Ожирение

Содержание

• Что такое ожирение?
• Как классифицируется ожирение?
• Что такое детское ожирение?
• Что вызывает ожирение?
• Кто подвержен риску ожирения?
• Генетика
• Окружающая среда и сообщество
• Психологические и другие факторы
• Как диагностируется ожирение?
• Каковы осложнения ожирения?
• Как лечится ожирение?
• Какие изменения образа жизни и поведения могут помочь с потерей веса?
• Какие лекарства назначают при похудении?
• Какие бывают виды операций по снижению веса?
• Кандидаты на операцию
• Как можно предотвратить ожирение?

Что такое ожирение?

Индекс массы тела (ИМТ) - это расчет, который учитывает вес и рост человека для измерения размеров тела.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у взрослых ожирение определяется как ИМТ.

Ожирение связано с более высоким риском серьезных заболеваний, таких как диабет 2 типа, болезни сердца и рак.

Ожирение - обычное дело. По оценкам CDC, с 2017 по 2018 год среди американцев в возрасте 20 лет и старше было ожирение.

Но ИМТ - это еще не все. У него есть некоторые ограничения как метрика.

Согласно: «Такие факторы, как возраст, пол, этническая принадлежность и мышечная масса, могут влиять на взаимосвязь между ИМТ и жировыми отложениями. Кроме того, ИМТ не делает различий между избыточной жировой, мышечной или костной массой и не дает никаких указаний на распределение жира между людьми ».

Несмотря на эти ограничения, ИМТ продолжает широко использоваться как способ измерения размеров тела.

Как классифицируется ожирение?

Для взрослых старше 20 лет используются:

Что такое детское ожирение?

Чтобы врач мог диагностировать ожирение у ребенка старше 2 лет или подростка, их ИМТ должен соответствовать людям их возраста и биологического пола:

С 2015 по 2016 годы (или около 13,7 миллиона) молодых людей в возрасте от 2 до 19 лет считались страдающими клиническим ожирением.

Что вызывает ожирение?

Употребление большего количества калорий, чем вы сжигаете в повседневной деятельности и упражнениях - на долгосрочной основе - может привести к ожирению. Со временем эти лишние калории накапливаются и вызывают увеличение веса.

Но дело не всегда только в калориях, потребляемых и потраченных, или малоподвижном образе жизни. Хотя это действительно причины ожирения, некоторые причины невозможно контролировать.

Общие специфические причины ожирения включают:

• генетика, которая может влиять на то, как ваше тело перерабатывает пищу в энергию и как хранится жир
• старение, что может привести к уменьшению мышечной массы и замедлению метаболизма, что облегчает набор веса
• недосыпание, что может привести к гормональным изменениям, из-за которых вы чувствуете голод и жаждете определенных высококалорийных продуктов
• беременность, так как вес, набранный во время беременности, может быть трудно сбросить и в конечном итоге может привести к ожирению

Определенные состояния здоровья также могут привести к увеличению веса, что может привести к ожирению. Они включают:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ), состояние, которое вызывает дисбаланс женских репродуктивных гормонов
• Синдром Прадера-Вилли, редкое состояние при рождении, которое вызывает чрезмерный голод
• Синдром Кушинга - состояние, вызванное высоким уровнем кортизола (гормона стресса) в организме.
• гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточно определенных важных гормонов.
• остеоартрит (ОА) и другие состояния, вызывающие боль, которые могут привести к снижению активности

Кто подвержен риску ожирения?

Сложное сочетание факторов может увеличить риск ожирения.

Генетика

У некоторых людей есть гены, которые мешают им похудеть.

Окружающая среда и сообщество

Ваше окружение дома, в школе и в вашем районе может повлиять на то, как и что вы едите, и насколько вы активны.

У вас может быть повышенный риск ожирения, если вы:

• жить в районе с ограниченными вариантами здоровой пищи или с вариантами высококалорийной пищи, например, в ресторанах быстрого питания
• еще не научились готовить здоровую пищу
• не думайте, что можете позволить себе более здоровую пищу
• хорошее место для игр, прогулок или упражнений в вашем районе

Психологические и другие факторы

Депрессия иногда может привести к увеличению веса, поскольку некоторые люди могут употреблять пищу для эмоционального комфорта. Некоторые антидепрессанты также могут увеличить риск набора веса.

Отказ от курения - это всегда хорошо, но отказ от курения также может привести к увеличению веса. У некоторых людей это может привести к увеличению веса. По этой причине важно сосредоточиться на диете и упражнениях, когда вы бросаете курить, по крайней мере, после начального периода отмены.

Лекарства, такие как стероиды или противозачаточные таблетки, также могут повысить риск набора веса.

Как диагностируется ожирение?

ИМТ - это приблизительный расчет веса человека по отношению к его росту.

Другие более точные измерения жировых отложений и распределения жировых отложений включают:

• тесты толщины кожной складки
• от талии до бедер
• скрининговые тесты, такие как УЗИ, КТ и МРТ

Ваш врач может также назначить определенные тесты, чтобы помочь диагностировать риски для здоровья, связанные с ожирением. Они могут включать:

• анализы крови для проверки уровня холестерина и глюкозы
• функциональные пробы печени
• обследование на диабет
• тесты щитовидной железы
• сердечные тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)

Измерение жира вокруг талии также является хорошим предиктором риска заболеваний, связанных с ожирением.

Каковы осложнения ожирения?

Ожирение может привести не только к увеличению веса.

Высокое соотношение жировых отложений и мышц создает нагрузку на кости и внутренние органы. Он также увеличивает воспаление в организме, что считается фактором риска рака. Ожирение также является основным фактором риска диабета 2 типа.

Ожирение связано с рядом осложнений со здоровьем, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, если их не лечить:

• диабет 2 типа
• сердечное заболевание
• повышенное артериальное давление
• некоторые виды рака (груди, толстой кишки и эндометрия)
• инсульт
• заболевание желчного пузыря
• жировая болезнь печени
• высокий уровень холестерина
• апноэ во сне и другие проблемы с дыханием
• артрит
• бесплодие

Как лечится ожирение?

Если вы страдаете ожирением и не можете похудеть самостоятельно, вам доступна медицинская помощь. Начните с лечащего врача, который может направить вас к специалисту по весу в вашем районе.

Ваш врач также может захотеть работать с вами в составе команды, помогающей вам похудеть. В эту команду может входить диетолог, терапевт или другой медицинский персонал.

Ваш врач будет работать с вами над внесением необходимых изменений в образ жизни. Иногда они также могут порекомендовать лекарства или операцию по снижению веса. Узнайте больше о лечении ожирения.

Какие изменения образа жизни и поведения могут помочь с потерей веса?

Ваша медицинская бригада может рассказать вам о выборе продуктов и помочь разработать план здорового питания, который вам подходит.

Структурированная программа упражнений и повышенная ежедневная активность - до 300 минут в неделю - помогут повысить вашу силу, выносливость и обмен веществ.

Консультации или группы поддержки также могут выявить нездоровые триггеры и помочь вам справиться с тревогой, депрессией или эмоциональными проблемами с питанием.

Изменения образа жизни и поведения - предпочтительные методы похудания для детей, если только они не страдают чрезмерным весом.

Какие лекарства назначают при похудении?

Ваш врач может также назначить определенные лекарства для похудения в дополнение к планам питания и упражнений.

Лекарства обычно назначают только в том случае, если другие методы похудания не помогли, и если у вас ИМТ 27,0 или более, помимо проблем со здоровьем, связанных с ожирением.

Лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту, либо препятствуют всасыванию жира, либо подавляют аппетит. Следующие вещества одобрены для длительного использования (не менее 12 недель) Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA):

• фентермин / топирамат (Qsymia)
• налтрексон / бупропион (Contrave)
• лираглутид (саксенда)
• орлистат (Алли, Ксеникал), единственный препарат, одобренный FDA для использования у детей от 12 лет и старше.

Эти препараты могут иметь неприятные побочные эффекты. Например, орлистат может вызывать жирный и частый стул, позывы на кишечник и газы.

Пока вы принимаете эти лекарства, врач будет внимательно следить за вами.

В феврале 2020 года FDA потребовало удалить с рынка США лекарство для похудения лорказерин (Belviq). Это связано с увеличением числа случаев рака у людей, принимавших Белвик, по сравнению с плацебо.

Если вы принимаете Belviq, прекратите его принимать и поговорите со своим врачом об альтернативных стратегиях контроля веса.

Подробнее о выводе средств можно узнать здесь.

Какие бывают виды операций по снижению веса?

Операцию по снижению веса обычно называют бариатрической хирургией.

Этот тип хирургии работает за счет ограничения количества пищи, которую вы можете съесть, или за счет того, что ваше тело не усваивает пищу и калории. Иногда можно и то, и другое.

Операция по снижению веса - не быстрое решение. Это серьезная операция и может иметь серьезные риски. После этого людям, перенесшим операцию, нужно будет изменить то, как они едят и сколько они едят, иначе они рискуют заболеть.

Однако нехирургические методы не всегда эффективны для того, чтобы помочь людям с ожирением похудеть и снизить риск сопутствующих заболеваний.

Типы операций по снижению веса включают:

• Шунтирование желудка. В этой процедуре ваш хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота, который напрямую соединяется с тонкой кишкой. Пища и жидкости проходят через сумку в кишечник, минуя большую часть желудка. Это также известно как операция по обходному желудочному анастомозу по Ру (RYGB).
• Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB). LAGB разделяет ваш живот на два кармана с помощью ленты.
• Рукавная хирургия желудка. Эта процедура удаляет часть вашего желудка.
• Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Эта процедура удаляет большую часть желудка.

Кандидаты на операцию

На протяжении десятилетий эксперты рекомендовали, чтобы взрослые кандидаты на операцию по снижению веса имели ИМТ не менее 35,0 (классы 2 и 3).

Однако в рекомендациях 2018 года Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) одобрило операцию по снижению веса для взрослых с ИМТ от 30,0 до 35,0 (класс 1), которые:

• имеют сопутствующие заболевания, особенно диабет 2 типа
• не видели устойчивых результатов от нехирургических методов лечения, таких как изменение питания и образа жизни

Для лиц с ожирением 1 класса операция наиболее эффективна в возрасте от 18 до 65 лет.

Перед операцией людям часто приходится немного похудеть. Кроме того, они обычно проходят консультацию, чтобы убедиться, что они эмоционально подготовлены к операции и готовы внести необходимые изменения в образ жизни, которые для этого потребуются.

Лишь несколько хирургических центров в Соединенных Штатах проводят подобные процедуры детям младше 18 лет.

Как можно предотвратить ожирение?

За последние пару десятилетий произошло резкое увеличение ожирения и заболеваний, связанных с ожирением. Это причина, по которой сообщества, штаты и федеральное правительство уделяют особое внимание выбору более здоровой пищи и деятельности, чтобы помочь переломить ситуацию с ожирением.

На личном уровне вы можете помочь предотвратить увеличение веса и ожирение, выбрав более здоровый образ жизни:

• Старайтесь выполнять умеренные упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде по 20–30 минут каждый день.
• Правильно питайтесь, выбирая питательные продукты, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
• Ешьте калорийную и жирную пищу в умеренных количествах.