Сколько стоит часть D Medicare и что покрывается?

Содержание

• Что такое Medicare, часть D?
• Сколько стоит Medicare Part D?
• Выбор плана
• доход
• Какие лекарства включены в часть D?
• Кто может зарегистрироваться в программе Medicare Part D?
• Что такое штраф за позднюю регистрацию в Medicare Part D?
• Еда на вынос

Medicare Part D - это страховое покрытие рецептурных препаратов для Medicare. Если у вас есть традиционная программа Medicare, вы можете приобрести план части D в частной страховой компании. Среднемесячная стоимость Medicare Part D в 2019 году составила 39,63 доллара.

Есть несколько факторов, которые определяют, что вы платите за Medicare, часть D. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о покрытии рецептурных препаратов Medicare и о том, сколько оно может стоить.

Что такое Medicare, часть D?

Запущенная в 2006 году часть D является страховым покрытием Medicare по рецепту. Целью планов по рецепту лекарств Medicare является снижение затрат для людей старше 65 лет. Согласно статье в Журнал Американского общества гериатрииMedicare Part D увеличил потребление рецептурных лекарств на 13 процентов и снизил расходы пациентов на 18 процентов в первые шесть лет.

Если вы старше 65 лет, вы обязаны по закону иметь какую-либо форму страхового покрытия рецептурных препаратов. Вы можете купить его в компании, которая предлагает Medicare Part D, получить страховое покрытие от плана Medicare Advantage или получить страховое покрытие рецептурных препаратов в частном плане медицинского обслуживания, который отвечает требованиям покрытия Medicare.

Ряд компаний предлагают планы отпускаемых по рецепту лекарств. По данным Фонда семьи Кайзер, UnitedHealth, Humana и CVS Health покрывают приблизительно 60 процентов бенефициаров, зарегистрированных в программе Medicare Part D на 2019 год.

Сколько стоит Medicare Part D?

Стоимость Medicare Part D зависит от вашего плана и вашего дохода.

Выбор плана

Частные страховые компании предлагают планы части D и доступны различные планы. Вы можете сравнить планы и компании, чтобы найти план, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

По данным Фонда семьи Кайзер, средняя стоимость в 2019 году отдельного плана по рецептурным лекарствам по части D составляла 39,63 долл. США. Если у человека есть Medicare Advantage, страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств включается в премию его плана.

Стоимость плана может варьироваться в зависимости от количества покрываемых лекарств, в том числе того, что человек платит за непатентованные и фирменные лекарства.

Некоторые ежемесячные премиальные примеры с 2019 года для самых популярных автономных планов Part D включают в себя:

• Выбор SilverScript (наиболее распространенный план части D): $31
• AARP MedicareRx Предпочтение: $75
• План Humana Walmart Rx: $28
• Humana Preferred Rx Plan: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Ежемесячная страховая премия - не единственная стоимость, которую вы могли бы иметь в связи с рецептурным лекарством. Возможно, вам придется заплатить ежегодную франшизу, а также доплату или совместное страхование определенных лекарств (обычно это брендовые, более дорогие лекарства). Наличие страховки по части D может помочь сократить значительную часть этих расходов, но вам, вероятно, все равно придется заплатить определенную сумму за рецептурные лекарства известных брендов.

доход

Если ваш измененный скорректированный валовой доход превышает определенную сумму, вам, возможно, придется платить дополнительную ежемесячную премию. Medicare называет это суммой ежемесячной корректировки, связанной с доходом, или IRMAA. Medicare рассчитывает эту сумму на основе вашей налоговой декларации за два года назад.

Если вы зарабатываете 87 000 долларов или меньше как частное лицо или 174 000 долларов или меньше как совместная налоговая декларация, вам не нужно платить IRMAA. Самый высокий IRMAA, 76,40 долл. США в месяц, предназначен для лица, которое зарабатывает 500 000 долл. США или выше или общая налоговая декларация составляет 750 000 долл. США.

Какие лекарства включены в часть D?

Когда вы покупаете план Medicare Part D, план предоставит вам список покрываемых препаратов. Medicare требует, чтобы фармацевтическая компания покрывала как минимум два препарата в наиболее предписанных категориях.

Компания обычно размещает лекарства в «ярусах» или уровнях. Вот пример того, как обычно работают уровни:

• 1-го уровня: На этом уровне находится большинство генерических лекарств, отпускаемых по рецепту, и вы обычно платите за них меньше всего.
• Уровень 2: некоторые рецептурные лекарства известных брендов включены в этот список, и у вас будет «средняя» доплата за эти
• Уровень 3: фирменные рецептурные препараты, которые не так предпочтительны, как препараты 2-го уровня, и вы будете иметь более высокую доплату, чем 2-й уровень
• специальность: это дорогостоящие препараты известных брендов, за которые вы будете платить больше всего

Тем не менее, некоторые компании могут заказать свои уровни немного по-другому.

Если вы рассматриваете план рецептурного лечения Medicare, рекомендуется составить список принимаемых вами лекарств. Вы можете просмотреть список покрываемых лекарств потенциального плана, называемый формуляр, чтобы узнать, сколько там ваших лекарств. Вы также можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, могут ли они назначить менее дорогие альтернативные лекарства того же класса.

Кто может зарегистрироваться в программе Medicare Part D?

Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare Part D в течение начального периода регистрации (IEP). Это аналогично тому, как вы имеете право на участие в Medicare в целом, то есть за 3 месяца до вашего 65-летия, вашего 65-летия и 3 месяца после вашего 65-летия.

Тем не менее, в некоторых районах нет части D Medicare, поскольку в этом месте нет страховой компании. Тем не менее, вы можете претендовать на часть D, если вы переехали в область, где есть покрытие части D.

Некоторые люди могут претендовать на участие в программе Medicare Part D в более раннем возрасте, если у них есть такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (БАС), терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или инвалидность, которая соответствует инвалидности социального обеспечения.

• За 3 месяца до вашего дня рождения до 3 месяцев после: Ваш начальный период регистрации в Medicare
• С 15 октября по 7 декабря: открытый период регистрации в Medicare или когда вы можете вносить изменения в ваш текущий план части D
• С 8 декабря по 30 ноября следующего года: 5-звездочный период специальных выборов, в течение которого вы можете зарегистрироваться в плане рецептурных препаратов Medicare, который имеет 5-звездочный рейтинг (самый высокий рейтинг по качеству).
• С 1 января по 31 марта: период времени, в который вы можете зарегистрироваться в Medicare Part D, если у вас есть Medicare Advantage, но вы хотите перейти на первоначальную программу Medicare.

Что такое штраф за позднюю регистрацию в Medicare Part D?

Вы можете уплатить штраф за позднюю регистрацию по программе Medicare Part D, если у вас нет какой-либо формы страхового покрытия рецептурных препаратов в течение 63 дней подряд после вашего IEP. Вы должны будете заплатить этот штраф до конца жизни.

Штраф за позднюю регистрацию в Medicare, часть D, который вы должны заплатить, зависит от того, как долго у вас не было какой-либо формы страхового покрытия рецептурных препаратов. Чем дольше без покрытия, тем выше штраф.

Чтобы рассчитать штраф за позднюю регистрацию:

• Подсчитайте количество месяцев, на которые у вас не было страхового покрытия рецептурных препаратов.
• Умножьте это количество месяцев на 1 процент.
• Умножьте процент на национальную базовую премию бенефициара ($ 32,74 за 2020 год).
• Округлите результат до ближайшего 0,10 доллара.
• Это число, которое вы будете платить каждый месяц в дополнение к вашей ежемесячной страховой премии.

Вот пример. Скажем, у вас не было страхового покрытия рецептурных препаратов в течение 10 месяцев. Это будет 10 процентов от национальной базовой премии бенефициара или 3,27 доллара. С округлением до десятых, это 3,30 доллара дополнительно в месяц.

Возможно, что стоимость позднего зачисления может увеличиваться с каждым годом, если Medicare изменит национальную базовую премию бенефициара.

Если вы получили уведомление о том, что с вас взимается плата за покрытие рецептурных препаратов, и вы считаете, что оно ошибочно, вы можете подать заявление на «пересмотр». Ваш план лекарственного обеспечения отправит информацию о том, как подать заявку на это, но вы должны сделать это в течение 60 дней с момента получения письма с уведомлением о штрафе за позднюю регистрацию.

Еда на вынос

Планы Medicare Part D сделали лекарства по рецепту более доступными. Если вы или ваш близкий человек старше 65 лет, вам необходимо получить страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств. Если вы не зарегистрируетесь в период регистрации, вы можете столкнуться с постоянными штрафами.