Руководство по проведению вашего следующего тазового экзамена после сексуального посягательства

Содержание

• Делать ваши исследования
• Как общаться с врачом
• Советы, чтобы чувствовать себя в безопасности и информированы во время экзамена
• Перед экзаменом
• Избегайте кофеина
• Управляйте ожиданиями
• Рассмотрим вопросы, которые могут у вас возникнуть
• Возьми с собой кого-нибудь
• Во время экзамена
• Быть инициативным
• Держите себя заземленным
• После экзамена
• Награди себя
• Информация для воспитателей, родителей и партнеров
• Перед экзаменом
• организовать
• сообщаться
• План
• Во время экзамена
• Предлагаю присоединиться к ним
• Задавайте вопросы, когда это уместно
• После экзамена
• Регистрироваться
• Что понимать как медработника

В Соединенных Штатах приблизительно 1 из 5 женщин пережила изнасилование или попытку изнасилования какое-то время в своей жизни. Сексуальное насилие может повлиять на каждый аспект жизни человека, от его отношений до их физического и эмоционального благополучия.

Для лиц, переживших сексуальное насилие, регулярные визиты к врачу могут принести с собой дополнительные уровни стресса, в частности, обследования органов малого таза и мазки Папаниколау.

Это может быть особенно неудобно для переживших сексуальное насилие, потому что они требуют, чтобы врачи осмотрели места, где произошла их сексуальная травма, что может быть триггерным опытом.

Чтобы помочь тем, кто испытал сексуальное насилие, и тем, кто ближе к ним, проходить регулярные медицинские осмотры, Healthline сотрудничает с Национальным ресурсным центром по вопросам сексуального насилия, чтобы создать это руководство.

Делать ваши исследования

Есть много различных типов медицинских работников, с которыми люди будут сталкиваться по всему медицинскому ландшафту. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Поставщик первичной медицинской помощи (PCP): Врачи, которые практикуют общую медицину.
• Специалисты: Врачи, практикующие медицину в контексте специализированных органов или систем органов.
• Гинекологи: Медицинские работники, которые специализируются на репродуктивном здоровье женщин.
• Акушерки: Медицинские работники, которые специализируются на оказании помощи женщине во время беременности.
• Медсестры: Хотя нет однозначного ответа, чтобы описать, что делает медсестра, обязанности этих медицинских работников варьируются от принятия неотложных решений по лечению до предоставления прививок в школах.
• Практикующие медсестры: Эти медсестры проводят диагностику и лечение заболеваний, уделяя при этом особое внимание профилактике заболеваний и управлению здоровьем.

К сожалению, не существует стандартизированного способа найти травмированного врача. Это поставщик медицинских услуг, который понимает влияние травмы и рассматривает, как это формирует все аспекты жизни их пациентов в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

В то время как большинство врачей прошли некоторую подготовку, связанную с проверкой на сексуальное насилие, степень, в которой врачи осведомлены и приспосабливаются, сильно варьируется. Это проблема современного здравоохранения, которая требует неотвратимого внимания.

В настоящее время лучший способ найти поставщика услуг, информированного о травме, - это устные рекомендации.

Кроме того, существует ряд организаций, которые помогают людям, которые пережили сексуальное насилие и имеют в своем штате медицинских работников или исследователей.

Вы можете найти список национальных кризисных центров по изнасилованию, которые могут выступать в качестве ресурса для рефералов, здесь.

Как общаться с врачом

Вы можете сообщить своему врачу о своем опыте сексуального насилия, независимо от того, какие детали вы считаете необходимыми, до, во время и после встреч.

«Человек должен сообщить о своей сексуальной травме своему врачу, когда он будет готов», - объясняет доктор Анджела Джонс.

«Это может быть устное или письменное общение - все, что заставляет пациента чувствовать себя максимально безопасно и комфортно», - добавляет она.

понимать свои права Вы имеете право:

• Запросите пол вашего провайдера, если вы собираетесь в общую медицинскую клинику или отделение неотложной помощи.
• Пусть в комнате с вами всегда будет другой человек, которому вы доверяете.
• Задайте своему врачу любые вопросы.
• Спросите своего врача, что именно произойдет как до, так и во время обследования.
• Попросите своего врача замедлить и набраться терпения к экзамену и при необходимости продлить его.
• Если поставщик или атмосфера клиники не приветствуется, или вы просто чувствуете, что не можете закончить экзамен, вы можете закончить обследование, когда захотите.

Если вы специально собираетесь пройти гинекологическое обследование, вы также можете попросить о менее инвазивных версиях общих гинекологических процедур.

Например, во время теста на зеркалирование вы можете попросить детское зеркало, если взрослый человек чувствует себя слишком неудобно для вас.

Красный флагДоктор, который отклоняет или сомневается в ваших вопросах, должен быть главным красным флагом.

Советы, чтобы чувствовать себя в безопасности и информированы во время экзамена

Хотя мысль о проведении гинекологического обследования может быть неудобной, существует несколько способов подготовить себя.

Чего ожидать во время гинекологического обследования:
Грудное обследование. Обследование молочных желез проводится для проверки наличия комков, изменений кожи и выделения из сосков, а также для проверки лимфатических узлов поблизости.
Гинекологический осмотр. Гинекологический осмотр состоит из четырех основных экзаменов:

• Внешний генитальный экзамен: Внешний генитальный осмотр включает в себя врача, который осматривает вашу вульву и половые губы на предмет патологий и венерических заболеваний.
• Speculum экзамен: При осмотре зеркала врач включает вставку зеркала во влагалище, чтобы отделить стенки влагалища, чтобы врач мог осмотреть шейку матки на наличие атипичных выделений, повреждений или ЗППП.
• Пап мазок: Пап-тест проводится после исследования зеркала (с зеркалом, все еще вставленным во влагалище) и вовлекает врача, берущего образец клеток шейки матки для скрининга раковых и предраковых клеток в шейке матки.
• Бимануальный экзамен: После теста Папаниколау проводится бимануальное обследование, при котором врач вводит палец во влагалище во влагалище, нажимая другой рукой на нижний таз, чтобы проверить размер яичников и матки и проверить наличие болезненных участков.

Анализ мочи. Заключительный этап гинекологического обследования может включать анализ мочи, при котором врачи запрашивают образец мочи для проверки состояния почек, признаков беременности и различных инфекций.

Ниже приведены стратегии для реализации до, во время и после экзамена:

Перед экзаменом

Избегайте кофеина

Обязательно избегайте кофеина и любых других стимуляторов в день экзамена, которые могут увеличить беспокойство.

Управляйте ожиданиями

Запишите список всех вещей, которые вы ожидаете увидеть во время экзамена, и составьте план действий для того, что вы планируете делать.

Например, если у вас в этот день будет мазок Папаниколау, подумайте о дыхательных упражнениях или упражнениях по визуализации, которые вы могли бы выполнить, если бы вас вызвали.

Рассмотрим вопросы, которые могут у вас возникнуть

Запишите любые вопросы, которые у вас есть к врачу, и обязательно задайте их перед визитом.

Возьми с собой кого-нибудь

Возьмите с собой друга или члена семьи. Они могут помочь вам задать вопросы и выступить в качестве эмоциональной поддержки.

Во время экзамена

Быть инициативным

Обязательно задавайте вопросы и озвучивайте любые проблемы с вашим провайдером.

Если вам будет удобнее надевать носки или юбку во время экзамена, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.

Есть также несколько возможных позиций, на которых вы можете находиться во многих частях экзаменов, поэтому не забудьте выбрать наиболее удобную для вас позицию, а не ту, в которой ваш поставщик услуг наиболее удобен.

Держите себя заземленным

Если вы не можете присутствовать или вспыхнуть, попробуйте несколько методов заземления, чтобы сосредоточиться.

Некоторые полезные методы заземления, которые можно использовать в клинических условиях, включают в себя дыхательные упражнения, зрительный контакт с надежным компаньоном (если вы взяли его с собой), небольшую прогулку по клинической комнате или произнесение мантр.

После экзамена

Награди себя

Когда экзамен закончится, наполните свой день полезными и омолаживающими занятиями, чтобы успокоить свой ум.

Если встреча не идет как запланированоЕсли вы столкнетесь с врачом, который задает инвазивные вопросы, которые вызывают у вас чувство триггера или полной уязвимости, вы имеете право прекратить экзамен в любой момент. После экзамена было бы неплохо обработать то, что произошло с доверенным лицом, адвокатом или другом. Также обязательно сообщите о любом враче, который действовал ненадлежащим образом во время обследования.

Информация для воспитателей, родителей и партнеров

Как лицо, осуществляющее уход, родитель, партнер или друг лица, пережившего сексуальное насилие, ваша поддержка до, во время и после экзамена может иметь первостепенное значение и может помочь им в успешном проведении будущих медицинских экзаменов.

Ниже приведены несколько способов оказания вашей поддержки:

Перед экзаменом

организовать

Помогите выжившему организовать свои вопросы и проблемы.

Это необходимый шаг, чтобы убедиться, что они полностью осознают и контролируют все, что испытывают во время экзамена.

сообщаться

Помогите им рассказать о своих страхах и возможных причинах, которые, по их мнению, повлияют на них больше всего во время медицинского осмотра.

План

Вы также можете поработать с ними, чтобы составить список техник, которые, по их мнению, они могут использовать, чтобы помочь им в сложных ситуациях.

Во время экзамена

Предлагаю присоединиться к ним

Если они хотят, чтобы вы присоединились к ним в их экзамене, роль помощника очень важна для их комфорта во время агрессивного опыта.

Задавайте вопросы, когда это уместно

Активизировать и задавать вопросы, которые им неудобно задавать себе, важно.

После экзамена

Регистрироваться

После экзамена это поможет поговорить с ними и обработать то, что они прошли.

Что понимать как медработника

Каждые 98 секунд американец подвергается сексуальному насилию.

По этой причине крайне важно, чтобы работники здравоохранения понимали, как сделать свои медицинские процедуры максимально удобными.

Обучение этому должно начинаться в программах резидентуры, говорит доктор Джонс.

«В качестве подразделений непрерывного образования / CMEs доступны также специализированная подготовка в качестве адвоката по борьбе с сексуальным насилием, а также подготовка консультантов. Существуют онлайн-курсы, литература и многое другое, которые предоставляют обширную информацию о том, как справиться с этой темой », - объясняет она.

Поставщики также могут обратиться к ресурсам IPV Health.

Тем не менее, поставщики должны, в первую очередь, проверять сексуальное насилие в начале каждой проверки.

Проверка на сексуальное насилие должна проводиться в нормальном разговорном тоне, который подчеркивает важность этих знаний для общего состояния здоровья пациента.

Процесс скрининга должен состоять из двух частей:

Первая часть должно быть краткое объяснение того, почему вам нужно задать эти вопросы.

Вот несколько примеров того, как начать этот разговор:

• «Поскольку я ваш врач, и мы сотрудничаем в отношении вашего здоровья, мне нужно задать вам вопросы о вашей сексуальной истории, о которых я спрашиваю всех своих пациентов».
• «Мы знаем, что сексуальное насилие распространено в жизни многих женщин…»
• «Сексуальное насилие может повлиять на здоровье человека…»

Часть вторая должен быть фактический вопрос.

Некоторые примеры вопросов включают в себя:

• «Вас когда-нибудь касались сексуально против вашей воли или без согласия?»
• «Вас когда-нибудь заставляли или заставляли заниматься сексом?»
• «Верите ли вы, что вы полностью контролируете сексуальные контакты с вашим партнером?»

Считается, что поразительное число женщин не проверяется на сексуальное насилие, что является проблематичным.

Не всем людям обязательно удобно начинать разговор о своем нападении. Поставщики, которые проводят скрининг своих пациентов, снимают давление, чтобы раскрыть конфиденциальную информацию, которую некоторые пациенты могут чувствовать себя некомфортно, поднимая их самостоятельно.

Тем не менее, для тех, кому неудобны прямые допросы, доктор Джонс предлагает предоставить варианты для раскрытия того, что произошло, с помощью других средств, таких как вопросник с линией вопросов о сексуальном насилии, надругательствах и насилии в семье.

Помимо скрининга, существует ряд способов, которыми врачи могут помочь сделать медицинские осмотры и процедуры максимально комфортными для переживших сексуальное насилие.

Это включает:

• Содействие открытию клинических пространств, заботе и безопасности для всех пациентов.
• Быть сочувствующим и чутким по отношению к пациенту. Это ситуация, когда навыки слушания становятся первостепенными.
• Сообщение каждого фактора каждой процедуры своим пациентам и почему они это делают. Это особенно важно для инвазивных процедур.
• Приветствовать вопросы пациента и быть готовым ответить на них.
• Отстаивание всех сторон личной жизни пациента.
• Приветствуя компаньонов и адвокатов, которых кто-то может взять с собой на обследование.
• Быть открытым для продления времени встречи для людей, которым нужно больше времени.
• Предоставление пациентам возможности обсудить свой недавний или прошлый опыт на более позднем этапе, если они не готовы сделать это в настоящее время. Это может быть сделано через направление к консультанту или по горячей линии, и в долгосрочной перспективе может оказаться чрезвычайно полезным.

Если у вас есть пациент с сексуальной травмой, вам как врачу очень важно взаимодействовать с пациентом и расширять его возможности.
Ниже приведены некоторые советы, которые можно делать и не делать:

• Не попытайтесь расследовать их нападение или попросить детали, которые они могут не помнить или с которыми вам неудобно делиться с вами.
• Не используйте такие слова, как изнасилование, поскольку не все люди могут чувствовать, что их нападение может быть классифицировано по этому слову.
• Не используйте неясный или высокотехнологичный медицинский жаргон, который смущает пациента.
• Делать отвечайте своему пациенту с помощью проверяющих и расширяющих возможности ответов на их откровение для вас. Например, сказать им, что «я очень рад, что у вас хватило смелости открыть это мне» или «Я хочу, чтобы вы знали, что это не ваша вина».
• Делать Спросите пациента о том, что ему будет удобно, и предложите несколько вариантов.
• Делать полностью объясните каждую процедуру, которую вы собираетесь сделать, и спросите пациента, удобны ли вам прикосновения, которые вы собираетесь делать, ДО того, как вы продолжите.
• Делать оставьте своего пациента с образованием и ресурсами о насилии и проблемах со здоровьем как часть последующих действий.

Поставщики, вероятно, столкнутся с рядом пациентов женского пола, которые пережили сексуальную травму.

Создание клинических пространств, которые чувствуют себя для них безопасными, необходимо для создания комфортных помещений, которые позволят им получать необходимые стандартные медицинские процедуры, необходимые для поддержания здоровой жизни.

Тиффани Онейяка - писательница из Вашингтона, округ Колумбия. Она является выпускницей Университета Джона Хопкинса в 2017 году, где она специализировалась в области общественного здравоохранения, африканских исследований и естественных наук. Оньеяка заинтересован в том, чтобы исследовать, как здоровье и общество соединяются, в частности, как здоровье влияет на наиболее обездоленные демографические данные в этой стране. Она также увлечена тем, что помогает создавать динамичную социальную справедливость и изменения в своем местном сообществе.