Риски эпидуральной анестезии при родах

Содержание

• Что такое эпидуральный блок?
• Каковы общие побочные эффекты?
• Зуд
• Тошнота и рвота
• Высокая температура
• болезненность
• Низкое кровяное давление
• Трудность мочеиспускания
• Каковы редкие побочные эффекты?
• Проблемы с дыханием
• Сильная головная боль
• Инфекция
• припадок
• Повреждение нерва
• Эпидуральные и вспомогательные роды
• Каковы перспективы?

Что такое эпидуральный блок?

Акт о рождении ребенка оправдывает свое имя. Труд тяжелый и болезненный труд. Чтобы сделать процесс более комфортным, у женщин есть несколько вариантов облегчения боли, включая эпидуральную анестезию и спинальные блокады. Вот как они отличаются:

• Эпидуральный блок. Для женщин в Соединенных Штатах это наиболее часто используемая форма обезболивания во время родов. Он сочетает в себе обезболивающие и обезболивающие обезболивающие средства, которые доставляются через трубку в спину. Препарат блокирует болевые сигналы до того, как они попадут в ваш мозг. После того, как вам сделали укол, вы потеряете чувство ниже пояса, но вы будете бодрствовать и будете способны давить, когда придет время.
• Спинной блок. Спинной блоктакже затихает от талии вниз, но лекарство доставляется через укол в жидкость вокруг спинного мозга. Это работает быстро, но эффект длится только час или два.
• Комбинированный спинно-эпидуральный блок.Этот вариант предлагает преимущества обоих видов анестезии. Это идет на работу быстро. Облегчение боли длится дольше, чем спинальный блок один.

Как эпидуральные блоки, так и комбинированные спинно-эпидуральные блоки делают труд менее трудоемким и болезненным, но они не без риска. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, зуд и головная боль. Хотя редкие, некоторые побочные эффекты, связанные с эпидуральной анестезией, могут быть серьезными.

Зная об этих побочных эффектах заранее, вы можете решить, какой вариант выбрать.

Каковы общие побочные эффекты?

Общие побочные эффекты варьируются от зуда до затруднения мочеиспускания.

Зуд

Некоторые лекарства, применяемые при эпидуральной анестезии, включая опиоиды, могут вызывать зуд кожи. Изменение лекарства может облегчить этот симптом. Ваш доктор может также дать вам лекарство, чтобы уменьшить зуд.

Тошнота и рвота

Опиоидные болеутоляющие средства иногда могут вызвать у вас тошноту.

Высокая температура

Женщины, которые получают эпидуральную анестезию, иногда испытывают жар. По данным PubMed Health, около 23 процентов женщин с эпидуральной анестезией имеют лихорадку, по сравнению с 7 процентами женщин, у которых эпидуральная анестезия отсутствует. Точная причина скачка температуры неизвестна.

болезненность

После рождения ребенка ваша спина может болеть, но это чувство должно длиться всего несколько дней. Боль в спине также является распространенным побочным эффектом беременности, так как вес вашего живота создает дополнительную нагрузку на спину. Иногда трудно сказать, является ли причиной вашей болезненности эпидуральная анестезия или остаточное напряжение от дополнительного веса беременности.

Низкое кровяное давление

Около 14 процентов женщин, которые получают эпидуральную блокаду, испытывают падение артериального давления, хотя обычно это не вредно. Эпидуральная блокада поражает нервные волокна, которые контролируют мышечные сокращения внутри кровеносных сосудов. Это заставляет кровеносные сосуды расслабляться, понижая кровяное давление.

Если артериальное давление падает слишком низко, это может повлиять на приток крови к вашему ребенку. Чтобы снизить этот риск, большинство женщин получают внутривенно (в / в) жидкости до введения эпидуральной анестезии. Ваше кровяное давление также будет проверяться во время родов. Вы получите лекарства, чтобы исправить это, если это необходимо.

Трудность мочеиспускания

После эпидуральной анестезии нервы, которые помогут вам узнать, когда мочевой пузырь заполнен, онемят. У вас может быть установлен катетер для опорожнения мочевого пузыря. Вы должны восстановить контроль над мочевым пузырем, когда эпидуральная анестезия пройдет.

Каковы редкие побочные эффекты?

Редкие побочные эффекты, связанные с эпидуральной анестезией, варьируются от проблем с дыханием до повреждения нервов.

Проблемы с дыханием

В редких случаях анестетик может воздействовать на мышцы груди, которые контролируют дыхание. Это может привести к замедленному дыханию или другим проблемам с дыханием.

Сильная головная боль

Если эпидуральная игла случайно пробьет мембрану, покрывающую спинной мозг, и жидкость вытечет, это может вызвать сильную головную боль. По данным Американского общества анестезиологов, это происходит только примерно в 1% родов с эпидуральной анестезией. Головная боль лечится устными болеутоляющими средствами, кофеином и большим количеством жидкости.

Если это не снимает головную боль, врач выполняет процедуру, называемую эпидуральной кровью. Небольшой образец вашей крови вводится в отверстие. Когда кровь сгустится, отверстие закроется, и головная боль должна прекратиться. Большинство новых матерей получают облегчение в течение одного или двух часов после этой процедуры.

Инфекция

Каждый раз, когда вы создаете отверстие в коже - например, с помощью иглы - бактерии могут попасть внутрь и вызвать инфекцию. Редко иметь инфекцию эпидуральной анестезии. Это потому, что игла стерильна, и ваша кожа очищается перед тем, как ее вставить. Однако это может случиться. Инфекция может распространиться и на другие части вашего тела, но это происходит еще реже.

припадок

В редких случаях эпидуральная анестезия может вызвать приступ, если обезболивающее средство попадет в вашу вену. Приступ вызывает дрожание или судороги из-за ненормальной электрической активности в вашем мозгу.

Повреждение нерва

Игла, используемая для доставки эпидуральной анестезии, может поразить нерв, что приведет к временной или постоянной потере чувствительности в нижней части тела. Кровотечение вокруг области спинного мозга и использование неправильного лекарства в эпидуральной анестезии также может привести к повреждению нерва.

Этот побочный эффект встречается крайне редко. По данным Американского общества региональной анестезии и обезболивающего лечения, он поражает только 1 из 4 000 на 1 из 200 000 человек, у которых имеется эпидуральная блокада.

Немедленно сообщите своему анестезиологу, если у вас есть такие симптомы, как онемение или покалывание после того, как предполагается, что эпидуральная анестезия прошла.

Эпидуральные и вспомогательные роды

Наличие эпидуральной анестезии может увеличить количество времени, которое вы проводите на втором этапе родов. Эта стадия начинается, когда ваша шейка матки полностью расширена, и заканчивается, когда рождается ваш ребенок. Женщины, которые имеют эпидуральную анестезию, могут провести дополнительный час на этой стадии родов.

Когда ваши роды продвигаются слишком медленно, ваш врач с большей вероятностью порекомендует помочь вывести ребенка из дома. Прошлые исследования показали, что женщины, которые получили эпидуральную анестезию, с большей вероятностью нуждаются в кесаревом сечении. Более поздние исследования показали, что это может быть не так, но вам, скорее всего, понадобится вспомогательная доставка с вакуумом или щипцами, если у вас эпидуральная анестезия.

В одном из исследований, проведенных в Великобритании, показатель искусственного родоразрешения составлял 37,9 процента у женщин, у которых была эпидуральная анестезия, по сравнению с 16,4 процента у тех, кто этого не делал.

Каковы перспективы?

Большинство рисков, связанных с эпидуральной анестезией, являются легкими или редкими. Если высококвалифицированный анестезиолог выполнит вашу эпидуральную или спинномозговую блокаду, ваши шансы на осложнение уменьшатся.

Встретьтесь с вашим анестезиологом до истечения срока. Спросите об их опыте. Работайте вместе, чтобы создать план обезболивания, который работает для вас.

Помните, что у вас есть другие варианты, кроме эпидуральной анестезии для облегчения боли. Некоторые методы включают лечение, в то время как другие являются естественными. Варианты обезболивания родов включают в себя:

• техника глубокого дыхания
• иглоукалывание и точечный массаж
• упражнения на расслабление
• поддержка от дула или трудового тренера
• погружение в воду
• обезболивающее средство при вдыхании, такое как закись азота
• опиоиды

Поговорите со своим врачом о преимуществах и недостатках каждой техники. Лекарство обеспечивает наибольшее обезболивание, но может вызывать побочные эффекты. Натуральные техники помогут вам избежать побочных эффектов, но они могут не прорезать вашу боль. Принимайте решение исходя из ваших личных предпочтений и способности переносить боль.