Синдром Мэллори-Вейсса

Содержание

• Причины
• Симптомы
• Как это диагностируется
• лечение
• Эндоскопическая терапия
• Хирургические и другие варианты
• Медикамент
• Профилактика синдрома Мэллори-Вейсса

Что такое синдром Мэллори-Вейсса?

Сильная и продолжительная рвота может привести к разрывам слизистой оболочки пищевода. Пищевод - это трубка, соединяющая горло с желудком. Синдром Мэллори-Вейсса (MWS) - это состояние, характеризующееся разрывом слизистой оболочки или внутренней оболочки, где пищевод встречается с желудком. Большинство слез заживают в течение 7-10 дней без лечения, но слезы Мэллори-Вейсса могут вызвать сильное кровотечение. В зависимости от тяжести разрыва может потребоваться операция для устранения повреждения.

Причины

Наиболее частая причина MWS - сильная или продолжительная рвота. Хотя этот тип рвоты может возникнуть при заболевании желудка, он также часто возникает из-за хронического злоупотребления алкоголем или булимии.

Другие состояния также могут привести к разрыву пищевода. Они включают:

• травма груди или живота
• сильная или продолжительная икота
• сильный кашель
• поднятие тяжестей или напряжение
• гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая возникает, когда часть вашего желудка проталкивается через часть диафрагмы
• судороги

Проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР) также может привести к разрыву пищевода.

MWS чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Чаще встречается у людей, страдающих алкоголизмом. По данным Национальной организации по редким заболеваниям, люди в возрасте от 40 до 60 лет чаще заболевают этим заболеванием. Однако известны случаи слез Мэллори-Вейсса у детей и молодых людей.

Симптомы

MWS не всегда вызывает симптомы. Это чаще встречается в легких случаях, когда разрывы пищевода вызывают небольшое кровотечение и быстро заживают без лечения.

Однако в большинстве случаев симптомы будут развиваться. Они могут включать:

• боль в животе
• рвота кровью, которая называется гематемезис
• непроизвольная рвота
• кровавый или черный стул

Кровь в рвоте обычно бывает темной, со сгустками и может выглядеть как кофейная гуща. Иногда он может быть красным, что означает, что он свежий. Кровь, которая появляется в стуле, будет темной и похожей на смолу, если у вас нет большого кровотечения, и в этом случае она будет красной. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью. В некоторых случаях кровопотеря из-за MWS может быть значительной и опасной для жизни.

Есть и другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать похожие симптомы. Симптомы, связанные с MWS, также могут возникать при следующих расстройствах:

• Синдром Золлингера-Эллисона - редкое заболевание, при котором небольшие опухоли создают избыток желудочной кислоты, что приводит к хроническим язвам.
• хронический эрозивный гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка, вызывающее язвенные поражения
• перфорация пищевода
• язвенная болезнь
• Синдром Бурхааве, то есть разрыв пищевода из-за рвоты.

Только ваш врач может определить, есть ли у вас MWS.

Как это диагностируется

Ваш врач спросит вас о любых медицинских проблемах, включая ежедневное употребление алкоголя и недавние заболевания, чтобы определить первопричину ваших симптомов.

Если ваши симптомы указывают на активное кровотечение в пищеводе, ваш врач может провести так называемую эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Вам нужно будет принять успокаивающее и болеутоляющее, чтобы избежать дискомфорта во время этой процедуры.Ваш врач вставит небольшую гибкую трубку с прикрепленной к ней камерой, называемую эндоскопом, вниз по пищеводу в желудок. Это может помочь вашему врачу осмотреть ваш пищевод и определить место разрыва.

Ваш врач, скорее всего, также назначит полный анализ крови (CBC), чтобы подтвердить количество эритроцитов. Количество эритроцитов может быть низким, если у вас кровотечение из пищевода. Ваш врач сможет определить, есть ли у вас MWS, на основании результатов этих тестов.

лечение

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, кровотечение, вызванное разрывами пищевода, останавливается само по себе примерно в 80–90 процентах случаев MWS. Исцеление обычно происходит в течение нескольких дней и не требует лечения. Но если кровотечение не останавливается, вам может потребоваться одно из следующих лечения.

Эндоскопическая терапия

Если кровотечение не останавливается само по себе, вам может потребоваться эндоскопическая терапия. Эту терапию может провести врач, выполняющий ФГДС. Эндоскопические варианты включают:

• инъекционная терапия или склеротерапия, при которой лекарство доставляется в разрыв, чтобы закрыть кровеносный сосуд и остановить кровотечение
• коагуляционная терапия, при которой тепло закрывает разорванный сосуд

Обширная кровопотеря может потребовать переливания для восполнения потерянной крови.

Хирургические и другие варианты

Иногда эндоскопической терапии недостаточно, чтобы остановить кровотечение, поэтому необходимо использовать другие способы остановки кровотечения, такие как лапароскопическая операция, чтобы зашить разрыв. Если вы не можете перенести операцию, ваш врач может использовать артериографию, чтобы определить кровоточащий сосуд и закрыть его, чтобы остановить кровотечение.

Медикамент

Также могут потребоваться лекарства для снижения выработки кислоты в желудке, такие как фамотидин (Пепцид) или лансопразол (Превацид). Однако эффективность этих препаратов все еще обсуждается.

Профилактика синдрома Мэллори-Вейсса

Чтобы предотвратить MWS, важно лечить состояния, которые вызывают длительные эпизоды сильной рвоты.

Чрезмерное употребление алкоголя и цирроз печени могут вызывать повторяющиеся эпизоды MWS. Если у вас MWS, избегайте алкоголя и поговорите со своим врачом о способах управления своим состоянием, чтобы предотвратить будущие эпизоды.