IBS-D: варианты диагностики и лечения

Содержание

• Симптомы
• Диагностика
• Триггеры
• Образ жизни
• Лекарства
• Вынос

Синдром раздраженного кишечника (СРК) не у всех одинаков. Одни страдают запорами, другие - диареей.

Продолжайте читать, чтобы узнать о синдроме раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д), включая его симптомы, диагностику и методы лечения.

Симптомы

IBS-D имеет много общих симптомов с другими типами IBS (IBS-C и IBS-M). Эти общие симптомы включают газы, боль в животе и вздутие живота. Первичные симптомы, характерные для СРК-Д, - это диарея, жидкий стул и внезапные позывы к дефекации. Примерно 1 из каждых 3 человек с СРК-Д страдает потерей контроля над кишечником или загрязнением. Это оказывает сильное негативное влияние на повседневную жизнь.

Диагностика

Даже если вы думаете, что у вас СРК-Д, важно не ставить себе диагноз. Проконсультируйтесь со специалистом, например, гастроэнтерологом. Скорее всего, они проведут медицинский осмотр и подробно расскажут о вашем здоровье. Они также спросят о семейном анамнезе таких заболеваний, как рак толстой кишки, целиакия или болезнь Крона.

Врачи могут назначить лабораторные анализы крови и кала. Вам также может потребоваться колоноскопия, гибкая ректороманоскопия и рентген. Эти тесты помогают исключить другие заболевания. Для официального диагноза СРК-Д у вас должна быть диарея в качестве основного симптома более чем в 25% случаев. У вас также должен быть запор менее 25 процентов времени.

Триггеры

Все типы IBS, включая IBS-D, имеют похожие триггеры. Стресс является обычным триггером, хотя симптомы не имеют психологического характера. Некоторые продукты, такие как молоко, пшеница и красное вино, с большей вероятностью могут вызвать реакцию. Курение и потребление кофеина также могут вызвать симптомы СРК.

Образ жизни

Управление любым типом СРК требует здорового образа жизни. Это включает снижение стресса, регулярные физические упражнения, употребление достаточного количества воды и полноценный сон.

Для людей с СРК-Д особенно полезны изменения в диете. Вот несколько советов по диете:

• Исключите продукты, выделяющие газы. Некоторые продукты содержат большое количество газообразующих соединений. Эти продукты включают бобы, газированные напитки, сырые фрукты и овощи, такие как капуста и брокколи. Отказ от этих продуктов может помочь уменьшить болезненные газы и вздутие живота.
• Исключите глютен. Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. В журнале Гастроэнтерология обнаружили, что безглютеновая диета эффективна в уменьшении симптомов СРК. Глютен вызывает симптомы «проницаемости кишечника» или тонкого кишечника. Глютен также увеличивает маркеры воспаления.
• Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP. FODMAP - это тип углеводов, содержащихся в определенных продуктах питания. Аббревиатура FODMAP означает сбраживаемые олиго-ди-моносахариды и полиолы. Источники FODMAP включают:
  • Фруктоза (фрукты, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы)
  • Лактоза (молоко и молочные продукты)
  • Фруктаны (пшеница, лук, чеснок и инулин)
  • Галактаны (бобовые, такие как фасоль, соя и чечевица)
  • Полиолы (косточковые, такие как авокадо, вишня и персики; сахарные спирты, такие как сорбитол и ксилит)

Уменьшение потребления FODMAP может облегчить общие симптомы СРК. Эти симптомы включают боль и спазмы в животе, газы и вздутие живота. Однако многие продукты, содержащие FODMAP, являются хорошими источниками клетчатки. Вам нужно позаботиться о том, чтобы получать достаточно клетчатки из других продуктов.

Лекарства

Если изменения в образе жизни или диете не уменьшают симптомы СРК, вы можете добавить лекарства в свою схему лечения. Вот некоторые предложения:

• Противодиарейные препараты. Лекарства, которые контролируют диарею, включают безрецептурный препарат под названием лоперамид (Имодиум). Также могут помочь рецептурные препараты из класса, связывающего желчные кислоты. К ним относятся колестипол (Colestid), холестирамин (Prevalite) и колесевелам (Welchol). Однако эти лекарства могут усугубить вздутие живота, которое уже присутствует при СРК.
• Антихолинергические и спазмолитические препараты. Эти лекарства уменьшают спазмы кишечника и связанные с ними боли. Примеры включают дицикломин (бентил) и гиосикамин (левсин). Однако это может привести к запорам и затрудненному мочеиспусканию.
• Стабилизаторы тучных клеток и 5-аминосалициловая кислота (5-ASA). Около 25 процентов случаев СРК-Д возникают после приступов гастроэнтерита. Эти лекарства являются противовоспалительными средствами, которые могут быть полезны при лечении этой подгруппы случаев СРК-Д.
• Алозетрон (Лотронекс). Это единственный препарат, одобренный в настоящее время для лечения СРК-Д. Он разрешен только для женщин. Побочные эффекты этого лекарства могут быть серьезными, поэтому его можно получить только по рецепту врачей, участвующих в специальной программе. Его следует использовать только в крайнем случае после того, как другие методы лечения оказались безуспешными.

Вынос

Хотя СРК-Д может быть изнурительным и неприятным состоянием, есть способы справиться с этим. Поговорите со своим врачом или гастроэнтерологом о своих симптомах, чтобы получить необходимое лечение.