Управление диабетом: план базального болюсного инсулина

Содержание

• Болюсный инсулин
• Базальный инсулин
• Преимущества базисно-болюсной схемы

Контроль уровня глюкозы в крови начинается с плана базис-болюсного введения инсулина. Этот план состоит из использования инсулина короткого действия для предотвращения повышения уровня глюкозы в крови после еды и инсулина более длительного действия для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови в периоды голодания, например, когда вы спите.

Этот план может потребовать нескольких инъекций в течение дня, чтобы имитировать способ поступления инсулина в организм человека, не страдающего диабетом, если вы не находитесь на помповой терапии или не используете инсулин средней продолжительности действия вместо инсулина длительного действия.

Болюсный инсулин

Есть два типа болюсного инсулина: инсулин быстрого действия а также инсулин короткого действия.

Инсулин быстрого действия принимают во время еды и начинают действовать через 15 минут или меньше. Он достигает своего пика через 30 минут - 3 часа и остается в кровотоке от 3 до 5 часов. Инсулин короткого действия или обычный инсулин также принимается во время еды, но он начинает действовать примерно через 30 минут после инъекции, достигает пика через 2-5 часов и остается в кровотоке до 12 часов.

Наряду с этими двумя типами болюсного инсулина, если вы используете гибкий график инсулина, вам необходимо рассчитать, сколько болюсного инсулина вам нужно. Вам понадобится инсулин, чтобы покрыть потребление углеводов, а также инсулин, чтобы «скорректировать» уровень сахара в крови.

Люди с гибким графиком дозирования используют подсчет углеводов, чтобы определить, сколько инсулина им нужно, чтобы покрыть содержание углеводов в их приеме пищи. Это означает, что вы должны принять определенное количество единиц инсулина на определенное количество углеводов. Например, если вам нужна 1 единица инсулина, чтобы покрыть 15 граммов углеводов, тогда вы должны принять 3 единицы инсулина при употреблении 45 граммов углеводов.

Наряду с этим инсулином вам может потребоваться добавить или вычесть «поправочную сумму». Если ваш уровень глюкозы на определенное количество выше или ниже целевого уровня глюкозы, когда вы начинаете прием пищи, вы можете принять больше или меньше болюсного инсулина, чтобы исправить это. Например, если ваш уровень сахара в крови на 100 мг / дл превышает установленный порог, а ваш поправочный коэффициент составляет 1 единицу на 50 мг / дл, вы должны добавить 2 единицы болюсного инсулина к дозе во время еды. Врач или эндокринолог может помочь вам выбрать лучшее соотношение инсулина и углеводов и поправочный коэффициент.

Базальный инсулин

Базальный инсулин принимают один или два раза в день, обычно перед ужином или перед сном. Существует два типа базального инсулина: промежуточный (например, Хумулин N), который начинает действовать от 90 минут до 4 часов после инъекции, достигает пика через 4-12 часов и действует до 24 часов после инъекции, и длительного действия (например, , Toujeo), который начинает действовать в течение 45–4 часов, не достигает пика и действует до 24 часов после инъекции.

Пока мы спим и постимся между приемами пищи, печень непрерывно выделяет глюкозу в кровоток. Если у вас диабет, и ваша поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или совсем не вырабатывает его, базальный инсулин имеет решающее значение для поддержания контроля уровня глюкозы в крови и позволяет клеткам крови использовать глюкозу для получения энергии.

Преимущества базисно-болюсной схемы

Базисно-болюсный план с использованием инсулина быстрого и длительного действия для лечения диабета имеет большое значение для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Этот план позволит вести более гибкий образ жизни, тем более что вы сможете найти баланс между временем приема пищи и количеством съеденной еды.

Этот режим также может быть полезен в следующих ситуациях:

• Если у вас проблемы с низким уровнем глюкозы в крови ночью.
• Если вы планируете путешествовать по часовым поясам.
• Если вы работаете по разным сменам или часам.
• Если вы любите спать или у вас нет обычного графика сна.

Чтобы получить максимальную пользу от этого конкретного плана базис-болюса, вы должны внимательно следить за выполнением необходимых шагов, в том числе:

• Проверяйте уровень сахара в крови не менее четырех-шести раз в день.
• Используйте инсулин короткого действия с каждым приемом пищи. Иногда это может означать до шести инъекций в день.
• Ведение журнала или журнала данных о приеме пищи и уровне глюкозы в крови, а также о дозах инсулина. Это может быть особенно полезно для вас и вашего врача, если вам было трудно поддерживать уровень в нормальном диапазоне.
• Если вам сложно разработать план здорового питания, проконсультируйтесь с диетологом или диетологом.
• Понимание того, как рассчитать углеводы. Есть много книг и веб-сайтов, которые включают содержание углеводов в обычных продуктах питания и фаст-фудах. Храните копию в кошельке и в машине на тот случай, если вы едите вне дома и не знаете, что заказать.
• Узнайте, как регулировать уровень инсулина, чтобы противодействовать любым изменениям уровня вашей активности.
• Всегда держите при себе источники сахара, такие как жевательные конфеты или таблетки глюкозы, чтобы вылечить низкий уровень сахара в крови в случае его возникновения. Гипогликемия чаще возникает при базисно-болюсном лечении.

Если вы чувствуете, что ваш базис-болюс не работает для вас, обратитесь к врачу или эндокринологу. Обсудите свой график, повседневные привычки и все, что может быть полезно при принятии решения о том, какая инсулинотерапия лучше всего подходит для ваших нужд.

Хотя базис-болюсный подход может потребовать от вас немного большей работы, качество жизни и свобода, полученная с его помощью, во многих отношениях стоят дополнительных усилий.