Автор: Monica Porter
Дата создания: 13 Март 2021
Дата обновления: 1 Апрель 2025
Anonim
Medicare и Medicaid: различия и особенности покрытия
Видео: Medicare и Medicaid: различия и особенности покрытия

Содержание

Если вы делали покупки в планах Medicare в Пенсильвании, это может быть похоже на информационную перегрузку. Это потому, что Medicare включает в себя несколько планов, каждый из которых охватывает разные вещи.

Некоторые запчасти Medicare доступны напрямую через правительство, в то время как другие продаются через частные страховые компании. Или вы можете выбрать комбинацию обоих.

Что такое Medicare?

Когда вам исполняется 65 лет, вы автоматически получаете право на участие в Medicare. Этот федеральный план медицинского страхования также доступен для людей любого возраста, которые имеют определенные нарушения или медицинские условия. Существует два вида покрытия, которые вы можете получить непосредственно от правительства:

  • Medicare, часть A. Вы можете рассматривать эту часть как больничную страховку. Он покрывает часть стоимости стационарного лечения в больнице или учреждении с квалифицированным сестринским уходом, а также хосписного ухода и некоторых медицинских услуг на дому.
  • Medicare Часть B. Эта часть покрывает часть стоимости амбулаторного лечения с вашим обычным медицинским работником, а также любые общие медицинские услуги и расходные материалы, которые вы получаете в рамках этого обслуживания.

Вместе эти части составляют то, что известно как оригинальная программа Medicare. Скорее всего, вам не нужно платить надбавку за часть А. Если вы или ваш супруг / супруга проработали не менее 10 лет, вы уже заплатили за это налогом на заработную плату.


Поскольку часть А обычно не требует премий, имеет смысл пойти дальше и зарегистрироваться в ней, как только вы получите право.

Часть B, с другой стороны, имеет премию, которая варьируется в зависимости от вашего дохода. Для большинства людей ежемесячная премия составит $ 144.60 в 2020 году.

Хотя первоначальная программа Medicare покрывает значительную часть стационарных и амбулаторных медицинских услуг, она не покрывает полную сумму. Вам все равно придется платить доплаты, совместное страхование и франшизы. Original Medicare также не покрывает отпускаемые по рецепту лекарства, стоматологические услуги, услуги по зрению или слуховые услуги. Однако вы можете добавить к вашему покрытию следующие параметры:

Планы дополнения Medicare

Планы дополнения Medicare, иногда называемые Medigap, помогают заполнить пробелы в том, что Medicare не покрывает. Это может включать в себя расширенное покрытие для оплаты доплат или совместного страхования, а также покрытие стоматологических, визуальных или других услуг.

Вы можете приобрести дополнительный план Medicare в частной страховой компании. Есть несколько различных типов дополнительных планов, в зависимости от вашего бюджета и потребностей здравоохранения.


Планы части D

Часть D - это вид дополнения Medicare, в котором конкретно предусмотрено покрытие рецептурных препаратов.

Планы Medicare Advantage

Планы Medicare Advantage или Medicare Part C предлагают полную замену оригинального Medicare «все в одном». Вы можете приобрести план Medicare Advantage в частной страховой компании.

По закону планы Medicare Advantage должны обеспечивать такое же покрытие, что и первоначальное покрытие Medicare, но обычно они включают в себя значительные дополнительные средства, такие как покрытие отпускаемых по рецепту лекарств. Планы Medicare Advantage часто также включают в себя льготы по уходу за зубами, зрением и слухом, а также программы оздоровления и оздоровления.

Какие планы Medicare Advantage доступны в Пенсильвании?

Следующие частные страховые компании предлагают планы Medicare Advantage в Пенсильвании:


  • План медицинского обслуживания UPMC, Inc.
  • Этна Лайф Страховая Компания
  • Highmark Старший Медицинская Компания
  • Keystone Health Plan East, Inc.
  • HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
  • План здоровья Гейзингера
  • Bravo Health Pennsylvania, Inc.
  • GatewayHealth Plan, Inc.
  • Сьерра Компания по страхованию здоровья и жизни, Inc.
  • Хумана Страховая Компания
  • UnitedHealthcare of New England, Inc.
  • Планы Health Partners, Inc.
  • Capital Advantage Страховая компания
  • QCC Страховая Компания
  • Vista Health Plan, Inc.
  • Объединенные шахтеры Америки "Здоровье и пенсия"

Этот список идет в порядке от самой высокой к самой низкой регистрации. Не все планы доступны во всех округах.

Кто имеет право на Medicare в Пенсильвании?

Чтобы иметь право зарегистрироваться в Medicare, вы должны:

  • быть не моложе 65 лет
  • иметь инвалидность, независимо от вашего возраста
  • имеют терминальную стадию почечной недостаточности (ТПН) или боковой амиотрофический склероз (БАС), независимо от вашего возраста

Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Pennsylvania?

Ваш начальный период регистрации в Medicare длится от трех месяцев до вашего 65-летия до трех месяцев после. В это время большинство людей решают зарегистрироваться в части А.

Если вы или ваш супруг (а) решили продолжить работу, возможно, вы захотите продолжить страховое покрытие в рамках плана медицинского обслуживания, финансируемого работодателем. В этих случаях вы будете иметь право на специальный период регистрации позже.

Вы также можете зарегистрироваться в плане Medicare Advantage или перейти на новый в течение периода открытой регистрации. Этот период длится с 1 января по 31 марта каждого года.

Советы по поступлению в Medicare в Пенсильвании

При выборе дополнения Medicare или плана Medicare Advantage важно помнить, что не все планы имеют одинаковую структуру. Вот несколько вещей, которые следует учесть перед выбором плана:

  • Какова структура затрат? Сколько стоит план премий? Сколько вы будете платить, когда будете получать уход или выписывать рецепты?
  • В сеть входят врачи и учреждения, которые вам удобны?
  • Есть ли покрытие, когда вы путешествуете вне сети?
  • Вам нужно будет получить направление, чтобы обратиться за помощью к специалисту?
  • Включает ли план программы, которые имеют смысл для вас? Например, если у вас хроническое заболевание, будет ли у вас доступ к плану лечения заболеваний или коучинга для поддержки?

Ресурсы Пенсильвании Medicare

Эти ресурсы могут помочь вам узнать больше о регистрации в Medicare, праве на участие, планах и вариантах покрытия.

  • Отдел страхования Пенсильвании: Посетите их веб-сайт или позвоните по горячей линии для потребителей по номеру 877-881-6388.
  • Официальный сайт правительства США по программе Medicare
  • Сайт Управления социального обеспечения США
  • Страховой агент также может помочь вам понять лучшие варианты, чтобы удовлетворить ваши потребности

Наша рекомендация

Как проходит восстановление после операции Lasik Surgery

Как проходит восстановление после операции Lasik Surgery

Лазерная хирургия, называемая La ik, показана для лечения проблем со зрением, таких как миопия до 10 степени, астигматизм 4 степени или дальнозоркость 6 степени, она занимает всего несколько минут и о...
Излечим ли сколиоз?

Излечим ли сколиоз?

В большинстве случаев можно добиться излечения от сколиоза с помощью соответствующего лечения, однако форма лечения и шансы на излечение сильно различаются в зависимости от возраста человека:Младенцы ...