Воронкообразная деформация грудной клетки

Содержание

• Симптомы тяжелой степени экскавации грудной клетки
• Хирургические вмешательства
• Процедура Равича
• Процедура Нусса
• Осложнения операции на грудной клетке
• На горизонте

Pectus excatum - латинский термин, означающий «выдолбленная грудь». У людей с этим врожденным заболеванием явно впалая грудь. При рождении может быть вогнутая грудина или грудина. Он также может развиться позже, обычно в подростковом возрасте. Другие распространенные названия этого состояния включают сундук сапожника, сундук-воронку и затонувший сундук.

Около 37 процентов людей с pectus excatum также имеют близких родственников с этим заболеванием. Это говорит о том, что он может быть наследственным. Pectus excatum - наиболее частая аномалия грудной клетки у детей.

В тяжелых случаях это может нарушить работу сердца и легких. В легких случаях это может вызвать проблемы с самооценкой. Некоторые пациенты с этим заболеванием часто избегают таких занятий, как плавание, которые затрудняют скрытие состояния.

Симптомы тяжелой степени экскавации грудной клетки

Пациенты с тяжелой грудной клеткой могут испытывать одышку и боль в груди. Для снятия дискомфорта и предотвращения сердечных и дыхательных нарушений может потребоваться операция.

Врачи используют рентген грудной клетки или компьютерную томографию для создания изображений внутренних структур грудной клетки. Это помогает измерить степень кривизны. Индекс Халлера - это стандартизованное измерение, используемое для расчета тяжести состояния.

Индекс Галлера рассчитывается путем деления ширины грудной клетки на расстояние от грудины до позвоночника. Нормальный показатель - около 2,5.Индекс выше 3,25 считается достаточно серьезным, чтобы потребовать хирургической коррекции. Пациенты могут ничего не предпринимать, если искривление небольшое.

Хирургические вмешательства

Хирургия может быть инвазивной или минимально инвазивной и может включать следующие процедуры.

Процедура Равича

Процедура Равича - это инвазивный хирургический метод, впервые примененный в конце 1940-х годов. Техника предполагает вскрытие грудной клетки широким горизонтальным разрезом. Небольшие участки реберного хряща удаляются, а грудина уплощается.

Для удержания измененного хряща и костей на месте могут быть имплантированы распорки или металлические стержни. Дренажи помещаются по обе стороны от разреза, и разрез снова сшивается. Распорки можно снять, но они должны оставаться на месте неопределенное время. Осложнения обычно минимальны, и пребывание в больнице составляет менее недели.

Процедура Нусса

Процедура Нусса была разработана в 1980-х годах. Это малоинвазивная процедура. Он включает в себя два небольших разреза с обеих сторон груди, немного ниже уровня сосков. Третий небольшой разрез позволяет хирургам вставить миниатюрную камеру, которая используется для направления вставки слегка изогнутой металлической планки. Штанга поворачивается так, что она изгибается наружу, как только оказывается под костями и хрящами верхней грудной клетки. Это выталкивает грудину наружу.

Второй стержень может быть прикреплен перпендикулярно первому, чтобы удерживать изогнутый стержень на месте. Разрезы закрывают швами, и в местах разрезов или рядом с ними помещают временные дренажи. Этот метод не требует разрезания или удаления хрящей или костей.

Металлические стержни обычно удаляются во время амбулаторной процедуры примерно через два года после первой операции у молодых пациентов. К тому времени ожидается, что коррекция будет постоянной. Решетки нельзя снимать в течение трех-пяти лет или оставлять на постоянное место у взрослых. Эта процедура лучше всего подходит для детей, у которых все еще растут кости и хрящи.

Осложнения операции на грудной клетке

Хирургическая коррекция имеет отличный шанс успеха. Любая хирургическая процедура связана с риском, в том числе:

• боль
• риск заражения
• вероятность того, что коррекция будет менее эффективной, чем ожидалось

Рубцы неизбежны, но с помощью процедуры Nuss они минимальны.

При процедуре Равича существует риск грудной дистрофии, что может привести к более серьезным проблемам с дыханием. Чтобы снизить этот риск, операцию обычно откладывают до достижения 8-летнего возраста.

Осложнения при обеих операциях возникают редко, но тяжесть и частота осложнений примерно одинаковы для обоих.

На горизонте

Врачи оценивают новую технику: процедуру магнитного мини-движения. Эта экспериментальная процедура заключается в имплантации мощного магнита в грудную стенку. Второй магнит прикреплен к внешней стороне груди. Магниты создают достаточную силу, чтобы постепенно реконструировать грудину и ребра, выталкивая их наружу. Внешний магнит используется как скоба в течение установленного количества часов в день.