Стеноз нервных фораминалов

Содержание

• Какие симптомы?
• Каковы причины?
• Как лечится?
• Умеренные случаи
• Тяжелые случаи
• Есть ли осложнения?
• Когда обратиться к врачу
• Перспективы стеноза нервных отверстий

Обзор

Стеноз нервных отверстий, или сужение нервных отверстий, является разновидностью стеноза позвоночного канала. Это происходит, когда небольшие отверстия между костями в позвоночнике, называемые нервными отверстиями, сужаются или сужаются. Нервные корешки, выходящие из позвоночного столба через нервные отверстия, могут сдавливаться, что приводит к боли, онемению или слабости.

У некоторых людей заболевание не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Однако в тяжелых случаях стеноз нервных отверстий может вызвать паралич.

Если симптомы действительно появляются, они обычно возникают на той стороне тела, где нервный корешок защемляется. Например, при стенозе левого нервного отверстия симптомы обычно будут ощущаться в левой части шеи, руки, спины или ноги.

Когда обе стороны фораминального канала сужаются, это называется двусторонним нервно-фораминальным стенозом.

Какие симптомы?

Легкие случаи стеноза нервных отверстий обычно не вызывают никаких симптомов. Если нервное отверстие сужается настолько, что нервный корешок сдавливается, это может привести к:

• боль в спине или шее
• онемение или слабость кисти, руки, ступни или ноги
• стреляющая боль, идущая вниз по руке
• ишиас, стреляющая боль, которая распространяется из нижней части спины через ягодицы и в ногу
• слабость руки, кисти или ноги
• проблемы с ходьбой и равновесием

Симптомы обычно начинаются постепенно и со временем ухудшаются. Они могут возникать с одной или с обеих сторон позвоночника. Симптомы также могут различаться в зависимости от того, какая часть позвоночника сужается и защемляет нерв:

• Стеноз шейки матки возникает в невральных отверстиях шеи.
• Стеноз грудного отдела возникает в верхней части спины.
• Поясничный стеноз развивается в невральных отверстиях нижней части спины.

Каковы причины?

Стеноз нервных отверстий возникает, когда что-то сужает пространство между костями позвоночника. Риск стеноза нервных отверстий увеличивается с возрастом. Это связано с тем, что нормальный износ, связанный со старением, может привести к сужению. С возрастом диски позвоночника теряют высоту, начинают высыхать и выпирать.

У более молодых людей травмы и сопутствующие заболевания также могут вызывать это состояние.

Причины стеноза нервных отверстий включают:

• костные шпоры от дегенеративных состояний, таких как остеоартрит
• родиться с узким позвоночником
• заболевание скелета, такое как болезнь Педжета
• выпуклый (грыжа) диска
• утолщенные связки возле позвоночника
• травма или травма
• сколиоз или аномальный изгиб позвоночника
• карликовость, например ахондроплазия
• опухоли (редко)

Как лечится?

Лечение стеноза нервных отверстий зависит от тяжести состояния. Если симптомы легкие, врач может порекомендовать просто понаблюдать за вашим состоянием, чтобы убедиться, что оно не ухудшается. Вы можете отдохнуть несколько дней.

Умеренные случаи

Если ваши симптомы беспокоят, ваш врач может порекомендовать вам лечить их лекарствами или физиотерапией.

Некоторые лекарства, которые могут помочь в лечении симптомов стеноза нервных отверстий, включают:

• безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol)
• рецептурные болеутоляющие, такие как оксикодон (роксикодон, оксайдо) или гидрокодон (викодин)
• противосудорожные препараты, которые помогают облегчить нервную боль, такие как габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика)
• инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления

Физиотерапия также может помочь укрепить окружающие мышцы, улучшить диапазон движений, растянуть позвоночник и исправить осанку. При стенозе шейки матки врач может посоветовать вам носить бандаж, называемый шейным воротником. Это мягкое кольцо с мягкой подкладкой позволяет мышцам шеи отдыхать и уменьшает защемление нервных корешков на шее.

Тяжелые случаи

Если у вас серьезные симптомы, может потребоваться операция, чтобы ваш врач мог расширить нервное отверстие, которое сдавливает ваш нерв. Эта операция является минимально инвазивной и обычно выполняется с помощью эндоскопа. Хирургу нужен только очень маленький разрез. Процедура может включать:

• ламинотомия или ламинэктомия, то есть удаление костных шпор, рубцов или связок, вызывающих сужение
• фораминотомия или увеличение отверстия
• ламинофораминотомия, которая включает оба этих метода

При грыже межпозвоночного диска ваш врач может провести операцию по удалению диска.

Есть ли осложнения?

Несмотря на то, что необработанный стеноз нервных отверстий встречается редко, он может привести к:

• постоянная слабость
• недержание мочи (когда вы теряете контроль над мочевым пузырем)
• паралич

Когда обратиться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если вы чувствуете боль или онемение, распространяющиеся вниз по руке или ноге, которые не проходят в течение нескольких дней. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• Боль возникает после тяжелой травмы или аварии.
• Боль внезапно становится сильной.
• Вы не можете контролировать свой мочевой пузырь или кишечник.
• Любая часть вашего тела становится слабой или парализованной.

Перспективы стеноза нервных отверстий

В большинстве случаев стеноз нервных отверстий проходит самостоятельно или с помощью консервативных домашних процедур, таких как обезболивающие, щадящая йога и физиотерапия. В хирургии обычно нет необходимости, но она считается окончательным решением в случае стеноза нервных отверстий.

После операции большинство людей могут вернуться к повседневной жизни всего за пару дней, но, возможно, придется избегать тяжелой работы в течение нескольких месяцев.

Хотя операции на фораминале часто бывают очень успешными, проблемы с позвоночником все же возможны в будущем.