Операция на открытом сердце

Содержание

• Когда нужна операция на открытом сердце?
• Как проводится операция на открытом сердце?
• Каковы риски операции на открытом сердце?
• Как подготовиться к операции на открытом сердце
• Что происходит после операции на открытом сердце?
• Восстановление, последующее наблюдение и чего ожидать
• Уход за разрезом
• Контроль над болью
• Выспаться
• Реабилитация
• Долгосрочные перспективы операции на открытом сердце

Обзор

Операция на открытом сердце - это любой тип операции, при которой вскрывают грудную клетку и проводят операцию на мышцах, клапанах или артериях сердца.

Согласно данным, аортокоронарное шунтирование (АКШ) является наиболее распространенным типом операций на сердце у взрослых. Во время этой операции здоровая артерия или вена пересаживается (прикрепляется) к заблокированной коронарной артерии. Это позволяет пересаженной артерии «обходить» заблокированную артерию и доставлять свежую кровь к сердцу.

Операцию на открытом сердце иногда называют традиционной операцией на сердце. Сегодня многие новые процедуры на сердце можно выполнять только с небольшими разрезами, а не с широкими. Следовательно, термин «операция на открытом сердце» может вводить в заблуждение.

Когда нужна операция на открытом сердце?

Для выполнения АКШ может быть проведена операция на открытом сердце. Аортокоронарное шунтирование может быть необходимо людям с ишемической болезнью сердца.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда кровеносные сосуды, снабжающие сердечную мышцу кровью и кислородом, становятся узкими и твердыми. Это часто называют «затвердением артерий».

Затвердевание происходит, когда жировой материал образует бляшку на стенках коронарных артерий. Эта бляшка сужает артерии, затрудняя прохождение крови. Когда кровь не может поступать должным образом к сердцу, может произойти сердечный приступ.

Операция на открытом сердце также проводится для:

• отремонтировать или заменить сердечные клапаны, которые позволяют крови проходить через сердце
• восстановить поврежденные или ненормальные области сердца
• имплантировать медицинские устройства, которые помогают сердцу правильно биться
• заменить поврежденное сердце подаренным сердцем (трансплантация сердца)

Как проводится операция на открытом сердце?

По данным АКШ, требуется от трех до шести часов. Обычно это делается следующим образом:

• Пациенту проводят общую анестезию. Это гарантирует, что они будут спать без боли на протяжении всей операции.
• Хирург делает надрез на груди размером 8-10 дюймов.
• Хирург разрезает всю или часть грудины пациента, чтобы обнажить сердце.
• Как только сердце станет видимым, пациента можно подключить к аппарату искусственного кровообращения. Аппарат отводит кровь от сердца, чтобы хирург мог работать. Некоторые новые процедуры не используют этот аппарат.
• Хирург использует здоровую вену или артерию, чтобы проложить новый путь вокруг заблокированной артерии.
• Хирург закрывает грудину проволокой, оставляя проволоку внутри тела.
• Исходный крой прошивается.

Иногда покрытие грудины проводится людям с высоким риском, например, тем, кто перенес несколько операций или людям пожилого возраста. Покрытие грудины - это соединение грудины с небольшими титановыми пластинами после операции.

Каковы риски операции на открытом сердце?

Риски операции на открытом сердце включают:

• Инфекция ран грудной клетки (чаще встречается у пациентов с ожирением или диабетом, а также у тех, кто ранее перенес АКШ)
• сердечный приступ или инсульт
• аритмия
• легочная или почечная недостаточность
• боль в груди и низкая температура
• потеря памяти или «нечеткость»
• тромб
• потеря крови
• затрудненное дыхание
• пневмония

По данным Центра сердца и сосудов при Медицинском университете Чикаго, аппарат искусственного кровообращения связан с повышенным риском. Эти риски включают инсульт и неврологические проблемы.

Как подготовиться к операции на открытом сердце

Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о лекарствах, отпускаемых без рецепта, витаминах и травах. Сообщите им о своих заболеваниях, включая вспышку герпеса, простуду, грипп или лихорадку.

За две недели до операции ваш врач может попросить вас бросить курить и прекратить прием разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин, ибупрофен или напроксен.

Перед подготовкой к операции важно поговорить со своим врачом о потреблении алкоголя. Если вы обычно пьете три или более напитков в день и прекращаете пить прямо перед операцией, у вас может развиться алкогольная абстиненция. Это может вызвать опасные для жизни осложнения после операции на открытом сердце, включая судороги или тремор.Ваш врач может помочь вам справиться с алкогольной абстиненцией, чтобы снизить вероятность этих осложнений.

За день до операции вас могут попросить вымыться специальным мылом. Это мыло используется для уничтожения бактерий на коже и снижает вероятность заражения после операции. Вас также могут попросить ничего не есть и не пить после полуночи.

Ваш лечащий врач даст вам более подробные инструкции, когда вы приедете в больницу на операцию.

Что происходит после операции на открытом сердце?

Когда вы проснетесь после операции, у вас в груди будут две или три трубки. Они помогают отводить жидкость из области вокруг сердца. У вас могут быть внутривенные (IV) линии в руке для подачи жидкости, а также катетер (тонкая трубка) в мочевом пузыре для удаления мочи.

Вы также будете привязаны к машинам, которые следят за вашим сердцем. Медсестры будут рядом, чтобы помочь вам, если что-то случится.

Обычно первую ночь вы проводите в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Затем вас переведут в обычную палату на следующие три-семь дней.

Восстановление, последующее наблюдение и чего ожидать

Забота о себе дома сразу после операции - важная часть вашего выздоровления.

Уход за разрезом

Уход за разрезом чрезвычайно важен. Следите за тем, чтобы место разреза было теплым и сухим, и мойте руки до и после прикосновения к нему. Если разрез заживает правильно и нет дренажа, вы можете принять душ. Не следует принимать душ с теплой (не горячей) водой более 10 минут. Убедитесь, что вода не попадает в место разреза. Также важно регулярно проверять места разрезов на наличие признаков инфекции, в том числе:

• усиление дренажа, просачивания или открытия из места разреза
• покраснение вокруг разреза
• тепло по линии разреза
• высокая температура

Контроль над болью

Обезболивание также невероятно важно, поскольку оно может увеличить скорость восстановления и снизить вероятность таких осложнений, как образование тромбов или пневмония. Вы можете ощущать мышечную боль, боль в горле, боль в местах разрезов или боль в грудной клетке. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающее, которое вы сможете принимать дома. Важно принимать его в соответствии с предписаниями. Некоторые врачи рекомендуют принимать обезболивающее как перед физической активностью, так и перед сном.

Выспаться

Некоторые пациенты испытывают проблемы со сном после операции на открытом сердце, но важно как можно больше отдыхать. Чтобы лучше выспаться, вы можете:

• прими обезболивающее за полчаса до сна
• расставьте подушки, чтобы уменьшить мышечное напряжение
• избегайте кофеина, особенно по вечерам

В прошлом некоторые утверждали, что операция на открытом сердце приводит к снижению умственной деятельности. Однако самые последние исследования показали, что это не так. Хотя некоторым пациентам может быть сделана операция на открытом сердце, и впоследствии у них может наблюдаться снижение умственного развития, считается, что это, скорее всего, связано с естественными эффектами старения.

Некоторые люди действительно испытывают депрессию или беспокойство после операции на открытом сердце. Психотерапевт или психолог может помочь вам справиться с этими эффектами.

Реабилитация

Большинство людей, перенесших АКШ, получают пользу от участия в структурированной комплексной программе реабилитации. Обычно это делается амбулаторно с посещениями несколько раз в неделю. Компоненты программы включают упражнения, снижение факторов риска и борьбу со стрессом, тревогой и депрессией.

Долгосрочные перспективы операции на открытом сердце

Ожидайте постепенного выздоровления. Может пройти до шести недель, прежде чем вы начнете чувствовать себя лучше, и до шести месяцев, чтобы ощутить все преимущества операции. Однако перспективы у многих хорошие, и трансплантаты могут работать долгие годы.

Тем не менее, операция не предотвращает повторную закупорку артерии. Вы можете помочь улучшить здоровье своего сердца:

• придерживаться здоровой диеты
• сокращение продуктов с высоким содержанием соли, жира и сахара
• ведение более активного образа жизни
• не курить
• контроль высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина