Чего ожидать от миомэктомии

Содержание

• Кто хороший кандидат?
• Как вы готовитесь к операции?
• Что происходит во время процедуры?
• Абдоминальная миомэктомия
• Лапароскопическая миомэктомия
• Гистероскопическая миомэктомия
• На что похоже восстановление?
• Насколько это эффективно?
• Какие осложнения и риски?
• На что будет похож шрам?
• Фотографии рубцов миомэктомии
• Как миомэктомия повлияет на будущую беременность?
• Что ожидать
• Вопросы и ответы: риски для беременности после миомэктомии
• Вопрос:
• А:

Что такое миомэктомия?

Миомэктомия - это операция по удалению миомы матки. Ваш врач может порекомендовать эту операцию, если миома вызывает такие симптомы, как:

• боль в области таза
• тяжелые периоды
• нерегулярное кровотечение
• частое мочеиспускание

Миомэктомию можно выполнить одним из трех способов:

• Абдоминальная миомэктомия позволяет вашему хирургу удалить миому через открытый хирургический разрез в нижней части живота.
• Лапароскопическая миомэктомия позволяет хирургу удалить миому через несколько небольших разрезов. Это можно сделать с помощью роботов. Это менее инвазивно, и восстановление происходит быстрее, чем при абдоминальной миомэктомии.
• Гистероскопическая миомэктомия требует, чтобы ваш хирург использовал специальный эндоскоп для удаления миомы через влагалище и шейку матки.

Кто хороший кандидат?

Миомэктомия - это вариант для женщин с миомой, которые хотят забеременеть в будущем или хотят сохранить матку по другой причине.

В отличие от гистерэктомии, при которой удаляется вся матка, при миомэктомии удаляются миомы, но матка остается на месте. Это позволяет примерить детей в будущем.

Тип миомэктомии, которую рекомендует врач, зависит от размера и расположения миомы:

• Абдоминальная миомэктомия может быть лучшим вариантом, если у вас много или очень большие миомы, растущие в стенке матки.
• Лапароскопическая миомэктомия может быть лучше, если у вас миома все меньше и меньше.
• Гистероскопическая миомэктомия может быть лучше, если у вас есть более мелкие миомы внутри матки.

Как вы готовитесь к операции?

Перед операцией врач может назначить лекарство, чтобы уменьшить размер миомы и облегчить ее удаление.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, такие как лейпролид (лупрон), представляют собой препараты, блокирующие выработку эстрогена и прогестерона. Они введут вас во временную менопаузу. Как только вы перестанете принимать эти лекарства, менструальный цикл вернется, и беременность станет возможной.

Когда вы встречаетесь со своим врачом, чтобы обсудить процедуру, обязательно задайте любые вопросы о подготовке и о том, чего ожидать во время операции.

Возможно, вам потребуются тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции. Ваш врач решит, какие анализы вам необходимы, в зависимости от ваших факторов риска. Они могут включать:

• анализы крови
• ЭКГ
• МРТ
• УЗИ органов малого таза

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед миомэктомией. Расскажите своему врачу о каждом лекарстве, которое вы принимаете, включая витамины, добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. Спросите своего врача, какие лекарства вам нужно будет прекратить принимать до операции и сколько времени вам нужно будет не принимать их.

Если вы курите, бросьте курить за шесть-восемь недель до операции. Курение может замедлить процесс выздоровления, а также повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний во время операции. Посоветуйтесь со своим врачом, как бросить курить.

Вам нужно будет прекратить есть и пить к полуночи накануне операции.

Что происходит во время процедуры?

Процедура будет отличаться в зависимости от того, какой тип миомэктомии вы выполняете.

Абдоминальная миомэктомия

Во время этой процедуры вы будете находиться под общим наркозом.

Сначала хирург сделает разрез в нижней части живота в матке. Это можно сделать двумя способами:

• Горизонтальный разрез длиной от 3 до 4 дюймов над лобковой костью. Этот тип разреза вызывает меньшую боль и оставляет меньший шрам, но может быть недостаточно большим для удаления крупных миомы.
• Вертикальный разрез от пупка до лобковой кости. Этот тип разреза сегодня используется редко, но он может лучше работать при больших миомах и сокращает кровотечение.

После того, как разрез будет сделан, ваш хирург удалит миому со стенки матки. Затем они снова сшат ваши слои мышц матки.

Большинство женщин, перенесших эту процедуру, проводят в больнице от одного до трех дней.

Лапароскопическая миомэктомия

Пока вы находитесь под общей анестезией, хирург сделает четыре небольших разреза. Каждый из них будет около ½ дюйма в нижней части живота. Ваш живот будет наполнен углекислым газом, чтобы хирург мог заглянуть внутрь вашего живота.

Затем хирург вставит лапароскоп в один из разрезов. Лапароскоп представляет собой тонкую трубку с подсветкой с камерой на одном конце. В другие разрезы будут помещены небольшие инструменты.

Если операция выполняется роботом, ваш хирург будет управлять инструментами удаленно с помощью роботизированной руки.

Ваш хирург может разрезать миому на мелкие кусочки, чтобы удалить их. Если они слишком большие, ваш хирург может перейти к абдоминальной миомэктомии и сделать больший разрез в брюшной полости.

После этого хирург удалит инструменты, выпустит газ и закроет вам разрезы. Большинство женщин, перенесших эту процедуру, остаются в больнице на одну ночь.

Гистероскопическая миомэктомия

Во время этой процедуры вам сделают местную анестезию или поместят под общую анестезию.

Хирург вставит тонкий световой зонд через влагалище и шейку матки в матку. Они поместят жидкость в вашу матку, чтобы расширить ее, чтобы они могли более четко видеть миому.

Хирург с помощью проволочной петли срежет части миомы. Затем жидкость смоет удаленные части миомы.

Вы сможете пойти домой в день операции.

На что похоже восстановление?

После операции у вас будет небольшая боль. Ваш врач может прописать вам лекарства для снятия дискомфорта. У вас также будут кровянистые выделения на несколько дней или недель.

Как долго вам придется ждать, прежде чем вы вернетесь к своей обычной деятельности, зависит от того, какую процедуру вы выполняете. Открытая операция имеет самое долгое время восстановления.

Время восстановления для каждой процедуры:

• абдоминальная миомэктомия: от четырех до шести недель
• лапароскопическая миомэктомия: от двух до четырех недель
• гистероскопическая миомэктомия: два-три дня

Не поднимайте ничего тяжелого и не тренируйтесь, пока разрезы полностью не заживут. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к этим занятиям.

Спросите своего врача, когда вам безопасно заниматься сексом. Возможно, вам придется подождать до шести недель.

Если вы хотите забеременеть, спросите своего врача, когда вы можете безопасно начать попытки. Возможно, вам придется подождать от трех до шести месяцев, пока ваша матка полностью заживет, в зависимости от того, какую операцию вы перенесли.

Насколько это эффективно?

Большинство женщин после операции избавляются от таких симптомов, как боль в области таза и сильное менструальное кровотечение. Однако миома может вернуться после миомэктомии, особенно у молодых женщин.

Какие осложнения и риски?

Любая операция может иметь риски, и миомэктомия не исключение. Риски этой процедуры редки, но они могут включать:

• инфекция
• чрезмерное кровотечение
• повреждение близлежащих органов
• дыра (перфорация) в матке
• рубцовая ткань, которая может заблокировать вашу маточную трубу или привести к проблемам с фертильностью
• новые миомы, требующие еще одной процедуры удаления

Позвоните своему врачу, если после процедуры у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• сильное кровотечение
• высокая температура
• сильная боль
• затрудненное дыхание

На что будет похож шрам?

Если вам сделали абдоминальную миомэктомию, ваш шрам, скорее всего, будет примерно на дюйм ниже линии лобковых волос, ниже нижнего белья. Этот шрам со временем тускнеет.

Ваш шрам может быть болезненным или онеметь в течение нескольких месяцев, но со временем это должно исчезнуть. Поговорите со своим врачом, если ваш шрам продолжает болеть или становится более чувствительным. В некоторых случаях врач может порекомендовать открыть шрам повторно, чтобы он снова зажил.

Шрамы от лапароскопической миомэктомии могут появиться при ношении купальника с глубоким вырезом или укороченного топа. Эти шрамы намного меньше, чем после абдоминальной миомэктомии, и со временем они также должны исчезнуть.

Фотографии рубцов миомэктомии

Как миомэктомия повлияет на будущую беременность?

Вероятность беременности зависит от типа и количества миомы. Женщины, у которых было удалено более шести миом, чем те, у которых было удалено меньше миомы.

Поскольку эта процедура может ослабить вашу матку, есть вероятность, что ваша матка может разорваться по мере прогрессирования беременности или во время родов. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сделать кесарево сечение, чтобы предотвратить это осложнение. Они могут порекомендовать запланировать это незадолго до фактического срока.

Кесарево сечение может быть выполнено через место разреза миомэктомии. Это может уменьшить количество оставшихся шрамов.

Что ожидать

Если у вас миома матки, вызывающая симптомы, можно использовать миомэктомию, чтобы удалить их и облегчить симптомы. Тип используемой вами процедуры миомэктомии зависит от размера миомы и места их расположения.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам эта операция. Убедитесь, что вы понимаете все возможные преимущества и риски, прежде чем решите продолжить процедуру.

Вопросы и ответы: риски для беременности после миомэктомии

Вопрос:

Будет ли беременность после миомэктомии считаться рискованной?

Анонимный пациент

А:

Эта процедура сопряжена с риском, но с ними можно справиться, связавшись с врачом. Сообщите своему врачу, если вам делали миомэктомию до беременности. Это будет важно с точки зрения того, когда и как вы родите, что обычно рекомендуется в виде кесарева сечения, чтобы избежать родов у матки. Поскольку ваша матка была прооперирована, в мышцах матки наблюдается некоторая слабость. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть боль в матке или вагинальное кровотечение во время беременности, так как это может быть признаком разрыва матки.

Холли Эрнст, Пенсильвания, Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.