Управление индуцированного труда

Содержание

• Управление вынужденным трудом
• Причины стимулирования труда
• Созревание шейки матки
• Препараты простагландина
• динопростона
• Мизопростол
• Постепенное расширение шейки матки
• Катетерная дилатация шейки матки
• Снятие мембран
• Искусственный разрыв плодных оболочек
• Окситоцин (Питоцин)
• администрация
• Побочные эффекты
• навынос
• Q:
• A:

Управление вынужденным трудом

Труд - это процесс, при котором ребенок и плацента покидают матку или матку. Этот процесс обычно начинается самостоятельно примерно на 40-й неделе беременности. Однако в некоторых случаях для начала родов необходимо медицинское вмешательство.

Ваш врач может стимулировать роды, используя лекарства и другие методы, чтобы вызвать сокращения. Эти сокращения происходят, когда мышцы вашей матки напрягаются, а затем расслабляются. Они помогают вытолкнуть ребенка из матки и стимулируют раскрытие шейки матки для родов. Шейка матки является отверстием для матки и располагается над влагалищем или родовым каналом. Ваш ребенок проходит через шейку матки во влагалище во время родов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 23 процентов родов в Соединенных Штатах являются индуцированными. Вашему врачу может потребоваться вызвать роды, если вы и ваш ребенок подвержены риску осложнений.

Причины стимулирования труда

Одной из распространенных причин стимулирования родов является то, что ваш ребенок просрочен. Нормальная беременность длится около 40 недель. Когда беременность длится дольше, чем 42 недели, это считается переношенной беременностью. Послеродовая беременность может быть опасной для вашего ребенка, так как плацента может не снабжать вашего ребенка достаточным количеством пищи и кислорода после 42 недель.

Другие распространенные причины для стимулирования труда включают следующее:

• Твоя плацента отделяется от твоей матки.
• У вас инфекция в матке.
• У вас высокое кровяное давление.
• Ваша вода ломается, но схватки не начинаются.
• У вашего ребенка проблемы с ростом.
• У вас есть состояние здоровья, такое как диабет, которое может навредить вам или вашему ребенку.
• У вас резус-несовместимость

Некоторые женщины хотят вызвать роды до 40-недельного срока по немедицинским причинам. Тем не менее, большинство врачей не рекомендуют этого, потому что ребенок еще не полностью развит. Труд должен быть вызван только для защиты здоровья вас и вашего ребенка. Ваш врач может использовать различные лекарства и медицинские методы, чтобы помочь вызвать роды.

Созревание шейки матки

Созревание шейки матки часто является первым шагом в стимулировании родов. Созревание шейки заключается в том, чтобы шейка матки становилась мягче, тоньше и шире. Обычно ваша шейка матки начинает разрушаться и расширяться естественным образом во время родов. Это позволяет ребенку покинуть матку и войти в родовой канал. Однако, если ваша шейка матки не показывает никаких признаков этих изменений, ваш врач должен будет предпринять определенные шаги для созревания шейки матки.

Методы созревания шейки матки включают в себя:

• применение препаратов простагландина к шейке матки
• постепенное расширение шейки матки с помощью осмотического расширителя
• расширение шейки матки с помощью резинового катетера

Препараты простагландина

Наиболее распространенным методом созревания шейки матки является применение препарата простагландина. Простагландины - это природные гормоноподобные вещества, которые стимулируют определенные изменения в шейке матки, которые вызывают ее созревание. Двумя основными препаратами простагландина, используемыми сегодня, являются динопростон и мизопростол.

динопростона

Динопростон доступен как Препидил и Червидил. Препидил - это гель, который втирается в слизистые оболочки шейки матки с помощью аппликатора. Cervidil - это пластинчатая вставка, которая расположена в верхней части влагалища. Как только гель или вставка на месте, он медленно выделяет простагландины в близлежащие ткани.

Препидил и Цервидил обычно требуют от шести до 12 часов, чтобы достичь полного эффекта, после чего шейку матки повторно оценивают, чтобы увидеть, можно ли вызвать роды. Если ваша шейка матки еще не созрела, ваш врач может дать вам еще одну дозу лекарства.

Динопростон имеет мало побочных эффектов. В редких случаях, однако, женщины могут испытывать гиперстимуляцию матки. Это условие заставляет матку сокращаться слишком часто.

Мизопростол

Мизопростол (Cytotec) является другим препаратом простагландина, который используется в качестве средства для созревания шейки матки. Ваш врач будет помещать его в верхнюю часть влагалища каждые три-четыре часа, чтобы помочь стимулировать роды. Препарат также можно принимать внутрь, но считается, что вагинальный путь лучше.

Мизопростол обычно назначают для лечения язв желудка. Тем не менее, было также показано, что препарат полезен для стимулирования родов. Похоже, он эффективен и безопасен, как динопростон, но дешевле.Как и динопростон, потенциальный побочный эффект мизопростола - гиперстимуляция матки. Однако это происходит у очень небольшого процента женщин.

Постепенное расширение шейки матки

Постепенные расширители шейки матки помогают созревать шейке матки, медленно поглощая жидкость из тканей. Наиболее широко используемый шейный расширитель Ламинария японская, Это высушенный стебель морских водорослей, который может довольно быстро впитывать цервикальную жидкость в течение четырех-шести часов.

Хотя они могут быть эффективными в стимулировании родов, расширители шейки матки чаще вызывают инфекцию в шейке матки. В результате они менее популярны среди врачей, чем лекарства от простагландина.

Катетерная дилатация шейки матки

Катетерная дилатация шейки матки предполагает использование катетера Фолея. Этот катетер представляет собой длинную узкую трубку из латекса с баллонным наконечником. Во время расширения катетера ваш врач направляет катетер Фолея через влагалище в цервикальный канал. Затем они раздувают баллон до диаметра от 2 до 3 дюймов, стимулируя раскрытие шейки матки.

Расширение катетера может помочь в созревании шейки матки, но это считается инвазивной процедурой. Врачи используют его только в особых обстоятельствах или когда другие методы побуждения к труду потерпели неудачу.

Снятие мембран

Снятие мембран может ускорить начало родов, когда шейка матки лишь частично расширена. Во время этой процедуры ваш врач вставляет палец в перчатку в шейку матки и аккуратно отделяет амниотический мешок или мембраны от стенки матки. Амниотический мешок - это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери. Когда эта жидкость выпущена, это производит гормоны, которые помогают стимулировать сокращения сокращения.

Снятие мембран плохо работает при беременности менее чем от 38 до 39 недель. Кроме того, это не очень хороший метод для использования, когда возникает срочная необходимость в доставке. Это занимает около минуты и может быть болезненным для женщин, имеющих первого ребенка.

Искусственный разрыв плодных оболочек

Искусственный разрыв оболочек также известен как амниотомия. Во время этой процедуры ваш врач сознательно ломает амниотический мешок. Это позволяет амниотической жидкости быть выпущенной. Разрыв мембран или мешков с водой, которые окружают ребенка, использовался, чтобы вызвать роды в течение многих лет.

Врачи обычно выполняют эту процедуру, когда маточные сокращения становятся достаточно сильными и частыми. Тем не менее, голова ребенка должна быть против шейки матки, прежде чем мембраны могут быть разорваны. Пуповина также должна быть удалена от цервикального канала до процедуры. Принятие этих профилактических мер помогает снизить риск заражения ребенка.

Окситоцин (Питоцин)

Окситоцин - это небольшой белок, который вырабатывается тканями и железами головного мозга. Этот белок секретируется при нормальных родах, особенно вблизи родов. Когда роды задерживаются, ваш врач может назначить окситоцин, чтобы побудить вашу матку начать регулярно сокращаться.

администрация

Вы можете получить окситоцин через вену, используя контролируемый лекарственный насос. Доза, необходимая для того, чтобы вызвать достаточные сокращения, значительно варьируется от одной женщины к другой. В целом, однако, цель состоит в том, чтобы устанавливать от трех до пяти сокращений матки каждые 10 минут.

Сильные частые сокращения помогают шейке матки созревать и позволяют голове ребенка опускаться. Начальная скорость расширения шейки матки может быть довольно медленной, и может быть даже меньше, чем 0,5 сантиметра в час. Как только шейка матки расширена примерно на 4 сантиметра, цель составляет около 1 сантиметра в час или более. Чтобы контролировать силу и частоту сокращений матки, во влагалище может быть установлен катетер давления. Такие катетеры изготовлены из тонкого гибкого пластика и не вызывают значительного дискомфорта.

Побочные эффекты

Окситоцин редко вызывает побочные эффекты при правильном использовании. Ниже приведены возможные побочные эффекты:

• Гиперстимуляция матки может возникнуть, когда сокращения происходят слишком часто в течение длительного периода. Это может привести к снижению кровотока в плаценте.
• Разрыв матки или разрыв стенки матки могут произойти из-за гиперстимуляции матки. Хотя этот побочный эффект встречается редко, он чаще встречается у женщин, у которых ранее была операция на матке или кесарево сечение.
• Задержка воды, электролитный дисбаланс и водная интоксикация могут возникнуть в результате высоких доз окситоцина.

навынос

Ваш врач может порекомендовать стимулировать роды, если ваша беременность длится более 42 недель или если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут навредить вам или вашему ребенку. Стимулирование родов часто является лучшим способом сохранить здоровье для вас и вашего ребенка. Однако раннее стимулирование труда по немедицинским причинам может быть вредным, поэтому лучше позволить труду начинаться самостоятельно.

Рекомендуется подождать как минимум до 39-й недели беременности, чтобы вызвать роды. Это дает вашему ребенку время, необходимое для полноценного роста и развития до его рождения.

Q:

Существуют ли естественные способы стимулирования труда?

Анонимный пациент

A:

Физические упражнения, половые сношения и стимуляция сосков - это несколько естественных способов стимулирования родов. Упражнения могут позволить голове ребенка давить на шейку матки, чтобы начать расширение. Мужская сперма содержит простагладины, которые могут помочь расширить шейку матки. Кроме того, стимуляция сосков увеличивает выброс окситоцина, который является гормоном, вызывающим сокращение матки.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.