Покрывает ли Medicare услуги телемедицины?

Содержание

• Страхование Medicare и телездравоохранение
• Что покрывает часть B Medicare?
• Что покрывает часть C Medicare?
• Как это работает?
• Стоимость
• Технологии
• Как мне узнать, имею ли я право на страхование?
• Утвержденные объекты
• Место расположения
• Программа услуг по ведению хронических заболеваний (CCM) Medicare
• Расширение покрытия Medicare для телездравоохранения
• ESRD
• Инсульт
• Подотчетные организации по уходу (ACOs)
• Виртуальные чекины и электронные визиты
• Преимущества телездравоохранения
• Вывод

Medicare покрывает широкий спектр медицинских услуг, включая телездравоохранение. Telehealth использует технологии электронной связи, чтобы сделать возможным посещение медицинских учреждений и обучение на расстоянии. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о телемедицине, частях Medicare и многом другом.

Страхование Medicare и телездравоохранение

Medicare состоит из нескольких частей, каждая из которых обеспечивает различный тип покрытия. К основным частям относятся:

• Medicare Part A (больничная страховка)
• Medicare Part B (медицинская страховка)
• Medicare, часть C (планы Advantage)
• Medicare, часть D (покрытие рецептурных препаратов)

Телездравоохранение покрывается частями B и C. Medicare. Ниже мы разберем это подробнее.

Что покрывает часть B Medicare?

Часть B Medicare покрывает некоторые услуги телемедицины. Вместе части A и B Medicare иногда называют исходной программой Medicare.

Посещение телемедицины обрабатывается так же, как если бы вы посетили амбулаторное лечение лично. Охватываемые виды услуг телемедицины включают:

• посещение офиса
• консультации
• психотерапия

Вот некоторые примеры специалистов здравоохранения, которые могут предоставлять услуги телемедицины:

• врачи
• помощники врача
• практикующие медсестры
• клинические психологи
• сертифицированные медсестры-анестезиологи
• зарегистрированные диетологи
• лицензированные специалисты по питанию
• клинические социальные работники

В некоторых случаях вы можете получить услуги телемедицины из дома. В других случаях вам нужно будет обратиться в медицинское учреждение.

Что покрывает часть C Medicare?

Часть C Medicare также называется Medicare Advantage. Частные страховые компании продают планы Части C. Часть C включает такое же покрытие, что и исходная программа Medicare, но может также включать дополнительные льготы.

В 2020 году в Часть C были внесены изменения, которые могут позволить ей предлагать больше преимуществ телемедицины, чем исходная программа Medicare. Эти изменения включают расширение доступа к услугам телемедицины из дома вместо необходимости посещения медицинского учреждения.

Дополнительные преимущества могут отличаться в зависимости от вашего плана по Части C. Проверьте свой конкретный план, чтобы узнать, какие виды услуг телемедицины предлагаются.

Ниже приведены некоторые примеры использования телездравоохранения:

• обучение или образование, например, методы обучения для мониторинга диабета
• планирование лечения хронического заболевания
• получить консультацию специалиста, которого нет в вашем районе
• психотерапия
• обследования, например, на депрессию или расстройство, вызванное употреблением алкоголя
• предварительное планирование ухода
• лечебное питание
• получение помощи в отказе от курения
• получение оценки риска для здоровья

Как это работает?

Итак, как именно телемедицина работает с Medicare? Давайте рассмотрим это более подробно.

Стоимость

Если у вас есть Часть B, вы будете нести ответственность за сострахование в размере 20 процентов от стоимости получаемых вами услуг телемедицины. Имейте в виду, что сначала вы должны выполнить свою франшизу по Части B, которая на 2020 год составляет 198 долларов.

Планы Части C должны обеспечивать такое же базовое покрытие, что и первоначальная программа Medicare. Однако перед использованием услуг телемедицины вам следует связаться с поставщиком вашего плана, чтобы убедиться, что они покрываются страховкой.

Технологии

Вы можете часто получать услуги телемедицины в медицинском учреждении. Однако иногда их можно использовать дома.

Чтобы пользоваться услугами телемедицины дома, вам необходимо убедиться, что у вас есть необходимые технологии, в том числе:

• доступ в Интернет или сотовые данные
• компьютер, ноутбук, смартфон или планшет
• личный адрес электронной почты, чтобы ваш поставщик медицинских услуг мог связаться с вами и отправить ссылку на веб-сайт видеоконференцсвязи или необходимое программное обеспечение

Эти инструменты позволят в режиме реального времени двустороннюю аудио / видео связь с вашим лечащим врачом.

Протестируйте свою технологию телеконференцсвязи с другом или членом семьи перед первым приемом на прием по телемедицине. Это поможет вам решить любые потенциальные проблемы, прежде чем вы попытаетесь воспользоваться этими услугами у медицинского работника.

Как мне узнать, имею ли я право на страхование?

После того, как вы зарегистрируетесь в первоначальной программе Medicare, вы получите право на получение услуг телемедицины.

Вы можете иметь право на участие в программе Medicare, если вам 65 лет и старше, вы страдаете терминальной почечной недостаточностью (ТПН) или БАС, или если вы не можете работать из-за диагностированной инвалидности.

Утвержденные объекты

Людям с покрытием Part B часто необходимо обращаться в медицинское учреждение за услугами телемедицины. Сверьтесь со своим планом, чтобы узнать, следует ли вам ехать в утвержденное учреждение для вашего визита. Эти типы объектов включают:

• кабинеты врачей
• больницы
• учреждения квалифицированного сестринского ухода
• общинные центры психического здоровья
• сельские поликлиники
• больницы критического доступа
• больничные диализные центры
• федеральные медицинские центры, которые являются некоммерческими организациями с федеральным финансированием, которые предоставляют медицинские услуги тем, кто не может их себе позволить.

Место расположения

Тип услуг телемедицины, которые вы можете получить в рамках первоначальной программы Medicare, может зависеть от вашего местоположения. Это означает, что вы должны находиться в округе, который находится за пределами столичного статистического района или сельской местности, где не хватает медицинских специалистов.

Эти направления определяются государственными органами. Вы можете проверить соответствие вашего местоположения требованиям на веб-сайте Управления ресурсами здравоохранения и службами.

Помните, что покрываются только определенные типы поставщиков медицинских услуг и назначений. Если вы не уверены, покрывается ли что-либо, проконсультируйтесь со своей страховой компанией, прежде чем обращаться за услугами телемедицины.

Программа услуг по ведению хронических заболеваний (CCM) Medicare

Программа услуг CCM доступна для людей с первоначальной программой Medicare, у которых есть два или более хронических заболевания, которые, как ожидается, продлятся 12 месяцев или более.

Услуги CCM позволяют составить индивидуальный план ухода. Этот план учитывает:

• ваше состояние здоровья
• тип ухода, который вам нужен
• ваши различные поставщики медицинских услуг
• лекарства, которые вы принимаете
• общественные услуги, которые вам нужны
• ваши индивидуальные цели в отношении здоровья
• план по координации вашего ухода

Услуги CCM также включают помощь в приеме лекарств и круглосуточный доступ к медицинскому работнику. Это может включать услуги телемедицины. Связь по телефону, электронной почте или через порталы для пациентов также является частью этого плана.

Если вы заинтересованы в использовании услуг CCM, спросите своих поставщиков медицинских услуг, предоставляют ли они их.

Также может быть ежемесячная плата за эти услуги в дополнение к вашей франшизе по Части B и совместному страхованию, поэтому уточняйте свой конкретный план. Если у вас есть дополнительная страховка, она может помочь покрыть ежемесячную плату.

Расширение покрытия Medicare для телездравоохранения

Закон о двухпартийном бюджете на 2018 год расширил покрытие услуг телемедицины для участников программы Medicare. Теперь есть некоторые ситуации, когда вы можете быть освобождены от обычных правил Medicare, связанных с телездравоохранением. Давайте посмотрим подробнее:

ESRD

Если у вас есть ESRD и вы получаете диализ на дому, вы можете получать услуги телемедицины дома или в своем диализном центре. Также снимаются ограничения по местоположению, связанные с телездравоохранением.

Однако после начала диализа вы должны время от времени посещать своего врача. Эти посещения следует проводить раз в месяц в течение первых 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца в дальнейшем.

Инсульт

Услуги телемедицины могут помочь вам быстрее пройти обследование, диагностику и лечение инсульта. Следовательно, услуги телемедицины могут быть использованы при остром инсульте независимо от вашего местоположения.

Подотчетные организации по уходу (ACOs)

ACO - это группы поставщиков медицинских услуг, которые работают вместе для координации ухода за людьми с Medicare. Этот тип скоординированного ухода гарантирует, что если вы больны или имеете хронические заболевания, вы получите необходимую помощь.

Если у вас есть Medicare и ACO, теперь вы имеете право получать услуги телемедицины дома. Ограничения по местоположению не применяются.

Виртуальные чекины и электронные визиты

Medicare также покрывает некоторые дополнительные услуги, которые очень похожи на посещения телемедицины. Эти услуги доступны для всех участников программы Medicare по всей стране, независимо от их местонахождения.

• Виртуальные чекины. Это короткие аудио- или видеосвязи, которые вы запрашиваете у своего поставщика медицинских услуг, чтобы избежать ненужных визитов в офис.
• Электронные посещения. Это дает вам еще один способ связи со своим врачом через портал для пациентов.

Как и при посещении телемедицины, вы будете нести ответственность только за 20% стоимости виртуальной регистрации или электронного посещения. Чтобы настроить виртуальную регистрацию или электронные визиты, вы должны сначала поговорить со своим врачом.

В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом 2019 года.

В свете этого в услуги телемедицины, покрываемые программой Medicare, были внесены некоторые изменения. Эти изменения были внесены, чтобы помочь предотвратить распространение вируса, особенно среди тех, кто подвержен риску серьезного заболевания.

С 6 марта 2020 г. временно действуют следующие изменения:

• Бенефициары Medicare могут получать услуги телемедицины в учреждениях любого типа, в том числе у себя дома.
• Ограничения на местоположение снимаются, поэтому получатели Medicare в любой точке страны могут пользоваться услугами телемедицины.
• Поставщики медицинских услуг теперь могут отказаться или уменьшить разделение затрат на услуги телемедицины, которые оплачиваются федеральными программами здравоохранения, такими как Medicare.
• Чтобы пользоваться услугами телемедицины, вам больше не нужно иметь устоявшиеся отношения с конкретным поставщиком медицинских услуг.

Преимущества телездравоохранения

Телездравоохранение имеет несколько потенциальных преимуществ. Во-первых, это может помочь защитить получателей Medicare в ситуациях высокого риска. Это было особенно верно во время пандемии COVID-19, но также может быть хорошей практикой во время сезона гриппа.

Telehealth также помогает оптимизировать медицинские услуги. Например, такие вещи, как регулярное наблюдение и мониторинг хронических состояний, часто можно выполнять с помощью телездравоохранения. Это потенциально может снизить количество личных посещений в и без того перегруженной системе здравоохранения.

Телездравоохранение также может быть полезно, если вы находитесь в сельской местности, в труднодоступных местах или районах с ограниченными ресурсами. Он обеспечивает легкий доступ к различным медицинским работникам или специалистам, которые могут находиться не в вашем районе.

Несмотря на то, что телездравоохранение предлагает несколько преимуществ, не все знают, что это возможно. Одно небольшое исследование 2020 года в диализном центре показало, что только 37 процентов участников слышали о телездравоохранении. Это показывает, что необходимы усилия для повышения осведомленности.

Вывод

Телездравоохранение - это когда медицинские услуги на большом расстоянии предоставляются с использованием технологий, таких как видеоконференцсвязь. Medicare покрывает некоторые виды телездравоохранения, и похоже, что в будущем это покрытие будет увеличиваться.

Medicare Part B покрывает телемедицину, когда она используется для посещения офиса, психотерапии или консультации. Покрываются только определенные медицинские работники и регионы. Часть C Medicare может предлагать дополнительное покрытие, но оно может отличаться в зависимости от вашего конкретного плана.

Как правило, существуют ограничения по местоположению для услуг телемедицины, покрываемых программой Medicare. Однако они были расширены Законом о двухпартийном бюджете на 2018 год и пандемией COVID-19.

Если вы заинтересованы в получении услуг телемедицины, поговорите со своим врачом. Они сообщат вам, предоставят ли они их и как назначить встречу.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.