Автор: Monica Porter
Дата создания: 13 Март 2021
Дата обновления: 19 Ноябрь 2024
Anonim
Medicare и Medicaid: различия и особенности покрытия
Видео: Medicare и Medicaid: различия и особенности покрытия

Содержание

Если вы делали покупки в планах Medicare в Пенсильвании, это может быть похоже на информационную перегрузку. Это потому, что Medicare включает в себя несколько планов, каждый из которых охватывает разные вещи.

Некоторые запчасти Medicare доступны напрямую через правительство, в то время как другие продаются через частные страховые компании. Или вы можете выбрать комбинацию обоих.

Что такое Medicare?

Когда вам исполняется 65 лет, вы автоматически получаете право на участие в Medicare. Этот федеральный план медицинского страхования также доступен для людей любого возраста, которые имеют определенные нарушения или медицинские условия. Существует два вида покрытия, которые вы можете получить непосредственно от правительства:

  • Medicare, часть A. Вы можете рассматривать эту часть как больничную страховку. Он покрывает часть стоимости стационарного лечения в больнице или учреждении с квалифицированным сестринским уходом, а также хосписного ухода и некоторых медицинских услуг на дому.
  • Medicare Часть B. Эта часть покрывает часть стоимости амбулаторного лечения с вашим обычным медицинским работником, а также любые общие медицинские услуги и расходные материалы, которые вы получаете в рамках этого обслуживания.

Вместе эти части составляют то, что известно как оригинальная программа Medicare. Скорее всего, вам не нужно платить надбавку за часть А. Если вы или ваш супруг / супруга проработали не менее 10 лет, вы уже заплатили за это налогом на заработную плату.


Поскольку часть А обычно не требует премий, имеет смысл пойти дальше и зарегистрироваться в ней, как только вы получите право.

Часть B, с другой стороны, имеет премию, которая варьируется в зависимости от вашего дохода. Для большинства людей ежемесячная премия составит $ 144.60 в 2020 году.

Хотя первоначальная программа Medicare покрывает значительную часть стационарных и амбулаторных медицинских услуг, она не покрывает полную сумму. Вам все равно придется платить доплаты, совместное страхование и франшизы. Original Medicare также не покрывает отпускаемые по рецепту лекарства, стоматологические услуги, услуги по зрению или слуховые услуги. Однако вы можете добавить к вашему покрытию следующие параметры:

Планы дополнения Medicare

Планы дополнения Medicare, иногда называемые Medigap, помогают заполнить пробелы в том, что Medicare не покрывает. Это может включать в себя расширенное покрытие для оплаты доплат или совместного страхования, а также покрытие стоматологических, визуальных или других услуг.

Вы можете приобрести дополнительный план Medicare в частной страховой компании. Есть несколько различных типов дополнительных планов, в зависимости от вашего бюджета и потребностей здравоохранения.


Планы части D

Часть D - это вид дополнения Medicare, в котором конкретно предусмотрено покрытие рецептурных препаратов.

Планы Medicare Advantage

Планы Medicare Advantage или Medicare Part C предлагают полную замену оригинального Medicare «все в одном». Вы можете приобрести план Medicare Advantage в частной страховой компании.

По закону планы Medicare Advantage должны обеспечивать такое же покрытие, что и первоначальное покрытие Medicare, но обычно они включают в себя значительные дополнительные средства, такие как покрытие отпускаемых по рецепту лекарств. Планы Medicare Advantage часто также включают в себя льготы по уходу за зубами, зрением и слухом, а также программы оздоровления и оздоровления.

Какие планы Medicare Advantage доступны в Пенсильвании?

Следующие частные страховые компании предлагают планы Medicare Advantage в Пенсильвании:


  • План медицинского обслуживания UPMC, Inc.
  • Этна Лайф Страховая Компания
  • Highmark Старший Медицинская Компания
  • Keystone Health Plan East, Inc.
  • HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
  • План здоровья Гейзингера
  • Bravo Health Pennsylvania, Inc.
  • GatewayHealth Plan, Inc.
  • Сьерра Компания по страхованию здоровья и жизни, Inc.
  • Хумана Страховая Компания
  • UnitedHealthcare of New England, Inc.
  • Планы Health Partners, Inc.
  • Capital Advantage Страховая компания
  • QCC Страховая Компания
  • Vista Health Plan, Inc.
  • Объединенные шахтеры Америки "Здоровье и пенсия"

Этот список идет в порядке от самой высокой к самой низкой регистрации. Не все планы доступны во всех округах.

Кто имеет право на Medicare в Пенсильвании?

Чтобы иметь право зарегистрироваться в Medicare, вы должны:

  • быть не моложе 65 лет
  • иметь инвалидность, независимо от вашего возраста
  • имеют терминальную стадию почечной недостаточности (ТПН) или боковой амиотрофический склероз (БАС), независимо от вашего возраста

Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Pennsylvania?

Ваш начальный период регистрации в Medicare длится от трех месяцев до вашего 65-летия до трех месяцев после. В это время большинство людей решают зарегистрироваться в части А.

Если вы или ваш супруг (а) решили продолжить работу, возможно, вы захотите продолжить страховое покрытие в рамках плана медицинского обслуживания, финансируемого работодателем. В этих случаях вы будете иметь право на специальный период регистрации позже.

Вы также можете зарегистрироваться в плане Medicare Advantage или перейти на новый в течение периода открытой регистрации. Этот период длится с 1 января по 31 марта каждого года.

Советы по поступлению в Medicare в Пенсильвании

При выборе дополнения Medicare или плана Medicare Advantage важно помнить, что не все планы имеют одинаковую структуру. Вот несколько вещей, которые следует учесть перед выбором плана:

  • Какова структура затрат? Сколько стоит план премий? Сколько вы будете платить, когда будете получать уход или выписывать рецепты?
  • В сеть входят врачи и учреждения, которые вам удобны?
  • Есть ли покрытие, когда вы путешествуете вне сети?
  • Вам нужно будет получить направление, чтобы обратиться за помощью к специалисту?
  • Включает ли план программы, которые имеют смысл для вас? Например, если у вас хроническое заболевание, будет ли у вас доступ к плану лечения заболеваний или коучинга для поддержки?

Ресурсы Пенсильвании Medicare

Эти ресурсы могут помочь вам узнать больше о регистрации в Medicare, праве на участие, планах и вариантах покрытия.

  • Отдел страхования Пенсильвании: Посетите их веб-сайт или позвоните по горячей линии для потребителей по номеру 877-881-6388.
  • Официальный сайт правительства США по программе Medicare
  • Сайт Управления социального обеспечения США
  • Страховой агент также может помочь вам понять лучшие варианты, чтобы удовлетворить ваши потребности

Интересное на сегодня

Синдром Хабба: что это такое и что с этим делать

Синдром Хабба: что это такое и что с этим делать

Синдром Хабба - это термин, созданный доктором Саадом Ф. Хабба. Он основан на теории, согласно которой функциональная диарея и СРК с преобладанием диареи (IB-D) являются зонтичными терминами для други...
Горящие свечи безопасны или вредны для вашего здоровья?

Горящие свечи безопасны или вредны для вашего здоровья?

Задолго до изобретения лампочки, свечи и фонари были нашими основными источниками света. В современном мире свечи используются в качестве украшений, на церемониях и для выпуска расслабляющих ароматов....