Парапневмонический выпот

Содержание

• В чем разница между парапневмоническим выпотом и эмпиемой?
• Типы парапневмонического выпота
• Симптомы
• Причины
• Варианты лечения
• Outlook

Обзор

Парапневмонический выпот (ППЭ) - это разновидность плеврального выпота. Плевральный выпот - это скопление жидкости в плевральной полости - тонком пространстве между легкими и грудной полостью. В этом пространстве всегда присутствует небольшое количество жидкости. Однако наличие слишком большого количества жидкости в плевральной полости может помешать полному расширению легких и затруднить дыхание.

Накопление жидкости в СИЗ вызвано пневмонией.

В чем разница между парапневмоническим выпотом и эмпиемой?

СИЗ - это скопление жидкости в плевральной полости. Эмпиема - это скопление гноя - густой желто-белой жидкости, состоящей из бактерий и мертвых лейкоцитов. Это также вызвано пневмонией.

У вас может развиться эмпиема, если СИЗ не лечить достаточно быстро. От 5 до 10 процентов людей с СИЗ заболевают эмпиемой.

Типы парапневмонического выпота

СИЗ делятся на три типа в зависимости от вида жидкости, которая находится в плевральной полости, и того, как ее нужно лечить:

• Неосложненные парапневмонические выпоты. Жидкость может быть мутной или прозрачной и не содержать бактерий. СИЗ поправятся, если вы примете антибиотики для лечения пневмонии.
• Осложненные парапневмонические выпоты. Бактерии попали из легких в плевральную полость, вызвав скопление жидкости и лейкоцитов. Жидкость мутная. Его нужно будет слить.
• Empyema thoracis. В плевральной полости скапливается густой беловато-желтый гной. Это может произойти, если пневмонию не лечить достаточно быстро.

Симптомы

Симптомы СИЗ включают:

• высокая температура
• кашель, иногда с мокротой
• усталость
• одышка
• боль в груди

Поскольку это также симптомы пневмонии, врачу может потребоваться рентген грудной клетки или УЗИ, чтобы точно определить, есть ли у вас СИЗ.

Причины

СИЗ вызваны легочной инфекцией, пневмонией. И бактериальная, и вирусная пневмония могут вызывать СИЗ, но чаще это вызывают бактерии.

Когда у вас есть инфекция, ваша иммунная система высвобождает белые кровяные тельца для атаки вируса или бактерий. Лейкоциты могут повредить крошечные кровеносные сосуды в легких, вызывая утечку жидкости из них в плевральную полость. Если СИЗ не лечить, лейкоциты и бактерии могут накапливаться в жидкости и вызывать эмпиему.

От 20 до 57 процентов людей, которые ежегодно госпитализируются по поводу пневмонии в Соединенных Штатах, вырабатывают СИЗ. У вас больше шансов получить СИЗ, если не лечить пневмонию в течение нескольких дней.

Пожилые люди и дети наиболее уязвимы для получения СИЗ от пневмонии.

Варианты лечения

Как можно скорее лечить бактериальную пневмонию антибиотиками, можно предотвратить использование СИЗ и эмпиему.

Если после приема антибиотиков вам не стало лучше или у вас развилась эмпиема СИЗ, то вашему врачу может потребоваться слить жидкость из плевральной полости. Один из способов сделать это - процедура, называемая торакоцентез. Врач вставит иглу между двумя ребрами на вашей стороне. Затем с помощью шприца удаляется жидкость из плевральной полости.

Другой вариант - поместить в грудную клетку полую трубку, называемую плевральной трубкой, или катетером, чтобы слить жидкость.

Если слив жидкости не помогает, вам может потребоваться операция по ее удалению. Варианты включают:

• Торакоскопия. Хирург делает несколько небольших разрезов на груди и вставляет небольшую камеру и инструменты. Эта процедура может использоваться как для диагностики СИЗ, так и для удаления жидкости из плевральной полости.
• Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS). Хирург вставляет крошечную камеру и небольшие инструменты через несколько небольших разрезов в грудной стенке. Хирург может увидеть изображение ваших легких на видеоэкране, чтобы удалить жидкость.
• Торакотомия. Хирург делает разрез в грудной стенке между ребрами и удаляет жидкость.

Outlook

Прогноз зависит от того, насколько тяжело ваше состояние и как быстро вы лечитесь. Прием антибиотиков как можно скорее может предотвратить превращение пневмонии в СИЗ и эмпиему. У людей с СИЗ обычно более тяжелая или запущенная пневмония, которая может быть очень серьезной и даже опасной для жизни.

При лечении прогноз хороший. После лечения ваш врач проведет рентген грудной клетки и другие тесты, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и жидкость исчезла.