Межъядерная офтальмоплегия

Содержание

• Обзор
• Какие бывают типы?
• Какие симптомы?
• Каковы причины?
• Как это диагностируется?
• Варианты лечения
• Каковы перспективы?

Обзор

Межъядерная офтальмоплегия (INO) - это неспособность двигать обоими глазами вместе, глядя в сторону. Это может повлиять только на один глаз или оба глаза.

Если смотреть налево, ваш правый глаз не повернется так далеко, как должен. Или, если смотреть вправо, ваш левый глаз не повернется полностью. Это состояние отличается от косоглазия (косоглазие), которое возникает, когда вы смотрите прямо вперед или в сторону.

С INO у вас также может быть двоение в глазах (диплопия) и быстрые непроизвольные движения (нистагм) в пораженном глазу.

INO вызывается повреждением медиального продольного пучка, группы нервных клеток, ведущих к головному мозгу. Это часто встречается у молодых людей и пожилых людей. ИНО у детей.

Какие бывают типы?

INO подразделяется на три основных типа:

• Односторонний. Это состояние поражает только один глаз.
• Двусторонний. Это состояние влияет на оба глаза
• Косоглазая двусторонняя (WEBINO). Эта тяжелая двусторонняя форма INO возникает, когда оба глаза смотрят наружу.

Исторически сложилось так, что специалисты также разделили ИНО на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) разновидности. Считалось, что определенные симптомы могут указывать на то, где в мозгу находится повреждение нерва. Но эта система становится все реже. МРТ показали, что классификация ненадежна.

Какие симптомы?

Главный симптом INO - это невозможность поднять пораженный глаз к носу, когда вы хотите посмотреть в противоположную сторону.

Медицинский термин для обозначения движения глаза к носу - «аддукция». Вы также можете услышать от специалиста, что у вас нарушение движения приводящего глаза.

Второй главный симптом INO - это то, что ваш другой глаз, называемый «отводящим глазом», будет совершать непроизвольное движение вперед и назад в стороны. Это называется «нистагм». Это движение длится всего несколько ударов, но может быть более серьезным. Нистагм встречается у 90 процентов людей с ИНО.

Хотя ваши глаза не двигаются вместе, вы все равно можете сфокусировать оба глаза на объекте, на который смотрите.

Некоторые другие возможные симптомы INO включают:

• нечеткое зрение
• двойное видение (диплопия)
• головокружение
• видеть два изображения, одно поверх другого (вертикальная диплопия)

В легком случае вы можете почувствовать симптомы на короткое время. Когда приводящий глаз соприкасается с другим глазом, ваше зрение становится нормальным.

Около половины людей с INO будут испытывать только эти легкие симптомы.

В более тяжелых случаях приводящий глаз может повернуться только частично к носу.

В крайних случаях пораженный глаз может достигать только средней линии. Это означает, что ваш пораженный глаз будет смотреть прямо вперед, когда вы пытаетесь полностью смотреть в сторону.

Каковы причины?

INO является результатом повреждения медиального продольного пучка. Это нервное волокно, ведущее к мозгу.

Ущерб может быть вызван многими причинами.

Примерно случаи заболевания являются результатом инсультов и других состояний, которые блокируют кровоснабжение мозга.

Инсульт можно назвать ишемией или ишемической атакой. Инсульт поражает пожилых людей и поражает только один глаз. Но инсульт, поражающий одну половину мозга, иногда может вызвать INO в обоих глазах.

Еще об одном из случаев в результате рассеянного склероза (РС). При РС INO обычно поражает оба глаза. ИНО, вызванное МС, встречается у подростков и молодых людей.

Имейте в виду, что РС - это описание состояния, а не причины. В этом состоянии иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая окружает нервные волокна и изолирует их. Это может вызвать повреждение оболочки и окружающих ее нервных волокон.

При использовании INO не всегда известно, что вызывает повреждение миелиновой оболочки, называемое «демиелинизацией». С ним связаны различные инфекции, в том числе болезнь Лайма.

Другие условия, которые могут вызвать INO, включают:

• энцефалит ствола мозга
• Болезнь Бехчета - редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов.
• криптококкоз, грибковая инфекция, связанная со СПИДом
• Синдром Гийена-Барре
• Болезнь Лайма и другие клещевые инфекции
• волчанка (системная красная волчанка)
• травма головы
• опухоли головного мозга

Опухоли, такие как глиомы моста или медуллобластомы, являются важными причинами ИНО у детей.

Как это диагностируется?

Ваш врач изучит историю болезни и внимательно изучит движения ваших глаз. Признаки INO могут быть настолько четкими, что для подтверждения диагноза не требуется много анализов.

Врач попросит вас сосредоточить внимание на его носу, а затем быстро переместите взгляд на протянутый в сторону палец. Если глаз пролетает мимо при повороте в сторону, это признак INO.

Вы также можете пройти обследование на предмет движений отводящего глаза вперед и назад (нистагм).

После постановки диагноза ваш врач может провести визуализацию, чтобы определить, где находится повреждение. Могут быть заказаны МРТ и, возможно, компьютерная томография.

До нескольких человек могут показать видимое повреждение медиального продольного нервного волокна пучка на МРТ.

Также может использоваться изображение протонной плотности.

Варианты лечения

INO может быть признаком серьезного основного состояния, которое необходимо лечить. Если у вас острый инсульт, может потребоваться госпитализация. Другие состояния, такие как рассеянный склероз, инфекции и волчанка, должны лечиться вашим врачом.

Когда причиной межъядерной офтальмоплегии является рассеянный склероз, инфекция или травма, люди полностью выздоравливают.

Полное выздоровление наступает, если причиной является инсульт или другая цереброваскулярная проблема. Но полное выздоровление наступает, если ИНО является единственным неврологическим симптомом.

Если двоение в глазах (диплопия) является одним из ваших симптомов, ваш врач может порекомендовать инъекцию ботулинического токсина или призму Френеля. Призма Френеля - это тонкая пластиковая пленка, которая прикрепляется к задней поверхности ваших очков для исправления двоения в глазах.

В случае более тяжелого варианта, известного как WEBINO, может использоваться та же хирургическая коррекция, которая используется для косоглазия (косоглазие).

Новые методы лечения стволовыми клетками доступны для лечения демиелинизации, например, от рассеянного склероза или других причин.

Каковы перспективы?

ИНО обычно можно диагностировать с помощью простого медицинского осмотра. В большинстве случаев перспективы хорошие. Важно обратиться к врачу и исключить или вылечить возможные основные причины.