Открытоугольная глаукома

Содержание

• Обзор
• Открытоугольная и закрытоугольная глаукома
• Различия в углах
• Симптомы открытоугольной глаукомы
• Причины открытоугольной глаукомы
• Факторы риска
• Диагностика открытоугольной глаукомы
• Лечение открытоугольной глаукомы
• Другие методы лечения
• Перспективы открытоугольной глаукомы
• Профилактика открытоугольной глаукомы

Обзор

Открытоугольная глаукома - наиболее распространенный тип глаукомы. Глаукома - это заболевание, которое повреждает зрительный нерв и может привести к ухудшению зрения и даже слепоте.

Глаукома поражает больше, чем во всем мире. Это основная причина необратимой слепоты.

Закрытоугольная (или закрытоугольная) глаукома является одним из случаев глаукомы в Соединенных Штатах. Обычно это более серьезное заболевание, чем открытоугольная глаукома.

Оба состояния включают изменения в глазу, которые препятствуют правильному оттоку жидкости. Это приводит к увеличению давления внутри глаза, которое постепенно повреждает зрительный нерв.

Глаукома неизлечима. Но с помощью ранней диагностики и лечения в большинстве случаев глаукомы можно управлять, чтобы предотвратить прогрессирование болезни до нарушения зрения.

Глаукома часто не проявляет никаких симптомов, прежде чем она нанесет вред вашему зрению. Это одна из причин, по которой важно регулярно проверять глаза на наличие глаукомы.

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

Передняя часть глаза между роговицей и хрусталиком заполнена водянистой жидкостью, называемой водянистой влагой. Водянистая влага:

• поддерживает сферическую форму глаза
• питает внутренние структуры глаза

Новая водянистая жидкость постоянно вырабатывается, а затем выводится из глаза. Чтобы поддерживать надлежащее давление внутри глаза, необходимо поддерживать баланс между производимым и выведенным количеством.

Глаукома включает повреждение структур, которые позволяют стеканию водянистой влаги. Есть два выхода для слива водянистой влаги:

• трабекулярная сеть
• увеосклеральный отток

Обе структуры находятся ближе к передней части глаза, за роговицей.

Разница между открытоугольной и закрытоугольной глаукомой зависит от того, какой из этих двух дренажных путей поврежден.

В открытоугольная глаукома, трабекулярная сеть обеспечивает повышенное сопротивление оттоку жидкости. Это приводит к увеличению давления внутри глаза.

В закрытоугольная глаукома, и увеосклеральный дренаж, и трабекулярная сеть блокируются. Обычно это вызвано поврежденной радужной оболочкой (окрашенной частью глаза), которая блокирует выходное отверстие.

Закупорка любого из этих отверстий приводит к увеличению давления внутри глаза. Давление жидкости внутри глаза известно как внутриглазное давление (ВГД).

Различия в углах

Угол при глаукоме относится к углу, который радужная оболочка образует с роговицей.

При открытоугольной глаукоме радужная оболочка находится в правильном положении, а увеосклеральные дренажные каналы чистые. Но трабекулярная сеть не отводится должным образом.

При закрытоугольной глаукоме радужка прижимается к роговице, блокируя увеосклеральные дренажи и трабекулярную сеть.

Симптомы открытоугольной глаукомы

Глаукома на ранних стадиях обычно не вызывает никаких симптомов.Повреждение зрения может произойти раньше, чем вы заметите. Когда появляются симптомы, они могут включать:

• снижение зрения и потеря периферического зрения
• опухшая или вздутая роговица
• расширение зрачка до среднего размера, которое не меняется с увеличением или уменьшением освещенности
• покраснение в белке глаза
• тошнота

Эти симптомы в первую очередь появляются в острых случаях закрытоугольной глаукомы, но могут также появляться при открытоугольной глаукоме. Помните, что отсутствие симптомов не означает, что у вас нет глаукомы.

Причины открытоугольной глаукомы

Глаукома возникает, когда закупорка дренажных отверстий для водянистой влаги вызывает повышение давления в глазу. Более высокое давление жидкости может повредить зрительный нерв. Здесь часть нерва, называемая ганглием сетчатки, входит в заднюю часть глаза.

Непонятно, почему одни люди заболевают глаукомой, а другие - нет. Были идентифицированы некоторые генетические факторы, но они являются причиной всех случаев глаукомы.

Глаукома также может быть вызвана травмой глаза. Это называется вторичной глаукомой.

Факторы риска

Открытоугольная глаукома представляет собой случаи глаукомы в Соединенных Штатах. Факторы риска включают:

• пожилой возраст (одно исследование показало, что открытоугольной глаукомой страдают 10 процентов людей старше 75 лет и 2 процента людей старше 40 лет)
• семейная история глаукомы
• Африканское происхождение
• близорукость
• высокое ВГД
• низкое кровяное давление (но повышение кровяного давления несет в себе другие опасности)
• использование местных кортикостероидов
• воспаление
• опухоль

Диагностика открытоугольной глаукомы

Высокое ВГД может сопровождать глаукому, но это не верный признак. Фактически, у людей с глаукомой ВГД нормальное.

Чтобы определить, есть ли у вас глаукома, вам необходимо провести комплексное обследование глаз с расширенными глазами. Ваш врач будет использовать следующие тесты:

• Острота зренияконтрольная работа с глазковой диаграммой.
• Тест поля зрения чтобы проверить свое периферическое зрение. Это может помочь подтвердить диагноз, но столько же клеток в ганглиозных клетках сетчатки может быть потеряно, прежде чем потеря будет обнаружена в тесте поля зрения.
• Осмотр расширенного глаза. Это может быть самый важный тест. Капли используются для расширения (открытия) зрачков, чтобы врач мог видеть сетчатку и зрительный нерв в задней части глаза. Они будут использовать специальный инструмент, называемый офтальмоскопом. Процедура безболезненна, но у вас может быть нечеткое зрение крупным планом и чувствительность к яркому свету в течение нескольких часов.

• Лечение открытоугольной глаукомы

  Снижение давления жидкости внутри глаза - единственный проверенный метод лечения глаукомы. Лечение обычно начинается с капель, известных как гипотензивные капли, которые помогают снизить давление.

  Ваш врач будет использовать ваши предыдущие уровни давления (если таковые имеются), чтобы определить целевое давление, чтобы лучше всего лечить вашу глаукому. Как правило, они будут стремиться к давлению в качестве первой цели. Цель будет снижена, если ваше зрение продолжит ухудшаться или если ваш врач увидит изменения в зрительном нерве.

  Препараты первой линии, снижающие давление, - это аналоги простагландинов. Простагландины - это жирные кислоты, которые содержатся почти во всех тканях. Они улучшают кровоток и телесные жидкости и улучшают отток водянистой влаги через увеосклеральный выход. Их принимают один раз на ночь.

  У простагландинов мало побочных эффектов, но они могут вызывать:

  • удлинение и потемнение ресниц
  • красные или налитые кровью глаза
  • потеря жира вокруг глаз (периорбитальный жир)
  • потемнение радужной оболочки или кожи вокруг глаз

  К лекарствам, используемым в качестве второй линии защиты, относятся:

  • ингибиторы карбоангидразы
  • бета-блокаторы
  • альфа-агонисты
  • холинэргические агонисты

  Другие методы лечения

  • Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ). Это офисная процедура, при которой лазер направляется на трабекулярную сеть, чтобы улучшить дренаж и снизить глазное давление. В среднем он может снизить давление на 20-30 процентов. Это удается примерно у 80 процентов людей. Эффект сохраняется от трех до пяти лет и может быть повторен. SLT в некоторых случаях заменяет глазные капли.

  • Перспективы открытоугольной глаукомы

    От открытоугольной глаукомы нет лекарства, но ранняя диагностика может помочь вам избежать большинства опасностей, связанных с потерей зрения.

    Даже при новых лазерных методах лечения и хирургических вмешательствах глаукома требует постоянного наблюдения. Но глазные капли и новые лазерные методы лечения могут сделать лечение глаукомы довольно рутинным.

    Профилактика открытоугольной глаукомы

    Посещение окулиста раз в год - лучшая профилактика открытоугольной глаукомы. При раннем обнаружении глаукомы можно избежать большинства неблагоприятных последствий.

    Открытоугольная глаукома не проявляет никаких симптомов на ранних стадиях, поэтому регулярные осмотры глаз - единственный способ узнать, развивается ли она. Лучше всего проходить осмотр глаза с помощью офтальмоскопа и дилатацию один раз в год, особенно если вам больше 40 лет.

    Хотя хорошая диета и здоровый образ жизни могут обеспечить некоторую защиту, они не являются гарантией от глаукомы.