Виды мегаколона, как определить и лечить

Содержание

• Основные признаки и симптомы
• Основные причины
• 1. Врожденный мегаколон
• 2. Приобретен мегаколон.
• 3. Токсичный мегаколон

Мегаколон - это расширение толстой кишки, сопровождающееся затруднениями с выводом кала и газов, вызванное травмами нервных окончаний кишечника. Это может быть следствием врожденного заболевания ребенка, известного как болезнь Гиршпрунга, или может быть приобретено на протяжении всей жизни, например, из-за болезни Шагаса.

Другая форма мегаколона возникает из-за острого и тяжелого воспаления кишечника, называемого токсичным мегаколоном, которое обычно развивается у людей с воспалительным заболеванием кишечника, вызывая интенсивное расширение кишечника, лихорадку, учащенное сердцебиение и риск смерти.

При потере сокращений и дефекации при этом заболевании появляются такие признаки и симптомы, как запор, который со временем ухудшается, рвота, вздутие живота и боли в животе. Несмотря на отсутствие лечения, мегаколон можно лечить в зависимости от его причины и заключается в облегчении симптомов с использованием слабительных и кишечных промываний или в проведении хирургического вмешательства по удалению пораженной части кишечника с коррекцией в способ более окончательные изменения.

Основные признаки и симптомы

Признаки и симптомы мегаколона, вызванные нарушением перистальтики кишечника, включают:

• Кишечные запоры, или запор, который со временем ухудшается и может достигать полной остановки выведения фекалий и газов;
• Необходимо использовать слабительные или промывание кишечника для эвакуации;
• Отек и дискомфорт брюшной;
• Тошнота и рвота, что может быть серьезным и даже устранить содержимое стула.

Интенсивность этих симптомов варьируется в зависимости от тяжести заболевания, поэтому симптомы можно заметить в первые дни жизни, как в случае врожденного мегаколона, или через несколько месяцев или лет от начала заболевания, как в случае приобрели мегаколон, так как болезнь медленно прогрессирует.

Основные причины

Мегаколон может возникнуть по нескольким причинам, которые могут возникнуть с рождения или быть приобретенными на протяжении всей жизни. Наиболее частые причины:

1. Врожденный мегаколон

Это изменение, известное как болезнь Гиршпрунга, представляет собой заболевание, которое рождается вместе с ребенком из-за недостатка или отсутствия нервных волокон в кишечнике, что препятствует его правильному функционированию для выведения фекалий, которые накапливаются и вызывают симптомы.

Это заболевание встречается редко, вызвано генетическими изменениями, и симптомы могут проявляться уже в первые часы или дни после рождения. Однако, если изменения и симптомы легкие, могут потребоваться недели или месяцы, чтобы правильно определить заболевание, и в этих случаях у ребенка часто наблюдается задержка роста из-за меньшей способности усваивать питательные вещества. продукты.

Как подтвердить: диагноз врожденного мегаколона ставится путем наблюдения за симптомами ребенка врачом, проведения физического обследования, а также запроса таких анализов, как рентген брюшной полости, непрозрачная клизма, аноректальная манометрия и биопсия прямой кишки, которые позволяют болезнь подлежит подтверждению.

Как лечить: сначала может быть выполнена временная операция колостомии, чтобы ребенок мог вывести кал через небольшой мешок, прикрепленный к животу. Затем в возрасте 10-11 месяцев назначается радикальная операция с удалением поврежденной части кишечника и реструктуризацией кишечного транзита.

2. Приобретен мегаколон.

Основная причина и приобретенный мегаколон - болезнь Шагаса, ситуация, известная как шагасический мегаколон, которая возникает из-за поражения нервных окончаний кишечника, вызванного инфекцией простейшими.Trypanosoma cruzi, передается при укусе насекомого-парикмахера.

Другие причины расширения и остановки работы кишечника, приобретенные на протяжении всей жизни:

• Церебральный паралич;
• Диабетическая невропатия;
• Травмы спинного мозга;
• Эндокринологические заболевания, такие как гипотиреоз, феохромоцитома или порфирия;
• Изменения электролитов крови, такие как дефицит калия, натрия и хлора;
• Системные заболевания, такие как склеродермия или амилоидоз;
• Кишечные рубцы, вызванные лучевой терапией или ишемией кишечника;
• Хроническое употребление препаратов, вызывающих запор, таких как холинолитики, спазмолитики или слабительные;

Мегаколон также может быть функционального типа, точная причина которого неизвестна, но который, вероятно, возникает из-за хронического тяжелого кишечного запора, который не лечится должным образом и со временем ухудшается.

Как подтвердить: для диагностики приобретенного мегаколона необходима оценка гастроэнтеролога или колопроктолога, который проанализирует историю болезни и физикальное обследование и назначит такие анализы, как рентген брюшной полости, непрозрачную клизму и, в сомнительных случаях, к причине заболевания, биопсия кишечника, позволяющая подтвердить.

Как лечить: лечение проводится для выведения фекалий и газов в кишечнике, и сначала его можно проводить с помощью слабительных средств, таких как, например, лактулозы или бисакодила, а также кишечных промывок, однако, когда симптомы сильные и немного улучшается, колопроктолог убирает операцию на пораженном участке кишечника.

3. Токсичный мегаколон

Токсичный мегаколон является острым и серьезным осложнением кишечного воспаления определенного типа, в основном из-за болезни Крона или язвенного колита, хотя он может быть связан с любым типом колита, будь то заворот кишечника, дивертикулит, ишемия кишечника или рак толстой кишки. препятствие.

Во время токсического мегаколона происходит интенсивное расширение кишечника, которое имеет быструю и тяжелую эволюцию и приводит к риску смерти из-за интенсивного воспаления, которое происходит в организме. Кроме того, появляются признаки и симптомы, такие как лихорадка выше 38,5 ° C, частота сердечных сокращений выше 120 ударов в минуту, избыток лейкоцитов в кровотоке, анемия, обезвоживание, спутанность сознания, изменение электролитов крови и падение артериального давления.

Как подтвердить: подтверждение токсического мегаколона осуществляется медицинским обследованием с помощью рентгеновского анализа брюшной полости, который показывает расширение кишечника шириной более 6 см, физикального обследования и клинических признаков и симптомов.

Как лечить: лечение направлено на контроль симптомов, замену электролитов в крови, использование антибиотиков и других лекарств для уменьшения воспаления кишечника, таких как кортикостероиды и противовоспалительные средства. Однако, если болезнь продолжает ухудшаться, операция по полному удалению толстой кишки может быть показана как способ устранить очаг воспаления и позволить пострадавшему выздороветь.