Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)

Содержание

• Что такое имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?
• Зачем мне имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?
• Как работает имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?
• Как подготовиться к процедуре?
• Что происходит во время процедуры?
• Какие риски связаны с процедурой?
• Что происходит после процедуры?
• Каковы долгосрочные перспективы?

Что такое имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) - это небольшое устройство, которое врач может вставить вам в грудную клетку, чтобы помочь регулировать нерегулярный сердечный ритм или аритмию.

Хотя он меньше колоды карт, ICD содержит аккумулятор и небольшой компьютер, который отслеживает вашу частоту сердечных сокращений. Компьютер в определенные моменты посылает в сердце небольшие электрические разряды. Это помогает контролировать частоту сердечных сокращений.

Врачи чаще всего имплантируют ИКД людям с опасными для жизни аритмиями и подверженными риску внезапной остановки сердца - состояния, при котором сердце перестает биться. Аритмии могут быть врожденными (с чем вы родились) или симптомом сердечного заболевания.

ИКД также известны как сердечные имплантируемые устройства или дефибрилляторы.

Зачем мне имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?

У вашего сердца два предсердия (левая и правая верхние камеры) и два желудочка (левая и правая нижние камеры). Ваши желудочки перекачивают кровь от сердца к остальному телу. Эти четыре камеры вашего сердца сокращаются в заданной последовательности, перекачивая кровь по всему телу. Это называется ритмом.

Два узла в сердце контролируют сердечный ритм. Каждый узел излучает электрический импульс во временной последовательности. Этот импульс заставляет ваши сердечные мышцы сокращаться. Сначала сокращаются предсердия, а затем сокращаются желудочки. Это создает насос.

Когда эти импульсы не рассчитаны по времени, ваше сердце не перекачивает кровь очень эффективно. Проблемы с сердечным ритмом в желудочках очень опасны, потому что сердце может перестать работать. Это может привести к летальному исходу, если вы не начнете лечение немедленно.

Вам может пригодиться ИКД, если у вас есть:

• очень быстрый и опасный сердечный ритм, называемый желудочковой тахикардией
• неустойчивое сцеживание, которое называется дрожанием или фибрилляцией желудочков
• сердце, ослабленное из-за сердечных заболеваний или перенесенного сердечного приступа
• увеличенная или утолщенная сердечная мышца, которая называется расширенной или гипертрофической кардиомиопатией
• врожденные пороки сердца, такие как синдром удлиненного интервала QT, который вызывает дрожь в сердце
• сердечная недостаточность

Как работает имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?

ИКД - это небольшое устройство, имплантированное вам в грудь. Основная часть, называемая генератором импульсов, содержит аккумулятор и крошечный компьютер, который контролирует ваш сердечный ритм. Если ваше сердце бьется слишком быстро или нерегулярно, компьютер подает электрический импульс для устранения проблемы.

Провода, называемые выводами, проходят от генератора импульсов в определенные области вашего сердца. Эти выводы передают электрические импульсы, посылаемые генератором импульсов.

В зависимости от вашего диагноза ваш врач может порекомендовать один из следующих типов ИКД:

• Однокамерный ИКД посылает электрические сигналы в правый желудочек.
• Двухкамерный ИКД посылает электрические сигналы в правое предсердие и правый желудочек.
• Бивентрикулярное устройство посылает электрические сигналы в правое предсердие и оба желудочка. Врачи применяют его при сердечной недостаточности.

ИКД также может передавать в ваше сердце до четырех типов электрических сигналов:

1. Кардиоверсия. Кардиоверсия дает сильный электрический сигнал, который может ощущаться как удар в грудь. Он сбрасывает сердечный ритм до нормального, когда обнаруживает очень высокую частоту сердечных сокращений.
2. Дефибрилляция. Дефибрилляция посылает очень сильный электрический сигнал, который перезапускает ваше сердце. Ощущение болезненное и может сбить вас с ног, но длится всего секунду.
3. Антитахикардия. Антитахикардическая стимуляция обеспечивает низкоэнергетический импульс, предназначенный для сброса учащенного сердцебиения. Обычно вы ничего не чувствуете, когда появляется пульс. Однако вы можете почувствовать легкую дрожь в груди.
4. Брадикардия. Стимуляция при брадикардии восстанавливает до нормальной скорости слишком медленное сердцебиение. В этой ситуации ИКД работает как кардиостимулятор. У людей с ИКД обычно слишком быстро бьется сердце. Однако дефибрилляция иногда может вызвать замедление работы сердца до опасного уровня. Стимуляция брадикардии возвращает ритм в норму.

Как подготовиться к процедуре?

За день до процедуры нельзя есть и пить после полуночи. Ваш врач может также попросить вас прекратить прием определенных лекарств, таких как аспирин или тех, которые препятствуют свертыванию крови. Перед процедурой обязательно сообщите врачу о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и добавках, которые вы принимаете.

Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Что происходит во время процедуры?

Процедура имплантации ИКД является минимально инвазивной. Обычно вы будете в электрофизиологической лаборатории, когда электрофизиолог имплантирует устройство. В большинстве случаев во время процедуры вы проснетесь. Однако вы получите успокаивающее средство, чтобы вызвать сонливость, и местную анестезию, чтобы обезболить область груди.

Сделав небольшие надрезы, врач проводит провода через вену и прикрепляет их к определенным частям сердечной мышцы. Инструмент рентгеновского мониторинга, называемый флюороскопом, может помочь вашему врачу найти ваше сердце.

Затем они присоединяют другой конец выводов к генератору импульсов. Врач делает небольшой разрез и помещает устройство в кожный карман на груди, чаще всего под левым плечом.

Процедура обычно занимает от одного до трех часов. После этого вы останетесь в больнице как минимум на 24 часа для восстановления и наблюдения. Вы должны почувствовать себя полностью восстановленным в течение четырех-шести недель.

Врач также может имплантировать ИКД хирургическим путем под общей анестезией. В этом случае время восстановления в больнице может длиться до пяти дней.

Какие риски связаны с процедурой?

Как и при любой операции, имплантация ИКД может вызвать кровотечение, боль и инфекцию в месте разреза. Также возможна аллергическая реакция на лекарства, которые вы принимаете во время процедуры.

Более серьезные проблемы, характерные для этой процедуры, возникают редко. Однако они могут включать:

• сгустки крови
• повреждение сердца, клапанов или артерий
• скопление жидкости вокруг сердца
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• коллапс легкого

Также возможно, что ваше устройство время от времени будет излишне шокировать ваше сердце. Хотя эти потрясения кратковременны и не причиняют вреда, вы, скорее всего, их почувствуете. Если возникла проблема с ИКД, вашему электрофизиологу может потребоваться перепрограммировать его.

Что происходит после процедуры?

В зависимости от вашей ситуации выздоровление может занять от нескольких дней до нескольких недель. Избегайте интенсивных нагрузок и подъема тяжестей в течение как минимум месяца после процедуры.

Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует водить машину в течение как минимум шести месяцев после имплантации ИКД. Это дает вам возможность оценить, не приведет ли вас в обморок от сердечного удара. Вы можете подумать о вождении, если долгое время обходитесь без сотрясений (от 6 до 12 месяцев) или если вы не теряете сознание при сотрясении.

Каковы долгосрочные перспективы?

ICD - это обязательство на всю жизнь.

После выздоровления ваш врач встретится с вами, чтобы запрограммировать ваше устройство. Вы должны продолжать встречаться с врачом примерно каждые три-шесть месяцев. Обязательно принимайте все прописанные вам лекарства и придерживайтесь образа жизни и изменения диеты, рекомендованного вашим врачом.

Батареи в устройстве хватает на пять-семь лет. Для замены батарей потребуется другая процедура. Однако эта процедура немного менее сложна, чем первая.

Некоторые предметы могут мешать работе вашего устройства, поэтому вам следует избегать их. Они включают:

• Охранные системы
• определенное медицинское оборудование, такое как аппараты МРТ
• генераторы

Вы можете носить карточку в бумажнике или носить медицинский браслет, на котором указан тип ICD, который у вас есть.

Вы также должны стараться держать сотовые телефоны и другие мобильные устройства на расстоянии не менее шести дюймов от вашего ИКД.

Сообщите врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы с устройством, и немедленно позвоните своему врачу, если дефибриллятор произведет разряд, чтобы перезапустить ваше сердце.