Позиция для литотомии: это безопасно?

Содержание

• Положение для литотомии во время родов
• Осложнения
• Положение литотомии во время операции
• Осложнения
• Нижняя линия

Что такое позиция литотомии?

Положение литотомии часто используется во время родов и операций в области таза.

Это включает в себя лежа на спине, ноги согнуты на 90 градусов в бедрах. Колени будут согнуты под углом от 70 до 90 градусов, а мягкие подставки для ног, прикрепленные к столу, будут поддерживать ваши ноги.

Позиция названа в честь ее связи с литотомией, процедурой по удалению камней из мочевого пузыря. Хотя он все еще используется для процедур литотомии, теперь он имеет много других применений.

Положение для литотомии во время родов

Поза для литотомии была стандартной позой для родов, используемой во многих больницах. Его часто использовали во втором периоде родов, когда начинаешь толкать. Некоторые врачи предпочитают это, потому что это дает им лучший доступ как к матери, так и к ребенку. Но больницы сейчас отходят от этой позиции; все чаще они используют родильные кровати, стулья для родов и положение на корточках.

Исследования подтвердили отказ от позы при родах, которая отвечает потребностям врача, а не роженицы. Сравнение различных положений при родах показало, что положение для литотомии снижает кровяное давление, что может сделать схватки более болезненными и затянуть процесс родов. Это же исследование, а также другое, проведенное в 2015 году, показало, что положение на корточках было менее болезненным и более эффективным во время второго периода родов. Необходимость подталкивать ребенка вверх работает против силы тяжести. В положении на корточках сила тяжести и вес ребенка помогают раскрыть шейку матки и облегчить роды.

Осложнения

Положение для литотомии не только затрудняет толчок во время родов, но и сопряжено с некоторыми осложнениями.

Было обнаружено, что положение для литотомии увеличивает вероятность необходимости эпизиотомии. Это включает в себя разрезание ткани между влагалищем и анусом, также называемой промежностью, что облегчает прохождение ребенка через нее. Аналогичным образом обнаружен более высокий риск разрывов промежности в положении литотомии. Другое исследование связывало литотомическое положение с повышенным риском травмы промежности по сравнению с приседанием лежа на боку.

Другое исследование, сравнивающее положение для литотомии и положение на корточках, показало, что женщинам, рожавшим в положении для литотомии, с большей вероятностью потребовалось кесарево сечение или щипцы для удаления ребенка.

Наконец, изучение более чем 100 000 родов показало, что положение для литотомии увеличивает риск повреждения сфинктера у женщины из-за повышенного давления. Травмы сфинктера могут иметь длительные последствия, в том числе:

• недержание кала
• боль
• дискомфорт
• сексуальная дисфункция

Имейте в виду, что роды - сложный процесс со многими потенциальными осложнениями, независимо от используемой позы. В некоторых случаях положение для литотомии может быть самым безопасным из-за положения ребенка в родовых путях.

Во время беременности поговорите со своим врачом о возможных положениях при родах. Они могут помочь вам найти варианты, которые позволят сбалансировать ваши личные предпочтения с мерами предосторожности.

Положение литотомии во время операции

Помимо родов, положение литотомии также используется во многих урологических и гинекологических операциях, в том числе:

• хирургия уретры
• хирургия толстой кишки
• удаление мочевого пузыря, опухолей прямой кишки или простаты

Осложнения

Подобно использованию позиции литотомии при родах, операция в позиции литотомии также сопряжена с некоторыми рисками. Двумя основными осложнениями использования позиции литотомии в хирургии являются синдром острого компартмента (ACS) и повреждение нерва.

ОКС возникает при повышении давления в определенной области вашего тела. Это повышение давления нарушает кровоток, что может повредить функции окружающих тканей. Положение для литотомии увеличивает риск ОКС, поскольку требует, чтобы ваши ноги были подняты над сердцем в течение длительных периодов времени.

ОКС чаще встречается при операциях продолжительностью более четырех часов. Чтобы этого избежать, хирург, скорее всего, будет осторожно опускать ваши ноги каждые два часа. Тип используемой опоры для ног также может иметь значение для увеличения или уменьшения давления в отсеке. Опоры для голеностопного сустава или опоры, похожие на сапоги, могут увеличить давление в отсеке, а опоры для лодыжки - уменьшить его.

Травмы нервов также могут произойти во время операции в положении литотомии. Обычно это происходит при растяжении нервов из-за неправильного расположения. Наиболее часто поражаются нервы бедра в бедре, седалищный нерв в пояснице и общий малоберцовый нерв в голени.

Как и при родах, любая операция сопряжена с риском осложнений. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть по поводу предстоящей операции, и не стесняйтесь задавать вопросы о том, что они будут делать, чтобы снизить риск осложнений.

Нижняя линия

Положение литотомии обычно используется во время родов и некоторых операций. Однако недавние исследования связали это положение с повышенным риском нескольких осложнений. Имейте в виду, что, в зависимости от ситуации, его преимущества могут перевешивать риски. Поговорите со своим врачом о своих опасениях по поводу родов или предстоящей операции. Они могут дать вам лучшее представление о вашем личном риске и проинформировать вас о любых мерах предосторожности, которые они предпримут, если они все же используют позицию литотомии.