Что такое флебит?

Содержание

• Виды флебита
• Симптомы флебита
• Осложнения состояния
• Что вызывает флебит
• Кто в опасности
• Диагностика флебита
• Лечение состояния
• Профилактика флебита
• Outlook

Обзор

Флебит - это воспаление вены. Вены - это кровеносные сосуды в вашем теле, по которым кровь от органов и конечностей течет обратно к сердцу.

Если сгусток крови вызывает воспаление, это называется тромбофлебитом. Когда сгусток крови находится в глубокой вене, это называется тромбофлебитом глубоких вен или тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Виды флебита

Флебит может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностный флебит - это воспаление вены у поверхности кожи. Этот тип флебита может потребовать лечения, но обычно не является серьезным. Поверхностный флебит может возникнуть в результате сгустка крови или чего-либо, вызывающего раздражение, например, внутривенного (IV) катетера.

Под глубоким флебитом понимается воспаление более глубокой и крупной вены, например, на ногах. Глубокий флебит, скорее всего, вызван сгустком крови, который может иметь очень серьезные, опасные для жизни последствия. Важно знать факторы риска и симптомы ТГВ, чтобы незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы флебита

Симптомы флебита поражают руку или ногу, где расположена воспаленная вена. Эти симптомы включают:

• покраснение
• припухлость
• тепло
• видимые красные «полосы» на руке или ноге
• нежность
• структура, напоминающая веревку или шнур, которую можно почувствовать через кожу

Вы также можете заметить боль в икре или бедре, если ваш флебит вызван ТГВ. Боль может быть более заметной при ходьбе или сгибании стопы.

Только те, у кого развивается ТГВ, испытывают симптомы. Это причина того, что ТГВ не может быть диагностирован до тех пор, пока не произойдет серьезное осложнение, такое как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Осложнения состояния

Поверхностный тромбофлебит обычно не вызывает серьезных осложнений. Но это может привести к инфицированию окружающей кожи, ранкам на коже и даже инфекциям кровотока. Если сгусток в поверхностной вене достаточно обширен и охватывает область, где соединяются поверхностная и глубокая вены, может развиться ТГВ.

Иногда люди не подозревают, что у них есть ТГВ, пока не столкнутся с опасными для жизни осложнениями. Наиболее частым и серьезным осложнением ТГВ является ТЭЛА. ПЭ возникает, когда кусок тромба отрывается и попадает в легкие, где блокирует кровоток.

Симптомы ПЭ включают:

• необъяснимая одышка
• боль в груди
• кашель с кровью
• боль при глубоком дыхании
• учащенное дыхание
• чувство головокружения или потеря сознания
• быстрое сердцебиение

Позвоните в местную службу экстренной помощи, если считаете, что у вас может быть ПЭ. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Что вызывает флебит

Флебит возникает в результате травмы или раздражения слизистой оболочки кровеносного сосуда. В случае поверхностного флебита это может быть связано с:

• установка катетера IV
• введение раздражающих лекарств в ваши вены
• небольшой сгусток
• инфекция

В случае ТГВ причины могут включать:

• раздражение или повреждение глубокой вены из-за травмы, такой как хирургическое вмешательство, перелом кости, серьезная травма или предыдущий ТГВ
• замедление кровотока из-за отсутствия движения, что может произойти, если вы находитесь в постели, восстанавливаясь после операции, или путешествуете в течение длительного периода времени
• кровь с большей вероятностью свертывания, чем обычно, что может быть связано с приемом лекарств, раком, нарушениями соединительной ткани или унаследованными условиями свертывания крови

Кто в опасности

Знание, есть ли у вас факторы риска развития ТГВ, является ключом к защите себя и проактивной разработке плана с вашим врачом. Факторы риска ТГВ обычно включают:

• история DVT
• нарушения свертываемости крови, такие как фактор V Лейдена
• гормональная терапия или противозачаточные таблетки
• длительные периоды бездействия, которые могут возникнуть после операции
• сидеть в течение длительного периода времени, например, во время путешествия
• определенные виды рака и лечения рака
• беременность
• лишний вес или ожирение
• курение
• злоупотребление алкоголем
• быть старше 60 лет

Диагностика флебита

Флебит может быть диагностирован на основе ваших симптомов и осмотра вашим врачом. Вам могут не понадобиться специальные тесты. Однако, если есть подозрение, что причиной флебита является сгусток крови, врач может провести несколько анализов в дополнение к изучению вашей истории болезни и осмотру вас.

Ваш врач может назначить УЗИ пораженной конечности. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы показать поток крови по венам и артериям. Ваш врач может также захотеть оценить ваш уровень d-димера. Это анализ крови, который проверяет, не выделяются ли в вашем теле вещества при растворении сгустка.

Если ультразвуковое исследование не дает четкого ответа, ваш врач может также выполнить венографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы проверить наличие сгустка крови.

Если обнаружен сгусток, ваш врач может взять образцы крови для проверки на нарушения свертываемости крови, которые могли вызвать ТГВ.

Лечение состояния

Лечение поверхностного флебита может включать удаление внутривенного катетера, теплые компрессы или прием антибиотиков при подозрении на инфекцию.

Для лечения ТГВ вам может потребоваться прием антикоагулянтов, которые затрудняют свертывание крови.

Если ТГВ очень обширный и вызывает значительные проблемы с оттоком крови в конечность, вам может быть назначена процедура, называемая тромбэктомией. В этой процедуре хирург вводит проволоку и катетер в пораженную вену и либо удаляет сгусток, либо растворяет его с помощью лекарств, разрушающих сгусток, таких как тканевые активаторы плазминогена, либо выполняет комбинацию того и другого.

Установка фильтра в один из ваших основных кровеносных сосудов, полую вену, может быть рекомендована, если у вас есть ТГВ и вы подвержены высокому риску тромбоэмболии легочной артерии, но не можете принимать препараты для разжижения крови. Этот фильтр не препятствует образованию тромбов, но предотвращает попадание кусочков тромба в легкие.

Многие из этих фильтров являются съемными, поскольку постоянные фильтры вызывают осложнения после одного-двух лет использования. Эти осложнения включают:

• инфекция
• опасное для жизни повреждение полой вены
• увеличение кровеносных сосудов вокруг фильтра, что позволяет сгусткам проходить мимо фильтра в легкие
• сгустки до, на и за фильтром внутри полой вены, последний из которых может оторваться и попасть в легкие

Сведение к минимуму факторов риска развития ТГВ в будущем также будет важной частью лечения.

Профилактика флебита

Если вы подвержены риску развития ТГВ, есть несколько способов предотвратить образование тромба. Некоторые ключевые стратегии профилактики включают:

• обсуждение факторов риска с врачом, особенно перед хирургической процедурой
• как можно скорее вставать и ходить после операции
• носить компрессионные носки
• растягивать ноги и пить много воды во время путешествия
• прием лекарств в соответствии с указаниями врача, в том числе антикоагулянтов.

Outlook

Поверхностный флебит часто проходит без длительных последствий.

ТГВ, с другой стороны, может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Важно знать, есть ли у вас факторы риска развития ТГВ, и регулярно получать медицинскую помощь от врача.

Если вы уже испытывали ТГВ раньше, возможно, в будущем вы будете более склонны к другому. Профилактические меры могут помочь предотвратить ТГВ.