Рак печени

Содержание

• Что такое рак печени?
• Какие бывают типы первичного рака печени?
• Гепатоцеллюлярная карцинома
• Холангиокарцинома
• Ангиосаркома печени
• Гепатобластома
• Какие симптомы рака печени?
• Кто подвержен риску рака печени?
• Как диагностируется рак печени?
• Биопсия печени
• Как лечится рак печени?
• Гепатэктомия
• Пересадка печени
• Абляция
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Таргетная терапия
• Эмболизация и химиоэмболизация
• Как можно предотвратить рак печени?
• Сделайте вакцину против гепатита В
• Примите меры по профилактике гепатита С
• Снижают риск цирроза печени
• Пейте алкоголь только в умеренных количествах
• Поддерживайте здоровый вес
• Как справиться с раком печени

Cavan Images / Getty Images

Что такое рак печени?

Рак печени - это рак печени. Печень - самый крупный железистый орган в организме, который выполняет различные важные функции, защищая организм от токсинов и вредных веществ.

Печень расположена в правом верхнем квадранте живота, прямо под ребрами. Он отвечает за выработку желчи - вещества, которое помогает переваривать жиры, витамины и другие питательные вещества.

Этот жизненно важный орган также накапливает питательные вещества, такие как глюкоза, поэтому вы остаетесь сытым в то время, когда вы не едите. Он также расщепляет лекарства и токсины.

Когда рак развивается в печени, он разрушает клетки печени и нарушает способность печени нормально функционировать.

Рак печени обычно классифицируют как первичный или вторичный. Первичный рак печени начинается в клетках печени. Вторичный рак печени развивается, когда раковые клетки из другого органа попадают в печень.

В отличие от других клеток в организме, раковые клетки могут оторваться от первичного очага или от того места, где начался рак.

Клетки перемещаются в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Раковые клетки в конечном итоге собираются в другом органе тела и начинают там расти.

Эта статья посвящена первичному раку печени. Если у вас был рак другого органа до того, как у вас развился рак печени, ознакомьтесь с нашей статьей о метастазах в печени, чтобы узнать больше о вторичном раке печени.

Какие бывают типы первичного рака печени?

Различные типы первичного рака печени происходят из различных клеток, из которых состоит печень. Первичный рак печени может начаться с роста одной опухоли в печени или может начаться во многих местах печени одновременно.

Люди с тяжелым поражением печени чаще имеют множественные очаги роста рака. Основными видами первичного рака печени являются:

Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также известная как гепатома, является наиболее распространенным типом рака печени, составляющим 75 процентов всех случаев рака печени.

Это заболевание развивается в гепатоцитах, которые являются преобладающими клетками печени. Он может передаваться из печени в другие части тела, такие как поджелудочная железа, кишечник и желудок.

ГЦК гораздо чаще возникает у людей с тяжелым поражением печени из-за злоупотребления алкоголем.

Холангиокарцинома

Холангиокарцинома, более известная как рак желчных протоков, развивается в небольших трубчатых желчных протоках в печени. Эти протоки переносят желчь в желчный пузырь, чтобы помочь пищеварению.

Когда рак начинается в участке протоков внутри печени, это называется раком внутрипеченочных желчных протоков. Когда рак начинается в отделе протоков вне печени, это называется раком внепеченочных желчных протоков.

Рак желчных протоков составляет от 10 до 20 процентов всех случаев рака печени.

Ангиосаркома печени

Ангиосаркома печени - редкая форма рака печени, которая начинается в кровеносных сосудах печени. Этот тип рака имеет тенденцию прогрессировать очень быстро, поэтому его обычно диагностируют на более поздней стадии.

Гепатобластома

Гепатобластома - чрезвычайно редкий вид рака печени. Он почти всегда встречается у детей, особенно в возрасте до 3 лет.

При хирургическом вмешательстве и химиотерапии перспективы для людей с этим типом рака могут быть очень хорошими. Когда гепатобластома обнаруживается на ранних стадиях, выживаемость превышает 90 процентов.

Какие симптомы рака печени?

Многие люди не испытывают симптомов на ранних стадиях первичного рака печени. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать:

• дискомфорт в животе, боль и нежность
• пожелтение кожи и белков глаз, которое называется желтухой
• белый, меловой стул
• тошнота
• рвота
• синяки или кровотечения легко
• слабость
• усталость

Кто подвержен риску рака печени?

Врачи не понимают, почему одни люди болеют раком печени, а другие - нет. Однако есть определенные факторы, которые, как известно, увеличивают риск развития рака печени:

• Рак печени чаще встречается у людей старше 50 лет.
• Длительная инфекция гепатита B или C может серьезно повредить вашу печень. Гепатит передается от человека к человеку при прямом контакте с жидкостями организма инфицированного человека, такими как его кровь или сперма. Он также может передаваться от матери к ребенку во время родов. Вы можете снизить риск гепатита B и C, используя средства защиты во время полового акта. Также существует вакцина, которая может защитить вас от гепатита B.
• Употребление двух или более алкогольных напитков каждый день в течение многих лет увеличивает риск рака печени.
• Цирроз - это форма поражения печени, при которой здоровая ткань заменяется рубцовой тканью. Рубцовая печень не может функционировать должным образом и в конечном итоге может привести к многочисленным осложнениям, включая рак печени. Длительное злоупотребление алкоголем и гепатит С являются наиболее частыми причинами цирроза печени в Соединенных Штатах. У большинства американцев с раком печени цирроз печени возникает до того, как у них развивается рак печени.
• Воздействие афлатоксина является фактором риска. Афлатоксин - это токсичное вещество, вырабатываемое плесенью, которая может расти на арахисе, зернах и кукурузе. В Соединенных Штатах законы об обращении с пищевыми продуктами ограничивают широко распространенное воздействие афлатоксина. Однако за пределами страны уровень воздействия афлатоксина может быть высоким.
• Факторами риска также являются диабет и ожирение. Люди с диабетом, как правило, имеют избыточный вес или страдают ожирением, что может вызвать проблемы с печенью и увеличить риск рака печени.

Как диагностируется рак печени?

Диагностика рака печени начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть история длительного злоупотребления алкоголем или хронической инфекции гепатита B или C.

Диагностические тесты и процедуры при раке печени включают следующее:

• Функциональные тесты печени помогают врачу определить состояние вашей печени, измеряя уровни белков, ферментов печени и билирубина в вашей крови.
• Присутствие альфа-фетопротеина (AFP) в крови может быть признаком рака печени. Этот белок обычно вырабатывается только в печени и желточном мешке младенцев до их рождения. Производство AFP обычно прекращается после рождения.
• КТ или МРТ брюшной полости позволяют получить подробные изображения печени и других органов брюшной полости. Они могут позволить вашему врачу точно определить, где развивается опухоль, определить ее размер и оценить, распространилась ли она на другие органы.

Биопсия печени

Другой доступный диагностический тест - биопсия печени. Биопсия печени включает удаление небольшого кусочка ткани печени. Это всегда делается под анестезией, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры.

В большинстве случаев проводится пункционная биопсия. Во время этой процедуры ваш врач введет тонкую иглу через брюшную полость в печень, чтобы получить образец ткани. Затем образец исследуют под микроскопом на наличие признаков рака.

Биопсия печени также может быть выполнена с помощью лапароскопа, который представляет собой тонкую гибкую трубку с прикрепленной камерой. Камера позволяет вашему врачу увидеть, как выглядит печень, и выполнить более точную биопсию.

Лапароскоп вводится через небольшой разрез в брюшной полости. Если требуются образцы тканей из других органов, врач сделает надрез большего размера. Это называется лапаротомией.

Если обнаружен рак печени, ваш врач определит стадию рака. Стадия описывает серьезность или степень рака. Это может помочь вашему врачу определить варианты лечения и ваш прогноз. Стадия 4 - это самая запущенная стадия рака печени.

Как лечится рак печени?

Лечение рака печени варьируется. Это зависит от:

• количество, размер и расположение опухолей в печени
• насколько хорошо функционирует печень
• присутствует ли цирроз
• распространилась ли опухоль на другие органы

Ваш конкретный план лечения будет основан на этих факторах. Лечение рака печени может включать следующее:

Гепатэктомия

Гепатэктомия выполняется, чтобы удалить часть печени или всю печень. Эта операция обычно проводится, когда рак ограничивается печенью. Со временем оставшаяся здоровая ткань вырастет и заменит отсутствующую часть.

Пересадка печени

Трансплантация печени включает замену всей пораженной печени здоровой печенью от подходящего донора. Трансплантация может быть сделана только в том случае, если рак не распространился на другие органы. После трансплантации назначают лекарства для предотвращения отторжения.

Абляция

Абляция включает в себя инъекции тепла или этанола для уничтожения раковых клеток. Проводится под местной анестезией. Это обезболивает область, чтобы вы не чувствовали боли. Абляция может помочь людям, которые не являются кандидатами на операцию или трансплантацию.

Химиотерапия

Химиотерапия - это агрессивная форма лекарственной терапии, разрушающей раковые клетки. Лекарства вводятся внутривенно или через вену. В большинстве случаев химиотерапия может проводиться амбулаторно.

Химиотерапия может быть эффективной при лечении рака печени, но многие люди во время лечения испытывают побочные эффекты, включая рвоту, снижение аппетита и озноб. Химиотерапия также может увеличить риск заражения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия включает использование пучков излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Он может быть доставлен внешним пучком или внутренним излучением.

При внешнем лучевом излучении излучение направлено на живот и грудь. Внутреннее облучение включает использование катетера для введения крошечных радиоактивных сфер в печеночную артерию.

Затем излучение разрушает печеночную артерию - кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в печень. Это уменьшает количество крови, притекающей к опухоли. Когда печеночная артерия закрыта, воротная вена продолжает питать печень.

Таргетная терапия

Таргетная терапия предполагает использование лекарств, предназначенных для поражения раковых клеток там, где они уязвимы. Они уменьшают рост опухоли и помогают перекрыть кровоснабжение опухоли.

Сорафениб (Нексавар) одобрен в качестве таргетной терапии для людей с раком печени. Таргетная терапия может быть полезна людям, которые не являются кандидатами на гепатэктомию или трансплантацию печени.

Однако таргетная терапия может иметь серьезные побочные эффекты.

Эмболизация и химиоэмболизация

Эмболизация и химиоэмболизация - хирургические процедуры. Они сделаны, чтобы перекрыть печеночную артерию. Ваш врач будет использовать для этого небольшие губки или другие частицы. Это уменьшает количество крови, притекающей к опухоли.

При химиоэмболизации ваш врач вводит химиотерапевтические препараты в печеночную артерию до введения частиц. Созданная блокада удерживает химиотерапевтические препараты в печени в течение более длительного периода.

Как можно предотвратить рак печени?

Рак печени не всегда можно предотвратить. Однако вы снижаете риск рака печени, принимая меры по предотвращению развития состояний, которые могут привести к раку печени.

Сделайте вакцину против гепатита В

Все дети должны получить вакцину от гепатита В. Взрослые, которые подвержены высокому риску заражения (например, злоупотребляют внутривенными наркотиками), также должны быть вакцинированы.

Вакцинация обычно проводится серией из трех инъекций в течение 6 месяцев.

Примите меры по профилактике гепатита С

Вакцины от гепатита С не существует, но вы можете снизить риск заражения, выполнив следующие действия:

• Используйте защиту. Всегда практикуйте безопасный секс, используя презерватив со всеми своими сексуальными партнерами.Никогда не вступайте в незащищенный секс, если вы не уверены, что ваш партнер не инфицирован гепатитом или какой-либо другой инфекцией, передающейся половым путем.
• Не употребляйте запрещенные наркотики. Избегайте употребления запрещенных наркотиков, особенно инъекционных, таких как героин или кокаин. Если вы не можете перестать употреблять наркотики, обязательно используйте стерильную иглу каждый раз, когда будете вводить их. Никогда не делитесь иглами с другими людьми.
• Будьте осторожны с татуировками и пирсингом. Каждый раз, когда вы делаете пирсинг или татуировку, ходите в надежный магазин. Спросите сотрудников об их правилах безопасности и убедитесь, что они используют стерильные иглы.

Снижают риск цирроза печени

Вы можете снизить риск цирроза печени, выполнив следующие действия:

Пейте алкоголь только в умеренных количествах

Ограничение количества употребляемого алкоголя может помочь предотвратить повреждение печени. Женщинам не следует пить больше одной порции в день, а мужчинам не следует пить больше двух порций в день.

Поддерживайте здоровый вес

Упражнения по 30 минут не менее трех раз в неделю помогут вам поддерживать свой вес.

Сбалансированная диета также важна для контроля веса. Убедитесь, что вы включаете нежирный белок, цельнозерновые продукты, овощи или фрукты в большинство своих блюд.

Если вам нужно похудеть, увеличьте количество упражнений, которые вы делаете каждый день, и уменьшите количество потребляемых калорий.

Вы также можете подумать о встрече с диетологом. Они могут помочь вам составить план питания и режим упражнений, которые позволят вам быстрее достичь целей по снижению веса.

Если у вас уже есть одно из этих состояний и вы обеспокоены риском рака печени, поговорите со своим врачом о скрининге на рак печени.

Как справиться с раком печени

Диагноз рака печени может быть непростым. Важно иметь сильную сеть поддержки, которая поможет вам справиться с любым стрессом или тревогой, которые вы можете испытывать.

Возможно, вы захотите обратиться к консультанту, который поможет вам справиться со своими эмоциями. Вы также можете подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки рака, где вы сможете обсудить свои проблемы с другими людьми, которые могут относиться к тому, через что вы проходите.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Вы также можете найти информацию о группах поддержки на веб-сайтах Американского онкологического общества.