Что такое кишечная непроходимость, основные симптомы и лечение

Содержание

• Возможные симптомы
• Как подтвердить диагноз
• Возможные причины непроходимости
• Как проводится лечение
• Каковы возможные риски и осложнения

Кишечная непроходимость возникает, когда кал не может пройти через кишечник из-за помех на его пути, например, из-за наличия уздечки кишечника, опухолей или воспаления. В этих случаях обычно появляются такие симптомы, как затруднение эвакуации или удаления газа, вздутие живота, тошнота или боль в животе.

Поскольку обструкция препятствует прохождению переваренной пищи через кишечник, фекалии, кишечные газы и пищеварительные секреты в конечном итоге накапливаются, что увеличивает давление внутри кишечника и вызывает риск серьезных осложнений, таких как перфорация кишечника, генерализованная инфекция и гибель тканей кишечника.

Таким образом, если есть подозрение на непроходимость кишечника, желательно немедленно обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение, которое обычно проводится с введением жидкости через вену, прохождением трубки в пищеварительный тракт или хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести.

Возможные симптомы

Наиболее частые симптомы кишечной непроходимости - прекращение выведения кала и газов. Однако, если препятствие частичное, возможно, что удаление газа все же будет. Другие общие симптомы включают:

• Сильный отек живота;
• Колики и сильные боли в животе;
• Снижение аппетита;
• Тошнота и рвота.

Интенсивность симптомов зависит от причины и тяжести заболевания, вызывающего непроходимость.

Кроме того, представленные симптомы могут также различаться в зависимости от пораженного участка, при этом рвота и тошнота чаще встречаются при непроходимости тонкой кишки, тогда как избыточное газообразование и запоры чаще возникают, например, при непроходимости толстой кишки.

Как подтвердить диагноз

Обычно, чтобы определить проблему, врач начинает с оценки симптомов и пальпации живота руками, чтобы попытаться выявить какие-либо изменения. Вы также можете использовать стетоскоп, чтобы услышать, есть ли в животе шумы, указывающие на то, правильно ли работает кишечник.

При подозрении на кишечную непроходимость требуется по крайней мере один диагностический тест, такой как рентгенография или компьютерная томография, для подтверждения диагноза и наблюдения за тем, где находится закупорка в кишечнике.

Возможные причины непроходимости

Есть много причин, которые могут привести к появлению непроходимости в кишечнике, из-за механических причин, в которых есть физическое препятствие, а также из-за функциональной непроходимости, когда дефекация парализована.

К основным причинам относятся:

• Кишечные лоскуты, представляющие собой спайки тканей на стенках кишечника, чаще встречаются у людей, перенесших абдоминальную операцию. Понять, как они образуются и как лечить уздечки живота;
• Грыжи;
• Опухоль кишечника, преимущественно толстой кишки. См. Список симптомов рака кишечника;
• Дивертикулит;
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона;
• Заворот кишечника;
• Паралич дефекации, называемый паралитической кишечной непроходимостью, из-за метаболических изменений, таких как недостаток калия в крови;
• Ишемия кишечника;
• Эндометриоз кишечника;
• Скопление глистов;
• Пострадиационный энтерит в лечении онкологических заболеваний;
• Отравление свинцом.

Некоторые из этих причин могут вызвать полную и резкую непроходимость кишечника, вызывая более серьезные симптомы, или только частичную непроходимость, или это происходит постепенно, когда симптомы более легкие и меньше рисков для здоровья. Однако во всех случаях требуется как можно скорее адекватное лечение.

Как проводится лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от локализации и тяжести симптомов и всегда должно проводиться в больнице, чтобы избежать появления осложнений, которые могут усугубиться, например, если вы попытаетесь использовать слабительные в домашних условиях.

В случае частичной обструкции с более легкими симптомами обычно может быть необходимо только ввести жидкость в вену, чтобы улучшить гидратацию и облегчить отхождение кала и жидкостей. Кроме того, следует также сделать отдых кишечника, поэтому вы должны голодать, пока проблема не будет решена. Часто зонд помещают от носа к желудку, чтобы удалить излишки газа и жидкости, снимая давление в кишечнике.

В самых тяжелых случаях, например, в случае полной непроходимости, в дополнение к предыдущему лечению также требуется хирургическое вмешательство для устранения причины и очистки кишечника, позволяя стулу снова пройти.

Каковы возможные риски и осложнения

Лечение кишечной непроходимости следует начинать как можно раньше, чтобы избежать возможных осложнений, таких как:

• Обезвоживание;
• Прободение кишечника;
• Генерализованная инфекция;
• Смерть части кишечника.

Все эти осложнения могут быть опасными для жизни, поскольку они способствуют воспалению, распространенной инфекции и полиорганной недостаточности. Таким образом, всякий раз, когда есть подозрение, что кишечник не работает должным образом, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы определить, есть ли проблема, которую необходимо лечить.