5 новых медицинских разработок, которые могут сократить употребление опиоидов

Содержание

• Стоматологические лазеры
• Местные анестетики с медленным высвобождением
• Новая технология кесарева сечения
• ДНК-тестирование
• Регенеративная медицина
• Обзор для

Америка находится в эпицентре опиоидного кризиса. Хотя это может показаться не тем, о чем вы должны беспокоиться, важно понимать, что женщины могут иметь более высокий риск зависимости от обезболивающих, которые часто назначают после обычных операций. И хотя они используются также для лечения хронической боли, исследования показывают, что опиоиды не могут помочь в долгосрочной перспективе. Более того, хотя не все люди, употребляющие опиоиды, становятся зависимыми, многие из них, и продолжительность жизни в США снизилась, поскольку все больше людей умирают от передозировки опиоидов.

Большая часть усилий по борьбе с этой эпидемией заключается в том, чтобы определить, когда в опиоидах нет необходимости, и найти альтернативные методы лечения. Тем не менее, многие врачи непреклонны в том, что опиоиды необходимы при определенных болевых ситуациях - как хронических, так и острых. «Поскольку хроническая боль представляет собой сложное биопсихосоциальное состояние, то есть включает взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов, она уникальна и влияет на каждого человека по-разному», - объясняет Шай Гозани, доктор медицинских наук, президент и генеральный директор компании. НейроМетрикс. Опиоиды также иногда необходимы, когда кто-то испытывает острую боль, например, сразу после операции или травмы. «Учитывая, что боль - это такой индивидуальный опыт, методы лечения должны быть индивидуализированы». Иногда это включает употребление опиоидов, а иногда нет.

Эксперты сходятся во мнении, что существует множество других способов лечения боли, которые несут в себе меньший риск привыкания. Само собой разумеется, что физиотерапия, методы альтернативной медицины, такие как иглоукалывание, и даже психотерапия могут помочь сократить употребление опиоидов, но еще одна линия защиты от опиоидной эпидемии - это новые технологии, которые совершенствуются и становятся все более широко распространенными. Вот пять, которые могут помочь сократить употребление опиоидов.

Стоматологические лазеры

Исследования показывают, что после операции на ротовой полости у людей обычно остаются обезболивающие, например, после удаления зуба мудрости, что оставляет возможность для неправильного использования. Если учесть, что более 90% пациентов, перенесших обычную оральную хирургию (например, удаление зубов, хирургия десен с наложением швов), прописывают опиоиды, по словам Роберта Х. Грегга, доктора стоматологии, соучредителя Millennium Dental Technologies и Института передовых технологий. Лазерная стоматология - это большое дело.

Это одна из причин, по которым он изобрел лазер LANAP, который можно использовать для выполнения стоматологической хирургии и уменьшить боль, кровотечение и время восстановления. Доктор Грегг говорит, что пациентам, которые выбирают лазер, назначают опиоиды только в 0,5% случаев - огромная разница.

В настоящее время лазеры используются в 2200 различных стоматологических кабинетах по всей стране, и доктор Грегг ожидает, что это число будет неуклонно расти по мере того, как люди узнают больше о лазерной стоматологии и осознают недостатки назначения опиоидов для оральных операций.

Местные анестетики с медленным высвобождением

Эти типы лекарств существуют уже довольно много лет, но их все чаще предлагают в широком спектре хирургических вмешательств. Самый распространенный из них - Exparel - местный анестетик с медленным высвобождением, называемый бупивакаином. «Это обезболивающее лекарство длительного действия, вводимое во время операции, которое может контролировать боль в течение первых нескольких дней после операции, когда пациенты больше всего в ней нуждаются», - объясняет Джо Смит, доктор медицины, анестезиолог из больницы Inova Loudon в Лисбурге, штат Вирджиния. "Это снижает или в некоторых случаях устраняет потребность в опиоидах. Это помогает пациентам избежать не только очевидного риска зависимости, но и побочных эффектов наркотиков, таких как угнетение дыхания, тошнота и рвота, запор, головокружение и спутанность сознания. назвать несколько."

По словам доктора Смита, одно из лучших преимуществ этого решения заключается в том, что его можно использовать для множества различных типов хирургических вмешательств, включая ортопедические операции, такие как операции на плече, восстановление ПКС и многие другие. Он также используется при операциях на стопе, кесаревом сечении, пластической хирургии, хирургии полости рта и т. Д. По словам доктора Смита, большинство людей являются хорошими кандидатами для этого, за исключением тех, у кого аллергия на местные анестетики и у тех, кто страдает заболеванием печени.

Единственный недостаток? «Хотя местные анестетики длительного действия, такие как Exparel, могут помочь снизить потребность в послеоперационных опиоидах, они дороги, и большинство пациентов выбирают экономичный вариант опиоидов», - говорит Адам Ловенштейн, доктор медицины, пластический хирург и хирург по мигрени. Некоторые планы страхования могут покрывать это или частично, но это определенно не норма. Тем не менее, это полезный вариант для тех, кто уверен, что им не нужны опиоиды после операции.

Новая технология кесарева сечения

«Кесарево сечение - это серьезная операция, поэтому почти все женщины получают опиоиды после кесарева сечения», - говорит Роберт Филлипс Хайне, доктор медицины, акушер-гинеколог в Медицинском центре Университета Дьюка. «Учитывая, что кесарево сечение является наиболее часто выполняемой хирургической процедурой в Соединенных Штатах, было бы полезно уменьшить количество необходимого наркотика, поскольку серьезная операция - это известный путь к опиоидной зависимости», - добавляет он. (Связано: действительно ли опиоиды необходимы после кесарева сечения?)

В дополнение к анестезирующим средствам, таким как Exparel, также существует так называемая терапия отрицательным давлением с закрытым разрезом, которая может снизить потребность в опиоидах после кесарева сечения. «Терапия отрицательным давлением закрытого разреза защищает разрез от внешнего загрязнения, помогает удерживать края разреза вместе и удаляет жидкость и инфекционные материалы», - говорит д-р Хайне. «Это стерильная повязка, наложенная на хирургический разрез и прикрепленная к насосу, который обеспечивает постоянное отрицательное давление и остается на месте в течение пяти-семи дней». Первоначально это было реализовано для предотвращения инфекции после операции, но врачи обнаружили, что это также привело к сокращению количества обезболивающих, необходимых женщинам, у которых они были. В настоящее время этот подход в основном используется для пациентов с высоким риском инфицирования, например, с ИМТ более 40, поскольку исследования этих пациентов демонстрируют преимущества, говорит доктор Хайне. «Если появится больше данных, которые предполагают, что это предотвращает заражение и / или сокращает употребление наркотиков у пациентов с более низким риском, они, вероятно, будут использоваться и в этой группе».

ДНК-тестирование

Мы знаем, что зависимость частично является генетической, и исследователи полагают, что они выделили некоторые из генов, которые могут предсказать, станет ли кто-то зависимым от опиоидов или нет. Теперь есть домашний тест, который вы можете пройти, чтобы оценить свой риск. Один из самых популярных - LifeKit Predict, выпускаемый компанией Prescient Medicine. Согласно исследованию, опубликованному в Летопись клинической лабораторной науки, новые методы тестирования, используемые Prescient, могут предсказать с 97-процентной уверенностью, имеет ли кто-то низкий риск опиоидной зависимости. Хотя это исследование было относительно небольшим, и некоторые врачи, работавшие в компании, участвовали в нем, оно, похоже, показывает, что тест может быть полезным для кого-то, кто обеспокоен риском зависимости.

Очень важно отметить, что этот тест, безусловно, не может гарантировать, что кто-то станет или не станет зависимым от опиоидов, но может предоставить полезную информацию для тех, кто принимает сознательное решение о том, использовать ли их. Тест покрывается некоторыми страховыми планами, и, хотя вам не нужен рецепт для его прохождения, Prescient настоятельно рекомендует проконсультироваться со своим врачом по поводу теста и результатов, как только вы их получите. (Связано: помогает ли медицинское обследование на дому вам или причиняет вред?)

Регенеративная медицина

Если вы когда-либо слышали о стволовых клетках только в отношении клонирования, вы можете быть удивлены, узнав, что они все чаще используются в медицине как способ справиться с болью. Терапия стволовыми клетками является частью более широкой практики, называемой регенеративной медициной. «Регенеративная медицина - это революционный подход к лечению многих дегенеративных заболеваний и травм», - объясняет Кристин Комелла, доктор философии, главный научный сотрудник Американских центров передового опыта в области стволовых клеток. «Он постоянно растет и включает в себя множество различных техник, таких как терапия стволовыми клетками, чтобы использовать естественные механизмы исцеления вашего собственного тела». В то время как опиоидные препараты устраняют симптомы боли, лечение стволовыми клетками направлено на устранение основной причины боли. «Таким образом, терапия стволовыми клетками эффективно снимает боль и может снизить потребность в обезболивании с помощью опиоидов», - говорит Комелла.

Так что же влечет за собой терапия? «Стволовые клетки существуют в каждой ткани нашего тела, и их основная функция - поддерживать и восстанавливать поврежденные ткани», - отмечает Комелла. «Их можно изолировать из одного места в вашем теле и переместить в другую часть, которая нуждается в исцелении, чтобы устранить боль в разных местах». Важно отметить, что стволовые клетки используются только из вашего собственный тело в этой процедуре, которая устраняет некоторые этические коннотации, связанные с термином «стволовые клетки».

Иногда терапия стволовыми клетками сочетается с терапией плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP), которая, по словам Комеллы, действует как удобрение для стволовых клеток. «PRP - это обогащенная популяция факторов роста и белков, полученных из крови. Она усиливает каскад заживления, производимый естественными противовоспалительными стволовыми клетками», - объясняет она. «PRP наиболее эффективен для лечения боли, возникающей в результате новых травм, потому что он стимулирует заживление стволовых клеток, которые уже культивируются, поскольку они естественным образом попадают в поврежденную область». По словам Комеллы, это лечение также можно использовать для ускорения противовоспалительного обезболивания при более хронических заболеваниях, таких как остеоартрит.

Стоит отметить, что терапия стволовыми клетками точно мейнстрим и не одобрен FDA. Хотя FDA (и большинство медицинских исследователей, если на то пошло) признают, что терапия стволовыми клетками многообещающая, они не верят, что есть достаточно исследований, чтобы одобрить ее в качестве лечения. Короче говоря: дело не столько в том, что FDA не считает терапию стволовыми клетками эффективной, сколько в том, что у нас недостаточно информации для ее безопасного или надежного использования.Тем не менее, выполняя только амбулаторные процедуры без общей анестезии, проводимые врачами с использованием собственных клеток пациентов, клиники стволовых клеток могут работать в соответствии с рекомендациями FDA.

Хотя ваш врач может не рекомендовать регенеративную медицину и, конечно, не будет покрываться вашей страховкой, это все же захватывающий взгляд на то, какой медициной может стать через десятилетия.

Обзор для