Ювенильный идиопатический артрит

Содержание

• Каковы симптомы ювенильного идиопатического артрита?
• Какие типы ювенильного идиопатического артрита?
• Как диагностируется ювенильный идиопатический артрит?
• Как лечится ювенильный идиопатический артрит?
• Медицинское лечение
• Средства от образа жизни
• Хорошо питаться
• Регулярно заниматься спортом
• Физиотерапия
• Каковы возможные осложнения ювенильного идиопатического артрита?
• Каковы перспективы для детей с ювенильным идиопатическим артритом?

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей.

Артрит - это хроническое заболевание, для которого характерны:

• жесткость
• припухлость
• боль в суставах

По оценкам, 300 000 детей в США страдают артритом. У одних детей артрит сохраняется всего несколько месяцев, у других - несколько лет. В редких случаях состояние может длиться всю жизнь.

Точная причина ЮИА неизвестна. Однако исследователи считают, что это в первую очередь аутоиммунное заболевание. У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система по ошибке атакует безвредные клетки, как если бы они были опасными захватчиками.

Большинство случаев ЮИА протекает в легкой форме, но в тяжелых случаях могут развиться осложнения, такие как повреждение суставов и хроническая боль. Знание симптомов ЮИА важно для лечения до прогрессирования заболевания.

Лечение обычно состоит из:

• уменьшение воспаления
• справляться с болью
• улучшение функции
• предотвращение повреждения суставов

Это может помочь вашему ребенку вести активный и продуктивный образ жизни.

Каковы симптомы ювенильного идиопатического артрита?

Наиболее частые симптомы ЮИА включают:

• боль в суставах
• жесткость
• уменьшенный диапазон движений
• теплые и опухшие суставы
• хромая
• покраснение в пораженном месте
• увеличение лимфатических узлов
• рецидивирующие лихорадки

ЮИА может поражать один или несколько суставов. В некоторых случаях заболевание может поражать все тело, вызывая сыпь, жар и увеличение лимфатических узлов. Этот подтип называется системным ЮИА (СЮИА) и встречается примерно у 10% детей с ЮИА.

Какие типы ювенильного идиопатического артрита?

Существует шесть типов ЮИА:

• Системный ЮИА. Этот тип ЮИА поражает все тело, включая суставы, кожу и внутренние органы.
• Олигоартикулярный ЮИА. Этот тип ЮИА поражает менее пяти суставов. Это происходит примерно у половины всех детей с артритом.
• Полиартикулярный ЮИА. Этот тип ЮИА поражает пять и более суставов. Белок, известный как ревматоидный фактор, может присутствовать или отсутствовать.
• Юношеский псориатический артрит. Этот тип ЮИА поражает суставы и возникает при псориазе, поэтому его называют ювенильным псориатическим артритом.
• ЮИА, связанный с энтезитом. Этот тип ЮИА включает соединение костей с сухожилиями и связками.
• Недифференцированный артрит. Этот тип ЮИА включает симптомы, которые могут охватывать два или более подтипа или не подходить ни к одному из других подтипов.

Чем больше поражено суставов, тем тяжелее заболевание.

Как диагностируется ювенильный идиопатический артрит?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать ЮИА, выполнив тщательный медицинский осмотр и запросив подробную историю болезни.

Они также могут заказать различные диагностические тесты, такие как:

• Тест на С-реактивный белок. Этот тест измеряет количество C-реактивного белка (CRP) в крови. CRP - это вещество, которое печень производит в ответ на воспаление. Также может быть проведен другой тест, который определяет воспаление, скорость оседания или скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Тест на ревматоидный фактор. Этот тест обнаруживает присутствие ревматоидного фактора, антитела, вырабатываемого иммунной системой. Наличие этого антитела часто указывает на ревматическое заболевание.
• Антинуклеарные антитела. Антинуклеарное антитело - это антитело к нуклеиновой кислоте (ДНК и РНК), которое в основном находится в ядре клетки. Он часто создается иммунной системой у людей с аутоиммунным заболеванием. Тест на антинуклеарные антитела может показать, присутствует ли белок в крови.
• Тест HLA-B27. Этот тест обнаруживает генетический маркер, связанный с ЮИА, связанным с энтезитом.
• Рентген или МРТ. Эти визуализационные тесты могут использоваться для исключения других состояний, которые могут вызывать воспаление или боль в суставах, таких как инфекции и переломы. Визуализация также может выявить специфические признаки (признаки) подгрупп воспалительного артрита.

Как лечится ювенильный идиопатический артрит?

Различные методы лечения могут эффективно управлять и минимизировать последствия ЮИА. Медицинские работники обычно рекомендуют комбинацию процедур для облегчения боли и отека, а также для поддержания движения и силы.

Медицинское лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), часто используются для уменьшения воспаления и отека в сочетании с другими методами лечения. Использование аспирина редко из-за потенциальных побочных эффектов у детей.

Часто назначают более сильные лекарства, такие как противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD) и биопрепараты.

БПВП изменяют течение болезни, в данном случае подавляя иммунную систему, чтобы предотвратить ее атаку на суставы.

Рекомендуется использовать DMARD вместо одних только НПВП. Лечащий врач вашего ребенка может сначала начать лечение БПВП с НПВП или без них перед использованием биопрепаратов.

Вот некоторые примеры DMARD, которые используются для лечения ЮИА:

• метотрексат
• сульфасалазин
• лефлуномид

Важно отметить, что в настоящее время метотрексат рекомендуется по сравнению с другими БПВП.

Биологические препараты работают, чтобы напрямую воздействовать на определенные молекулы или белки, которые участвуют в процессе болезни. Лечение биопрепаратами можно сочетать с лечением DMARD.

Вот некоторые примеры биопрепаратов, которые могут помочь уменьшить воспаление и повреждение суставов:

• абатацепт (Оренсия)
• ритуксимаб (Ритуксан)
• тоцилизумаб (Актемра)
• Ингибиторы TNF (Хумира)

В пораженный сустав можно вводить стероидные препараты, особенно когда симптомы мешают выполнять повседневные действия. Однако делать это не рекомендуется, когда задействовано много суставов. В тяжелых случаях может потребоваться операция для полной замены суставов.

Средства от образа жизни

Физические упражнения и соблюдение здоровой диеты важны для всех, но особенно полезны для детей с ЮИА. Если ваш ребенок внесет следующие изменения в образ жизни, это поможет ему легче справляться со своими симптомами и снизить риск осложнений:

Хорошо питаться

У детей с ЮИА часто наблюдаются изменения веса. Лекарства могут увеличивать или уменьшать аппетит, вызывая быстрое увеличение или снижение веса. В таких случаях здоровая диета, содержащая нужное количество калорий, может помочь вашему ребенку поддерживать соответствующую массу тела.

Поговорите со своим лечащим врачом о плане питания, если ваш ребенок набирает или теряет слишком много веса в результате ЮИА.

Регулярно заниматься спортом

Выполнение упражнений не менее трех раз в неделю может укрепить мышцы и улучшить гибкость суставов, облегчая в долгосрочной перспективе борьбу с ЮИА. Обычно лучше всего подходят упражнения с малой нагрузкой, например плавание и ходьба. Однако рекомендуется сначала поговорить с лечащим врачом вашего ребенка.

Физиотерапия

Физиотерапевт может научить вашего ребенка важности соблюдения режима упражнений и даже порекомендовать упражнения, подходящие для его конкретного состояния. Терапевт может предложить определенные упражнения, которые помогут укрепить и восстановить гибкость жестких, болезненных суставов.

Они будут работать с вашим основным лечащим врачом, чтобы помочь предотвратить повреждение суставов и аномалии роста костей / суставов.

Каковы возможные осложнения ювенильного идиопатического артрита?

Отсутствие лечения ЮИА может привести к дальнейшим осложнениям. Они включают:

• анемия
• длительная повторяющаяся боль
• совместное разрушение
• Задержка роста
• неровные конечности
• изменения в видении
• перикардит или отек вокруг сердца

Каковы перспективы для детей с ювенильным идиопатическим артритом?

Дети с ЮИА легкой и средней степени тяжести обычно выздоравливают без осложнений. Однако ЮИА - это долгосрочное заболевание, которое иногда вызывает обострения. Во время этих вспышек у вашего ребенка может возникнуть скованность и боль в суставах.

Когда ЮИА становится более прогрессирующим, шансы на ремиссию значительно ниже. Вот почему так важны ранняя диагностика и лечение. Своевременное лечение может предотвратить обострение артрита и его распространение на другие суставы.