Пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ)

Содержание

• Каковы причины PAT?
• Кто подвержен риску ПАТ?
• Каковы симптомы ПАТ?
• Как диагностируется ПАТ?
• Каковы методы лечения ПАТ?
• Лекарства
• Средства от образа жизни
• Катетерная абляция
• Какие осложнения связаны с ПАТ?
• Как я могу предотвратить PAT?
• Каковы долгосрочные перспективы?

Что такое пароксизмальная предсердная тахикардия?

Пароксизмальная предсердная тахикардия - это разновидность аритмии или нерегулярного сердцебиения. Пароксизмальный означает, что приступ аритмии начинается и резко заканчивается. Предсердие означает, что аритмия начинается в верхних камерах сердца (предсердиях). Тахикардия означает, что сердце бьется ненормально быстро. Пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ) также известна как пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ).

Другие типы тахикардии, которые начинаются в предсердиях, включают:

• мерцательная аритмия
• трепетание предсердий
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

PAT может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений у взрослого с 60–100 ударов в минуту до 130–230 ударов в минуту. У младенцев и детей частота пульса обычно выше, чем у взрослых - от 100 до 130 ударов в минуту. Когда у младенца или ребенка есть ПАТ, их пульс будет выше 220 ударов в минуту. ПАТ - наиболее распространенная форма тахикардии у младенцев и детей.

В большинстве случаев это состояние не опасно для жизни, но может вызывать дискомфорт. В редких случаях у некоторых людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта может развиться учащенное сердцебиение, опасное для жизни.

Каковы причины PAT?

PAT возникает, когда электрические сигналы, возникающие в предсердиях сердца, возникают нерегулярно. Это влияет на электрические сигналы, передаваемые синоатриальным узлом, который является естественным кардиостимулятором вашего сердца. Ваш пульс ускорится. Это мешает вашему сердцу иметь достаточно времени, чтобы заполниться кровью, прежде чем выкачать кровь к остальной части тела. В результате ваше тело может не получать достаточно крови или кислорода.

Кто подвержен риску ПАТ?

У женщин риск ПАТ выше, чем у мужчин. Ваше эмоциональное здоровье также может повлиять на риск ПАТ.

Если вы физически истощены или испытываете беспокойство, у вас высокий риск заболевания. Риск развития ПАТ также возрастает, если вы ежедневно употребляете чрезмерное количество кофеина или алкоголь.

Наличие других проблем с сердцем, таких как сердечные приступы или заболевание митрального клапана в анамнезе, может увеличить ваш риск. Дети с врожденным пороком сердца подвержены высокому риску ПАТ.

Каковы симптомы ПАТ?

Некоторые люди не испытывают симптомов ПАТ, в то время как другие могут заметить:

• легкомысленность
• головокружение
• сердцебиение или учащенное сердцебиение
• стенокардия или боли в груди
• одышка

В редких случаях PAT может вызвать:

• остановка сердца
• бессознательное состояние

Как диагностируется ПАТ?

Ваш врач может порекомендовать электрокардиограмму (ЭКГ) для диагностики ПАТ. ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца. Врач попросит вас лечь, а затем прикрепит электроды к груди, рукам и ногам. Вам нужно будет оставаться неподвижным и задержать дыхание на несколько секунд. Важно оставаться спокойным и расслабленным. Даже небольшое движение может повлиять на результат.

Электроды на груди, руках и ногах прикреплены к проводам, которые передают электрическую активность вашего сердца устройству, которое распечатывает их в виде серии волнистых линий. Ваш врач изучит эти данные, чтобы определить, превышает ли ваш сердечный ритм нормальный или нерегулярный ритм.

Вы также можете пройти этот тест, выполняя легкие упражнения, чтобы измерить изменения в вашем сердце при стрессе. Ваш врач может также захотеть измерить ваше кровяное давление.

Выявить эпизод ПАТ может быть сложно, поэтому врач может попросить вас носить монитор Холтера. Ваш врач приложит к груди два или три электрода, как на ЭКГ. Вы будете носить устройство от 24 до 48 часов (или дольше), пока будете заниматься своей обычной повседневной деятельностью, а затем вернете его врачу. Устройство будет записывать любое учащенное сердцебиение, возникающее, пока вы его носите.

Каковы методы лечения ПАТ?

Большинству людей с ПАТ не требуется лечение их состояния. Ваш врач может порекомендовать лечение или лекарства, если эпизоды случаются часто или длятся продолжительное время.

Блуждающие маневры замедляют частоту сердечных сокращений, стимулируя блуждающий нерв. Ваш врач может предложить использовать один из следующих приемов вагуса во время эпизода ПАТ:

• массаж каротидного синуса или легкое давление на шею в месте разветвления сонной артерии
• прикладывая легкое давление к закрытым векам
• маневр вальсальвы или сжатие ноздрей при выдохе через нос
• рефлекс погружения или погружение лица или тела в прохладную воду

Лекарства

Если вы часто испытываете приступы ПАТ и описанные выше маневры не восстанавливают вашу нормальную частоту сердечных сокращений, ваш врач может назначить лекарство. Эти лекарства могут включать флекаинид (тамбокор) или пропафенон (ритмол). Они доступны в нескольких формах. Ваш врач может сделать вам инъекцию в своем кабинете или таблетку, которую вы можете принять во время эпизода ПАТ.

Средства от образа жизни

Ваш врач может порекомендовать вам уменьшить потребление кофеина и алкоголя, а также прекратить или сократить употребление табака. Они также позаботятся о том, чтобы вы много отдыхали.

Катетерная абляция

В редких и экстремальных случаях врач может предложить катетерную абляцию. Это нехирургическая процедура, при которой удаляются ткани в области сердца, вызывающие учащенное сердцебиение.

Во время процедуры ваш врач поместит катетер в область триггера. Они будут посылать радиочастотную энергию через катетер, чтобы произвести достаточно тепла, чтобы разрушить точную зону запуска.

Какие осложнения связаны с ПАТ?

Осложнения ПАТ зависят от частоты и продолжительности аномально быстрого сердцебиения. Осложнения также зависят от того, есть ли у вас заболевание сердца.

Некоторые люди с ПАТ могут иметь риск образования тромбов, которые могут привести к сердечному приступу или инсульту. В таких случаях врачи обычно назначают такие лекарства, как дабигатран (прадакса) или варфарин (кумадин). Эти лекарства разжижают кровь и снижают риск образования тромбов. В редких случаях осложнения могут включать застойную сердечную недостаточность и кардиомиопатию.

Как я могу предотвратить PAT?

Лучший способ предотвратить ПАТ - отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя и напитков с кофеином. Также рекомендуется регулярно заниматься спортом и много отдыхать.Соблюдение здоровой диеты и образа жизни, а также поддержание веса в пределах нормы также могут значительно снизить риск ПАТ.

Каковы долгосрочные перспективы?

ПАТ не является опасным для жизни состоянием. Периоды внезапного учащенного сердцебиения скорее неприятны, чем опасны. Перспективы для людей с ПАТ в целом положительные.