением ниже 120/80 должны проверять артериальное давление один раз в два года. Людям с диабетом нужно быть более бдительными.

Если у вас диабет, ваш врач может проверять ваше кровяное давление не менее четырех раз в год. Если у вас диабет и высокое кровяное давление, ADA рекомендует проводить самоконтроль дома, записывать показания и сообщать их своему врачу.

Факторы риска гипертонии при диабете

Согласно ADA, сочетание высокого кровяного давления и диабета 2 типа особенно смертельно и может значительно повысить риск сердечного приступа или инсульта. Наличие диабета 2 типа и высокого кровяного давления также увеличивает ваши шансы на развитие других заболеваний, связанных с диабетом, таких как заболевание почек и ретинопатия. Диабетическая ретинопатия может вызвать слепоту.

Существуют также важные доказательства того, что хроническое высокое кровяное давление может ускорить появление проблем со способностью думать, связанных со старением, таких как болезнь Альцгеймера и деменция. Согласно AHA, кровеносные сосуды головного мозга особенно подвержены повреждению из-за высокого кровяного давления. Это делает его основным фактором риска инсульта и деменции.

Неконтролируемый диабет - не единственный фактор здоровья, повышающий риск высокого кровяного давления. Помните, что ваши шансы на сердечный приступ или инсульт экспоненциально возрастают, если у вас есть более одного из следующих факторов риска:

• семейная история болезни сердца
• диета с высоким содержанием жиров и натрия
• сидячий образ жизни
• высокий уровень холестерина
• пожилой возраст
• ожирение
• текущая привычка к курению
• слишком много алкоголя
• хронические заболевания, такие как заболевание почек, диабет или апноэ во сне

При беременности

An показал, что у женщин с гестационным диабетом повышенное кровяное давление выше. Однако женщины, которые контролируют уровень сахара в крови во время беременности, менее подвержены повышенному кровяному давлению.

Если во время беременности у вас повысится артериальное давление, врач будет контролировать уровень белка в моче. Высокий уровень белка в моче может быть признаком преэклампсии. Это тип повышенного артериального давления, возникающего во время беременности. Другие маркеры в крови также могут привести к постановке диагноза. Эти маркеры включают:

• аномальные ферменты печени
• нарушение функции почек
• низкое количество тромбоцитов

Профилактика повышенного артериального давления при диабете

Существует множество изменений в образе жизни, которые могут снизить артериальное давление. Почти все они диетические, но также рекомендуются ежедневные упражнения. Большинство врачей советуют быстро ходить от 30 до 40 минут каждый день, но любая аэробная активность может оздоровить ваше сердце.

AHA рекомендует как минимум:

• 150 минут в неделю упражнений средней интенсивности
• 75 минут в неделю энергичных упражнений
• сочетание умеренной и активной деятельности каждую неделю

Помимо снижения артериального давления, физическая активность может укрепить сердечную мышцу. Это также может снизить жесткость артерий. Это происходит с возрастом, но часто ускоряется диабетом 2 типа. Упражнения также могут помочь вам лучше контролировать уровень сахара в крови.

Разработайте план упражнений напрямую со своим врачом. Это особенно важно, если вы:

• раньше не тренировались
• пытаются заняться чем-то более напряженным
• у вас проблемы с достижением ваших целей

Начните с пяти минут быстрой ходьбы каждый день и постепенно увеличивайте их. Поднимитесь по лестнице вместо лифта или припаркуйте машину подальше от входа в магазин.

Возможно, вам известно о необходимости улучшения пищевых привычек, например о ограничении сахара в рационе. Но здоровое питание для сердца также означает ограничение:

• соль
• жирное мясо
• цельножирные молочные продукты

Согласно ADA, существует множество вариантов плана питания для людей с диабетом. Выбор здорового образа жизни, который можно сохранить на протяжении всей жизни, является наиболее успешным. Диета DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией) - это диета, специально разработанная для снижения артериального давления. Попробуйте эти советы DASH по улучшению стандартной американской диеты:

Более здоровая диета

• Ешьте несколько порций овощей в течение дня.
• Перейдите на нежирные молочные продукты.
• Ограничьте употребление полуфабрикатов. Убедитесь, что они содержат менее 140 миллиграммов (мг) натрия на порцию или 400-600 мг на порцию для еды.
• Ограничьте потребление поваренной соли.
• Выбирайте нежирное мясо, рыбу или заменители мяса.
• Готовьте, используя методы с низким содержанием жира, такие как гриль, жарение и запекание.
• Избегайте жареной пищи.
• Ешьте свежие фрукты.
• Ешьте больше цельных, необработанных продуктов.
• Перейдите на коричневый рис, цельнозерновые макаронные изделия и хлеб.
• Ешьте меньше.
• Переключитесь на 9-дюймовую тарелку для еды.

Лечение высокого кровяного давления при диабете

Хотя некоторые люди могут избавиться от диабета 2 типа и высокого кровяного давления, изменив образ жизни, большинству из них требуются лекарства. В зависимости от общего состояния здоровья некоторым людям может потребоваться более одного лекарства, чтобы контролировать кровяное давление. Большинство лекарств от высокого кровяного давления попадают в одну из следующих категорий:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
• бета-блокаторы
• блокаторы кальциевых каналов
• мочегонные средства

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, поэтому следите за своим самочувствием. Обязательно обсудите с врачом любые другие лекарства, которые вы принимаете.