5 Признаки и симптомы непереносимости лактозы

Содержание

• 1. Боль в животе и вздутие живота
• 2. Диарея
• 3. Увеличение газа
• 4. Запор
• 5. Другие симптомы
• Что делать, если у вас есть симптомы
• Суть

Лактоза - это тип сахара, который естественным образом содержится в молоке большинства млекопитающих.

Непереносимость лактозы - это состояние, характеризующееся такими симптомами, как боль в животе, вздутие живота, газы и диарея, которые вызваны мальабсорбцией лактозы.

У людей фермент, известный как лактаза, ответственен за расщепление лактозы для пищеварения. Это особенно важно для младенцев, которым необходима лактаза для переваривания грудного молока.

Однако, когда дети становятся старше, они обычно производят все меньше и меньше лактазы.

В зрелом возрасте до 70% людей больше не производят достаточно лактазы, чтобы правильно переваривать лактозу в молоке, что приводит к появлению симптомов при употреблении молочных продуктов. Это особенно характерно для людей неевропейского происхождения.

У некоторых людей также может развиться непереносимость лактозы после операции или из-за желудочно-кишечных заболеваний, таких как вирусные или бактериальные инфекции.

Вот 5 самых распространенных признаков и симптомов непереносимости лактозы.

1. Боль в животе и вздутие живота

Боль в животе и вздутие живота являются общими симптомами непереносимости лактозы у детей и взрослых.

Когда организм не может расщепить лактозу, он проходит через кишечник, пока не достигнет толстой кишки (1).

Углеводы, такие как лактоза, не могут абсорбироваться клетками, выстилающими толстую кишку, но они могут подвергаться ферментации и расщеплению естественными бактериями, которые там живут, известными как микрофлора (2).

Эта ферментация вызывает выделение короткоцепочечных жирных кислот, а также газов водорода, метана и углекислого газа (1).

В результате увеличение кислот и газов может привести к боли в животе и судорогам. Боль обычно располагается вокруг пупка и в нижней половине живота.

Ощущение вздутие живота вызвано увеличением воды и газа в толстой кишке, что вызывает растяжение стенки кишки, также известный как растяжение (2).

Интересно отметить, что вздутие живота и боль связаны не с количеством принятой лактозы, а с чувствительностью человека к ощущениям растяжения. Поэтому частота и тяжесть симптомов могут значительно различаться у разных людей (2, 3).

Наконец, вздутие живота, растяжение и боль могут привести к тошноте или даже рвоте у некоторых людей. Это редко, но наблюдается в некоторых случаях, в том числе у детей (4, 5).

Важно отметить, что боль в животе и вздутие живота являются общими симптомами, которые могут возникнуть в результате других причин, таких как переедание, другие виды мальабсорбции, инфекции, лекарства и другие заболевания.

Резюме Боль в животе и вздутие живота часто встречаются при непереносимости лактозы. Они возникают, когда бактерии в толстой кишке сбраживают лактозу, которую организм оставил непереваренной, что приводит к избытку газа и воды. Боль чаще всего локализуется вокруг пупка и нижней части живота.

2. Диарея

Диарея определяется как повышенная частота стула, ликвидность или объем. Официально прохождение более 7 унций (200 г) стула за 24-часовой период классифицируется как диарея (6).

Непереносимость лактозы вызывает диарею из-за увеличения объема воды в толстой кишке, что увеличивает объем и содержание жидкости в стуле. Это чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, чем у взрослых (1, 7).

В толстой кишке микрофлора сбраживает лактозу с короткоцепочечными жирными кислотами и газами. Большинство, но не все, из этих кислот всасываются обратно в толстую кишку. Оставшиеся кислоты и лактоза увеличивают количество воды, выделяемой организмом в толстую кишку (1, 2).

Как правило, более чем 1,6 унции (45 граммов) углеводов должны присутствовать в толстой кишке, чтобы вызвать диарею. Для лактозы это эквивалентно употреблению 3-4 чашек (от 750 мл до 1 литра) молока при условии, что ни одна лактоза не переваривается до попадания в толстую кишку (2).

Однако не все углеводы, вызывающие диарею, происходят из лактозы. Фактически, 2–20% всех потребляемых углеводов попадут в кишечник, непереваренный у здоровых людей (2).

Наконец, есть много других причин диареи, кроме непереносимости лактозы. К ним относятся диета, другие виды мальабсорбции, лекарства, инфекции и воспалительные заболевания кишечника (6).

Резюме Непереносимость лактозы может вызвать диарею или увеличение частоты, ликвидности или объема стула. Это происходит, когда непереваренная ферментация лактозы в толстой кишке производит короткоцепочечные жирные кислоты, которые увеличивают количество воды в кишечнике.

3. Увеличение газа

Ферментация лактозы в толстой кишке увеличивает производство газов водорода, метана и углекислого газа (1, 8).

На самом деле, у людей с непереносимостью лактозы микрофлора толстой кишки очень хорошо усваивает лактозу в кислоты и газы. Это приводит к брожению лактозы в толстой кишке, что еще больше увеличивает метеоризм (2).

Количество производимого газа может сильно отличаться от человека к человеку из-за различий в эффективности микрофлоры, а также скорости реабсорбции газа толстой кишкой (2).

Интересно, что газы, полученные в результате ферментации лактозы, не имеют запаха. Фактически, запах метеоризма происходит от распада белков в кишечнике, а не углеводов (2).

Резюме Ферментация лактозы в толстой кишке может привести к увеличению метеоризма, и степень, в которой это происходит, может значительно варьироваться от человека к человеку. Газ, полученный в результате ферментации лактозы, не имеет запаха.

4. Запор

Запор характеризуется тяжелым, нечастым стулом, ощущением неполных движений кишечника, дискомфорта в желудке, вздутием живота и чрезмерным напряжением (9).

Это может быть еще одним признаком непереносимости лактозы, хотя это гораздо более редкий симптом, чем диарея.

Поскольку бактерии в толстой кишке сбраживают непереваренную лактозу, они выделяют газообразный метан. Считается, что метан замедляет время прохождения пищи через кишечник, что приводит к запорам у некоторых людей (1).

До сих пор эти эффекты запор метана только были изучены у людей с синдромом раздраженного кишечника и избыточного бактериального роста. Таким образом, запор обычно не связан с непереносимостью лактозы, хотя о нем сообщалось как о симптоме (1, 10, 11, 12).

Другие причины запора включают обезвоживание, недостаток клетчатки в рационе, некоторые лекарства, синдром раздраженного кишечника, диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона и геморрой (9).

Резюме Запор является более редким симптомом непереносимости лактозы. Считается, что это вызвано увеличением производства метана в толстой кишке, что замедляет время прохождения в кишечнике. Необходимы дополнительные исследования запоров у людей с непереносимостью лактозы.

5. Другие симптомы

Хотя первичные признанные симптомы непереносимости лактозы носят желудочно-кишечный характер, в некоторых тематических исследованиях сообщалось о других симптомах, включая (4, 13, 14):

• Головные боли
• Усталость
• Потеря концентрации
• Боль в мышцах и суставах
• Язвы во рту
• Проблемы с мочеиспусканием
• Экзема

Однако эти симптомы не были установлены как истинные симптомы непереносимости лактозы и могут иметь другие причины (8, 15).

Кроме того, некоторые люди с аллергией на молоко могут ошибочно приписывать свои симптомы непереносимости лактозы.

Фактически, до 5% людей имеют аллергию на коровье молоко, и это чаще встречается у детей (16).

Аллергия на молоко и непереносимость лактозы не связаны. Тем не менее, они обычно встречаются вместе, что может затруднить выявление причин симптомов (17).

Симптомы аллергии на молоко включают (16):

• Сыпь и экзема
• Рвота, диарея и боль в животе
• удушье
• Анафилаксия

В отличие от непереносимости лактозы, аллергия на молоко может быть опасна для жизни, поэтому важно получить точный диагноз симптомов, особенно у детей.

Резюме Другие сообщаемые симптомы включают головную боль, усталость, экзему, боль в мышцах и суставах, но они не были подтверждены как истинные симптомы. Важно не путать непереносимость лактозы с молочной аллергией, которая может привести к летальному исходу.

Что делать, если у вас есть симптомы

Поскольку симптомы непереносимости лактозы носят довольно общий характер, важно получить точный диагноз, прежде чем удалять молочные продукты из своего рациона (18).

Фактически, многие люди, которые думают, что у них непереносимость лактозы, потому что они испытали симптомы, как было показано, поглощают лактозу нормально.

Медицинские работники часто диагностируют непереносимость лактозы с помощью теста на дыхание водородом. Это включает в себя прием 1,8 унций (50 г) лактозы и тестирование на повышенный уровень водорода в дыхании, который вызван бактериями, ферментирующими лактозу в толстой кишке (1, 18).

Интересно, что до 20% людей с мальабсорбцией лактозы не имеют положительного результата теста, а у некоторых людей, имеющих положительный результат теста, вообще не будет никаких симптомов (1, 8).

Это потому, что не все люди с мальабсорбцией имеют непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы определяется наличием сообщаемых симптомов, и это зависит от того, насколько человек чувствителен к последствиям мальабсорбции, а также от количества лактозы в своем рационе (2).

Лечение непереносимости лактозы обычно включает ограничение или отказ от продуктов с высоким содержанием лактозы, таких как молоко, сырная паста, сливки и мороженое (8).

Тем не менее, люди с непереносимостью лактозы часто могут переносить до 1 чашки (240 мл) молока, особенно если оно распространяется в течение дня. Это эквивалентно 0,4–0,5 унциям (12–15 г) лактозы (1, 19).

Кроме того, люди часто лучше переносят кисломолочные продукты, такие как сыр и йогурт, поэтому эти продукты могут помочь людям удовлетворить свои потребности в кальции, не вызывая симптомов (1, 2).

Резюме Если у вас есть симптомы непереносимости лактозы, ваш врач может определить ваш диагноз, выполнив тест на дыхание водородом. Лечение обычно включает в себя отказ от продуктов с высоким содержанием лактозы, таких как молоко, хотя вы все еще можете переносить небольшие количества.

Суть

Непереносимость лактозы очень распространена, затрагивая до 70% людей во всем мире.

Наиболее распространенные симптомы включают боль в животе, вздутие живота, диарею, запоры, газы, тошноту и рвоту.

Были сообщения о других симптомах, таких как головные боли, усталость и экзема, но они встречаются реже и не очень хорошо известны. Иногда люди ошибочно связывают симптомы аллергии на молоко, такие как экзема, с непереносимостью лактозы.

Если у вас есть симптомы непереносимости лактозы, тест на дыхание водородом может помочь определить, есть ли у вас нарушение всасывания лактозы или ваши симптомы вызваны чем-то другим.

Лечение включает в себя уменьшение или удаление источников лактозы из вашего рациона, включая молоко, сливки и мороженое. Однако многие люди с непереносимостью лактозы могут пить до 1 чашки (240 мл) молока без каких-либо симптомов.

Тяжесть симптомов у каждого человека разная, поэтому важно выяснить, какое количество молочных продуктов вам подходит.