Пересадка легких

Содержание

• Почему делают трансплантацию легких
• Риски пересадки легкого
• Как подготовиться к пересадке легкого
• Как проводится трансплантация легких
• Наблюдение после трансплантации легких
• Перспективы

Что такое трансплантация легких?

Трансплантация легкого - это операция по замене больного или поврежденного легкого здоровым донорским легким.

По данным Сети по закупке и трансплантации органов, с 1988 года в Соединенных Штатах было выполнено более 36 100 операций по трансплантации легких. Большинство этих операций проводилось у пациентов в возрасте от 18 до 64 лет.

Выживаемость пациентов, перенесших трансплантацию легких, в последние годы улучшилась. Согласно данным, одногодичная выживаемость при трансплантации одного легкого составляет почти 80 процентов. Пятилетняя выживаемость составляет более 50 процентов. 20 лет назад эти цифры были намного меньше.

Показатели выживаемости зависят от учреждения. При поиске места для операции важно спросить о выживаемости в учреждении.

Почему делают трансплантацию легких

Пересадка легкого считается последним вариантом лечения легочной недостаточности. Почти всегда в первую очередь будут применены другие методы лечения и изменения образа жизни.

Условия, которые могут повредить ваши легкие настолько, чтобы потребовать пересадки, включают:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• муковисцидоз
• эмфизема
• легочный фиброз
• легочная гипертензия
• саркоидоз

Риски пересадки легкого

Трансплантация легкого - серьезная операция. Это связано со многими рисками. Перед операцией ваш врач должен обсудить с вами, перевешивают ли риски, связанные с процедурой, преимущества. Вам также следует поговорить о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риски.

Главный риск трансплантации легкого - отторжение органа. Это происходит, когда ваша иммунная система атакует донорское легкое, как если бы это была болезнь. Сильное отторжение может привести к отказу донорского легкого.

Другие серьезные осложнения могут возникнуть из-за лекарств, используемых для предотвращения отторжения. Это так называемые иммунодепрессанты. Они работают, снижая ваш иммунный ответ, уменьшая вероятность того, что ваше тело атакует новое «чужое» легкое.

Иммунодепрессанты повышают риск инфекций, поскольку снижается «защита» вашего тела.

Другие риски операции по пересадке легкого и лекарства, которые вы должны принять после операции, включают:

• кровотечение и тромбы
• рак и злокачественные новообразования из-за иммунодепрессантов
• диабет
• повреждение почек
• проблемы с желудком
• истончение костей (остеопороз)

Важно следовать инструкциям врача до и после операции. Это поможет снизить ваши риски. Инструкции будут включать в себя выбор здорового образа жизни, например, принятие здоровой диеты и отказ от курения. Вам также следует избегать пропуска каких-либо доз лекарств.

Как подготовиться к пересадке легкого

Ожидание донорского легкого может вызвать тяжелые эмоциональные последствия.

После того, как вы пройдете необходимые анализы и соответствуете квалификационным критериям, вы попадете в список ожидания для донорского легкого. Ваше время ожидания в списке зависит от следующего:

• наличие подходящего легкого
• группа крови
• географическое расстояние между донором и реципиентом
• тяжесть вашего состояния
• размер донорского легкого
• ваше общее состояние здоровья

Вам предстоит пройти многочисленные лабораторные и визуальные исследования. Вы также можете пройти эмоциональную и финансовую консультацию. Ваш врач должен убедиться, что вы полностью подготовлены к последствиям процедуры.

Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как лучше всего подготовиться к операции.

Если вы ждете донорское легкое, хорошо заранее упаковать чемоданы. Уведомление о наличии органа могло прийти в любой момент.

Кроме того, обязательно обновляйте всю свою контактную информацию в больнице. Они должны иметь возможность связаться с вами, когда доступно донорское легкое.

Когда вы получите уведомление о доступности донорского легкого, вам будет предложено немедленно явиться в центр трансплантации.

Как проводится трансплантация легких

Когда вы и ваше донорское легкое прибудете в больницу, вы будете готовы к операции. Это включает в себя переодевание в больничную одежду, внутривенное вливание и общую анестезию. Это погрузит вас в искусственный сон. Вы проснетесь в палате для восстановления после того, как ваше новое легкое будет на месте.

Хирургическая бригада вставит вам трубку в трахею, чтобы помочь вам дышать. В нос можно вставить другую трубку. Он истощит ваш желудок. Катетер будет использоваться, чтобы ваш мочевой пузырь оставался пустым.

Вам также могут поставить аппарат искусственного кровообращения. Это устройство перекачивает вашу кровь и насыщает ее кислородом во время операции.

Ваш хирург сделает большой разрез на груди. Через этот разрез ваше старое легкое будет удалено. Новое легкое будет связано с основными дыхательными путями и кровеносными сосудами.

Когда новое легкое работает правильно, разрез закроется. Вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для выздоровления.

Согласно данным, типичная процедура на одном легком может занять от 4 до 8 часов. Перенос двойного легкого может занять до 12 часов.

Наблюдение после трансплантации легких

Вы можете оставаться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней после процедуры. Необходимо внимательно следить за вашими жизненно важными показателями. Скорее всего, вас подключат к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы вам было легче дышать. К грудной клетке также будут подсоединены трубки для отвода скопившейся жидкости.

Все ваше пребывание в больнице может длиться несколько недель, но может быть и короче. Как долго вы будете оставаться там, будет зависеть от того, насколько хорошо вы выздоровеете.

В течение следующих трех месяцев вы будете регулярно посещать бригаду по пересадке легких. Они будут отслеживать любые признаки заражения, отторжения или других проблем. Вы должны будете жить недалеко от центра трансплантации.

Перед выпиской из больницы вам дадут инструкции по уходу за хирургической раной. Вам также сообщат обо всех ограничениях, которые необходимо соблюдать, и назначат лекарства.

Скорее всего, ваши лекарства будут включать в себя один или несколько типов иммунодепрессантов, таких как:

• циклоспорин
• такролимус
• микофенолят мофетил
• преднизон
• азатиоприн
• сиролимус
• даклизумаб
• базиликсимаб
• муромонаб-CD3 (Ортоклон ОКТ3)

Иммунодепрессанты важны после трансплантации. Они помогают предотвратить атаку вашего тела на новое легкое. Скорее всего, вы будете принимать эти лекарства всю оставшуюся жизнь.

Однако они оставляют вас уязвимым для инфекции и других проблем. Обязательно поговорите со своим врачом обо всех возможных побочных эффектах.

Вам также могут дать:

• противогрибковые препараты
• противовирусные препараты
• антибиотики
• мочегонные средства
• противоязвенное лекарство

Перспективы

Клиника Майо сообщает, что первый год после трансплантации является самым критическим. Это наиболее частые осложнения - инфицирование и отторжение. Вы можете минимизировать эти риски, следуя инструкциям бригады по трансплантации легких и немедленно сообщая о любых осложнениях.

Хотя пересадка легких сопряжена с риском, она может принести существенную пользу. В зависимости от вашего состояния пересадка легких может помочь вам прожить дольше и улучшить качество жизни.