Трансплантацияпочки

Трансплантация почки - это операция по установке здоровой почки человеку с почечной недостаточностью.

Пересадка почки - одна из самых распространенных операций по пересадке почки в Соединенных Штатах.

Одна пожертвованная почка необходима, чтобы заменить работу, которую ранее выполняли почки.

Пожертвованная почка может быть из:

• Живой родственный донор - связанный с лицом, получающим трансплантат, например, родитель, брат, сестра или ребенок.
• Живой неродственный донор - например, друг или супруга
• Умерший донор - недавно умерший человек, у которого нет хронических заболеваний почек.

Здоровая почка транспортируется в специальном растворе, который сохраняет орган до 48 часов. Это дает медицинским работникам время для проведения анализов, чтобы убедиться, что кровь и ткани донора и реципиента совпадают.

ПОРЯДОК ЖИВОГО ДОНОРА ПОЧКИ

Если вы жертвуете почку, перед операцией вам будет проведена общая анестезия. Это означает, что вы будете спать без боли. Сегодня хирурги часто могут использовать небольшие хирургические разрезы лапароскопическими методами для удаления почки.

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ ПОЧКИ (ПОЛУЧАТЕЛЬ)

Людям, которым проводится трансплантация почки, перед операцией проводят общую анестезию.

• Хирург делает разрез внизу живота.
• Ваш хирург помещает новую почку в нижнюю часть живота. Артерия и вена новой почки соединяются с артерией и веной в тазу. Ваша кровь течет через новую почку, которая образует мочу так же, как ваши собственные почки, когда они были здоровы. Затем к мочевому пузырю присоединяется трубка, по которой моча (мочеточник).
• Ваши собственные почки остаются на месте, если только они не вызывают проблемы со здоровьем. Затем рана закрывается.

Операция по пересадке почки занимает около 3 часов. Людям с диабетом одновременно может быть сделана трансплантация поджелудочной железы. Это может добавить к операции еще 3 часа.

Вам может потребоваться пересадка почки, если у вас терминальная стадия заболевания почек. Наиболее частой причиной терминальной стадии болезни почек в США является диабет. Однако есть много других причин.

Трансплантация почки НЕ ДОЛЖНА проводиться, если у вас есть:

• Определенные инфекции, такие как туберкулез или инфекции костей.
• Проблемы с приемом лекарств по несколько раз в день до конца жизни
• Заболевание сердца, легких или печени
• Другие опасные для жизни заболевания
• Недавняя история рака
• Инфекции, такие как гепатит
• Текущее поведение, такое как курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками, или другие опасные привычки в образе жизни

Конкретные риски, связанные с этой процедурой, включают:

• Сгустки крови (тромбоз глубоких вен)
• Сердечный приступ или инсульт
• Раневые инфекции
• Побочные эффекты от лекарств, используемых для предотвращения отторжения трансплантата
• Потеря пересаженной почки

Вас осмотрит бригада центра трансплантации. Они захотят убедиться, что вы подходящий кандидат на пересадку почки. У вас будет несколько посещений в течение нескольких недель или месяцев. Вам нужно будет сдать кровь и сделать рентген.

Тесты, проводимые перед процедурой, включают:

• Определение группы тканей и крови, чтобы убедиться, что ваше тело не отторгает донорскую почку
• Анализы крови или кожные пробы для проверки на наличие инфекций
• Сердечные тесты, такие как ЭКГ, эхокардиограмма или катетеризация сердца.
• Тесты для выявления рака на ранней стадии

Вы также захотите рассмотреть один или несколько центров трансплантации, чтобы определить, какой из них лучше всего подходит для вас.

• Спросите в центре, сколько трансплантаций они делают каждый год и какова их выживаемость. Сравните эти цифры с данными других центров трансплантологии.
• Спросите о группах поддержки, которые у них есть, и о том, какие виды поездок и жилья они предлагают.

Если бригада трансплантологов считает, что вы являетесь подходящим кандидатом на пересадку почки, вас включат в национальный список ожидания.

Ваше место в списке ожидания зависит от ряда факторов. Ключевые факторы включают тип проблем с почками, степень тяжести сердечного заболевания и вероятность успешной трансплантации.

Для взрослых количество времени, которое вы тратите на лист ожидания, не является самым важным или основным фактором в том, как скоро вы получите почку. Большинство людей, ожидающих пересадки почки, находятся на диализе. Пока ждете почку:

• Соблюдайте любую диету, которую рекомендует ваша бригада по трансплантации.
• Не употребляйте алкоголь.
• Не курю.
• Держите свой вес в рекомендованном диапазоне. Выполняйте любую рекомендованную программу упражнений.
• Принимайте все лекарства по назначению. Сообщайте о любых изменениях в ваших лекарствах и о любых новых или ухудшающихся медицинских проблемах бригаде трансплантологов.
• Посещайте все регулярные визиты к своему постоянному врачу и бригаде трансплантологов. Убедитесь, что у бригады трансплантологов есть правильные номера телефонов, чтобы они могли сразу же связаться с вами, если появится доступная почка. Всегда следите за тем, чтобы с вами можно было легко и быстро связаться.
• Подготовьте все заранее, чтобы отправиться в больницу.

Если вы получили донорскую почку, вам нужно будет оставаться в больнице от 3 до 7 дней. Вам потребуется тщательное наблюдение врача и регулярные анализы крови в течение 1-2 месяцев.

Период восстановления - около 6 месяцев. Часто ваша бригада трансплантологов просит вас оставаться поближе к больнице в течение первых 3 месяцев. Вам нужно будет проходить регулярные осмотры с анализами крови и рентгеном в течение многих лет.

Практически каждый чувствует, что после трансплантации его жизнь стала лучше. Те, кто получает почку от живого родственного донора, чувствуют себя лучше, чем те, кто получает почку от умершего донора. Если вы пожертвуете почку, то, скорее всего, вы сможете жить без осложнений с единственной оставшейся почкой.

Люди, которым пересажена почка, могут отторгнуть новый орган. Это означает, что их иммунная система воспринимает новую почку как чужеродное вещество и пытается ее разрушить.

Чтобы избежать отторжения, почти все реципиенты трансплантата почки должны принимать лекарства, подавляющие их иммунный ответ на всю оставшуюся жизнь. Это называется иммуносупрессивной терапией. Хотя лечение помогает предотвратить отторжение органов, оно также подвергает пациентов более высокому риску инфицирования и рака. Если вы принимаете это лекарство, вам необходимо пройти обследование на рак. Лекарства также могут вызывать высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина и повышать риск диабета.

Успешная трансплантация почки требует тщательного наблюдения за врачом, и вы всегда должны принимать лекарства в соответствии с указаниями.

Трансплантация почки; Пересадка - почка

• Удаление почки - выделения

• Анатомия почек
• Почки - отток крови и мочи.
• Почки
• Пересадка почки - серия

Барлоу А.Д., Николсон М.Л. Операция по пересадке почки. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 103.

Беккер Ю., Витковски П. Трансплантация почки и поджелудочной железы. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Трансплантация почки. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 47.