Тесты и диагностика остеопороза

Содержание

• Каковы шаги к диагностике остеопороза?
• Сбор истории болезни
• Проведение медицинского осмотра
• Прохождение теста на плотность костей
• Проведение анализов крови и мочи
• Как работает тест на минеральную плотность костей?
• Каковы риски диагностических тестов на остеопороз?
• Как подготовиться к диагностике остеопороза?
• Каковы перспективы после диагностики остеопороза?

Что такое остеопороз?

Остеопороз - это состояние, которое возникает, когда человек испытывает значительную потерю плотности костей. Это приводит к тому, что кости становятся более хрупкими и склонными к переломам. Слово «остеопороз» означает «пористая кость».

Заболевание обычно поражает пожилых людей и со временем может привести к потере роста.

Каковы шаги к диагностике остеопороза?

Диагностика остеопороза обычно требует нескольких шагов. Врач тщательно оценит ваш риск остеопороза, а также риск перелома. Шаги по диагностике остеопороза включают следующее:

Сбор истории болезни

Врач задаст вопросы, связанные с факторами риска остеопороза. Семейный анамнез остеопороза увеличивает ваш риск. Факторы образа жизни, в том числе диета, физическая активность, привычки к употреблению алкоголя и курения, также могут повлиять на ваш риск. Врач также рассмотрит ваше состояние здоровья и лекарства, которые вы могли принимать. Симптомы остеопороза, о которых ваш врач, вероятно, спросит вас, включают любые произошедшие переломы костей, боль в спине в личном анамнезе, потерю роста с течением времени или сутулую осанку.

Проведение медицинского осмотра

Врач измерит рост человека и сравнит его с предыдущими измерениями. Снижение роста может указывать на остеопороз. Ваш врач может спросить, трудно ли вам подняться из положения сидя, не используя руки, чтобы подняться. Они также могут провести анализы крови, чтобы оценить уровень витамина D, а также некоторые другие анализы крови, чтобы определить общую метаболическую активность ваших костей. В случае остеопороза метаболическая активность может увеличиваться.

Прохождение теста на плотность костей

Если врач определит, что вы подвержены риску остеопороза, вы можете пройти тест на плотность костной ткани. Типичным примером является сканирование с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DEXA). Этот безболезненный экспресс-тест использует рентгеновские снимки для измерения плотности костей и риска переломов.

Проведение анализов крови и мочи

Заболевания могут вызвать потерю костной массы. К ним относятся нарушения работы паращитовидных желез и щитовидной железы. Врач может провести анализ крови и мочи, чтобы исключить это. Тестирование может охватывать уровни кальция, функции щитовидной железы и тестостерона у мужчин.

Как работает тест на минеральную плотность костей?

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), сканирование DEXA является стандартом для измерения плотности костей человека и риска остеопороза. Этот безболезненный тест использует рентгеновские лучи для измерения плотности костей.

Радиолог выполняет сканирование DEXA с помощью центрального или периферийного устройства. Центральное устройство чаще используется в больнице или кабинете врача. Человек лежит на столе, а сканер используется для измерения плотности костей бедра и позвоночника.

Периферийные устройства чаще используются на передвижных ярмарках здоровья или в аптеках. Врачи называют периферические тесты «скрининговыми». Устройство меньше по размеру и имеет коробчатую форму. Вы можете поместить в сканер ногу или руку, чтобы измерить костную массу.

Согласно RSNA, выполнение теста занимает от 10 до 30 минут. Врачи также могут провести дополнительный тест, известный как оценка бокового позвоночника (LVA). Поскольку боль в спине является частым признаком переломов позвоночника в результате остеопороза и общим симптомом в целом, была проведена оценка LVA, чтобы определить, может ли она помочь врачам дифференцировать остеопороз от неспецифической боли в спине. В этом тесте используется оборудование DEXA, чтобы определить, есть ли у кого-то уже переломы позвоночника. Общая клиническая полезность этого теста в диагностике и лечении остеопороза остается спорной.

Результаты визуализации DEXA включают две оценки: оценку T и оценку Z. Т-балл сравнивает костную массу человека с костной массой молодого человека того же пола. По данным Национального фонда остеопороза, оценки делятся на следующие категории:

• больше -1: нормально
• От -1 до -2,5: низкая костная масса (так называемая остеопения, потенциальный предшественник остеопороза)
• менее -2,5: обычно указывает на остеопороз

По шкале Z сравнивается минеральная плотность костей человека с минеральной плотностью костей людей того же возраста, пола и общего типа телосложения. Если ваш показатель Z ниже -2, снижение минеральной плотности костей может быть связано не с нормальным старением. Могут потребоваться дальнейшие испытания.

Эти диагностические тесты не означают, что вы обязательно испытаете остеопороз или перелом костей. Вместо этого они помогают вашему врачу оценить ваш риск. Они также дают понять врачу, что может потребоваться дальнейшее лечение и его следует обсудить.

Каковы риски диагностических тестов на остеопороз?

Ожидается, что сканирование DEXA не вызовет боли. Тем не менее, это связано с небольшим облучением. Согласно RSNA, экспозиция составляет одну десятую от традиционного рентгеновского излучения.

Женщинам, которые потенциально могут быть беременными, можно посоветовать не проходить тест. Если есть признаки высокого риска остеопороза у беременной женщины, она может обсудить со своим врачом плюсы и минусы тестирования DEXA.

Как подготовиться к диагностике остеопороза?

Вам не нужно придерживаться специальной диеты или воздерживаться от еды перед тестом DEXA. Однако врач может порекомендовать воздержаться от приема кальциевых добавок за день до обследования.

Женщина также должна сообщить рентгенологу, если есть вероятность, что она беременна. Врач может отложить анализ до родов или порекомендовать способы минимизировать радиационное воздействие.

Каковы перспективы после диагностики остеопороза?

Врачи используют результаты анализов, чтобы давать рекомендации по лечению людей с остеопенией и остеопорозом. Некоторым людям может потребоваться изменить образ жизни. Другим могут потребоваться лекарства.

По данным Американского колледжа ревматологии, люди с низкой плотностью костей также могут получить оценку риска переломов (FRAX). Этот показатель предсказывает вероятность того, что человек испытает перелом кости в следующем десятилетии. Врачи используют баллы FRAX и результаты теста на минеральную плотность костей (МПК), чтобы рекомендовать лечение.

Эти баллы не означают, что вы перейдете от остеопении к остеопорозу или испытаете перелом. Вместо этого они поощряют методы профилактики. Примеры включают:

• меры предотвращения падения
• увеличение диетического кальция
• принимать лекарства
• воздержание от курения