Новые методы лечения и лекарства от язвенного колита

Содержание

• Текущие методы лечения
• Аминосалицилаты
• Кортикостероиды
• Иммуномодуляторы
• Блокаторы TNF
• Операция
• Новые препараты
• Тофацитиниб (Ксельянц)
• Биосимиляры
• Рассматриваемые методы лечения
• Пересадка кала
• Терапия стволовыми клетками
• Клинические испытания
• Вынос

Обзор

Когда у вас язвенный колит (ЯК), цель лечения - не дать иммунной системе атаковать слизистую оболочку кишечника. Это уменьшит воспаление, вызывающее ваши симптомы, и приведет к ремиссии. Ваш врач может выбрать из нескольких различных типов лекарств, которые помогут вам достичь этих целей.

За последние несколько лет увеличилось количество препаратов, используемых для лечения ЯК. В клинических испытаниях исследователи изучают другие новые и, возможно, улучшенные методы лечения.

Текущие методы лечения

Для лечения ЯК доступны несколько различных типов лекарств. Ваш врач поможет вам выбрать один из этих методов лечения на основе:

• степень тяжести вашего заболевания (легкая, умеренная или тяжелая)
• какие лекарства вы уже принимали
• насколько хорошо вы ответили на эти лекарства
• ваше общее состояние здоровья

Аминосалицилаты

Эта группа препаратов содержит ингредиент 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК). Они включают:

• сульфасалазин (азульфидин)
• месаламин (канаса)
• олсалазин (дипент)
• бальсалазид (колазал, джазо)

Когда вы принимаете эти препараты внутрь или в виде клизмы, они помогают уменьшить воспаление в кишечнике. Аминосалицилаты лучше всего работают при легком и умеренном ЯК и могут помочь предотвратить обострения.

Кортикостероиды

Кортикостероиды (стероидные препараты) подавляют иммунную систему, уменьшая воспаление. Примеры включают:

• преднизон
• преднизолон
• метилпреднизолон
• будесонид

Ваш врач может назначить один из этих препаратов на короткий срок, чтобы успокоить обострение симптомов. Не рекомендуется оставаться на стероидах долгое время, потому что они могут вызвать такие проблемы, как высокий уровень сахара в крови, увеличение веса, инфекции и потеря костной массы.

Иммуномодуляторы

Эти лекарства подавляют вашу иммунную систему, чтобы предотвратить воспаление. Вы можете начать принимать одно из этих лекарств, если аминосалицилаты не помогли избавиться от симптомов. Примеры иммуномодуляторов включают:

• азатиоприн (азасан)
• 6-меркаптопурин (6MP) (Пуринетол)
• циклоспорин (Сандиммун, Неорал и др.)

Блокаторы TNF

Блокаторы TNF - это разновидность биологического препарата. Биопрепараты производятся из белков, полученных с помощью генной инженерии, или других природных веществ. Они действуют на определенные части вашей иммунной системы, которые вызывают воспаление.

Препараты против TNF блокируют белок иммунной системы, называемый фактором некроза опухоли (TNF), который вызывает воспаление. Они могут помочь людям с ЯК от средней до тяжелой, симптомы которых не улучшились при приеме других препаратов.

Блокаторы TNF включают:

• адалимумаб (Хумира)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Ремикейд)
• ведолизумаб (Entyvio)

Операция

Если лечение, которое вы попробовали, не помогло избавиться от симптомов или перестает работать, вам может потребоваться операция. Процедура, называемая проктоколэктомией, удаляет всю толстую и прямую кишку, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление.

После операции у вас не будет толстой кишки для хранения шлаков. Ваш хирург создаст мешочек вне вашего тела, называемый илеостомией, или внутри вашего тела из части тонкой кишки (подвздошной кишки).

Хирургическое вмешательство - это большой шаг, но он облегчит симптомы ЯК.

Новые препараты

За последние несколько лет появилось несколько новых методов лечения ЯК.

Тофацитиниб (Ксельянц)

Ксельянц принадлежит к классу лекарств, известных как ингибиторы янус-киназы (JAK). Эти препараты блокируют фермент JAK, который активирует клетки иммунной системы, вызывая воспаление.

Ксельянц был одобрен с 2012 года для лечения ревматоидного артрита (РА), а с 2017 года - для лечения псориатического артрита (ПсА). В 2018 году FDA также одобрило его для лечения людей с умеренным и тяжелым ЯК, которые не ответили на блокаторы TNF.

Этот препарат является первым долгосрочным пероральным препаратом для лечения ЯК от средней до тяжелой степени. Другие препараты требуют инфузии или инъекции. Побочные эффекты от Xeljanz включают высокий уровень холестерина, головную боль, диарею, простуду, сыпь и опоясывающий лишай.

Биосимиляры

Биосимиляры - это относительно новый класс препаратов, имитирующих действие биопрепаратов. Как и биопрепараты, эти препараты нацелены на белки иммунной системы, которые способствуют воспалению.

Биосимиляры работают так же, как и биопрепараты, но могут стоить намного дешевле. В конце названия добавлены четыре буквы, чтобы помочь отличить биоподобный препарат от исходного биологического препарата.

За последние несколько лет FDA одобрило несколько биосимиляров для лечения ЯК, в том числе:

• инфликсимаб-абда (Renflexis)
• инфликсимаб-дийб (Инфлектра)
• инфликсимаб-qbtx (Иксифи)
• адалимумаб-adbm (цилтезо)
• адалимумаб-атто (Амджевита)

Рассматриваемые методы лечения

Исследователи постоянно ищут более эффективные способы контроля UC. Вот несколько новых методов лечения, которые исследуются.

Пересадка кала

Пересадка фекалий или пересадка стула - это экспериментальный метод, при котором здоровые бактерии из стула донора помещаются в толстую кишку человека с ЯК.Идея может показаться непривлекательной, но полезные бактерии помогают излечить повреждения от ЯК и восстановить здоровый баланс микробов в кишечнике.

Терапия стволовыми клетками

Стволовые клетки - это молодые клетки, которые растут во все различные клетки и ткани нашего тела. Они могут исцелить все виды повреждений, если мы правильно их используем. При ЯК стволовые клетки могут изменять иммунную систему таким образом, чтобы уменьшить воспаление и излечить повреждения.

Клинические испытания

У врачей больше возможностей для лечения ЯК, чем когда-либо прежде. Даже при таком большом количестве лекарств некоторым людям трудно найти то, что им подходит.

Исследователи постоянно изучают новые подходы к лечению в клинических испытаниях. Присоединение к одному из этих исследований может дать вам доступ к препарату до того, как он станет общедоступным. Спросите врача, который занимается лечением вашего ЯК, может ли вам подойти клиническое испытание в вашем районе.

Вынос

Перспектива для людей с ЯК сегодня намного лучше благодаря новым лекарствам, которые могут успокоить воспаление кишечника. Если вы попробовали лекарство, но оно вам не помогло, знайте, что другие варианты могут улучшить ваши симптомы. Будьте настойчивы и тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы найти терапию, которая в конечном итоге подойдет вам.