Когда ребенок приходит рано: каков ваш риск?

Содержание

• Факторы риска для досрочной доставки
• Многократная беременность
• История преждевременных родов
• История абортов
• Вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре
• Инфекция
• многоводие
• Проблемы с шейкой матки
• Проблемы с маткой
• Генетические, экономические и социальные факторы
• Генетика и раса
• Экономические факторы
• Социальные факторы
• Q:
• A:

Нормальная беременность длится примерно 40 недель. В то время как большинство беременных женщин рожают с 40-недельной отметки, некоторые женщины начинают рожать немного раньше. Преждевременные роды характеризуются сокращениями, которые начинают открывать шейку матки до 37-й недели беременности.

Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам, что создает много рисков для ребенка. Недоношенные дети часто нуждаются в дополнительном уходе после рождения и иногда имеют долгосрочные проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на них на протяжении всей жизни. Чем раньше во время беременности рождается ребенок, тем больше вероятность того, что ребенок будет иметь физические или умственные нарушения.

Преждевременные роды возникают примерно у 12 процентов беременностей. Причина преждевременных родов не всегда известна, но существуют определенные факторы риска, которые могут повысить вероятность раннего родов.

Факторы риска для досрочной доставки

У любой беременной женщины могут быть преждевременные роды и преждевременные роды, даже если она все сделала правильно во время беременности. Тем не менее, определенные факторы могут сделать некоторых женщин более вероятными, чем другие, пойти на роды и родить рано. Эти факторы риска включают в себя:

• многократная беременность (больше чем один ребенок в утробе матери)
• история преждевременных родов
• вагинальное кровотечение в середине беременности
• инфекция
• polyhydramnios (чрезмерное количество околоплодных вод, окружающих ребенка)
• проблемы с шейкой матки
• проблемы с маткой
• определенные генетические условия
• употребление наркотиков и алкоголя
• ограниченный доступ к дородовому уходу

Важно помнить, что большинство женщин с этими факторами риска перенесут беременность на полный срок. Тем не менее, полезно знать о своем риске, чтобы ваш врач мог тщательно оценить и внимательно следить за ним.

Многократная беременность

Многократная беременность подвергает риску беременную женщину просто потому, что матка должна растягиваться больше, когда она держит двух или более детей. Матка, как и любая другая мышца в теле, имеет тенденцию сокращаться, когда она растянута до определенной точки. При многоплодной беременности, матка может быть растянута до такой степени, что сокращения начинаются до того, как дети полностью разовьются.

Риск преждевременных родов увеличивается с каждым дополнительным ребенком в утробе матери:

Количество детей в утробе матери	Средний гестационный возраст при рождении *
Один	40 недель
Два	35 недель
Три	32 недели
четыре	30 недель

* Гестационный возраст относится к числу недель беременности женщины. Обычно рассчитывается с первого дня последнего известного менструального периода.

Многократная беременность также подвергает будущую мать и ее детей повышенному риску возникновения других осложнений. У матери более высокий риск развития преэклампсии и гестационного диабета, в то время как у детей повышен риск развития тяжелой анемии. Они также чаще имеют низкий вес при рождении и врожденные дефекты. Все эти осложнения сами по себе являются проблемами, но они также могут затруднить лечение и лечение преждевременных родов. Вероятно, вам понадобится помощь акушерского специалиста высокого риска, если у вас беременность с несколькими беременными, чтобы предотвратить любые неблагоприятные последствия.

История преждевременных родов

Женщина, которая родила недоношенного ребенка в прошлом, с большей вероятностью будет испытывать преждевременные роды и роды на последующих беременностях. Вероятность зависит от количества предыдущих преждевременных родов и от того, как рано они произошли. Чем раньше произошло предыдущее преждевременное рождение, тем больше вероятность того, что следующее рождение произойдет раньше или даже раньше.

Следует отметить, однако, что эти риски в первую очередь относятся к женщинам, у которых есть спонтанные преждевременные роды, а не только к преждевременным родам. У женщины, которая родила ребенка в срок, очень мало шансов родить следующего ребенка рано. Кроме того, чем больше беременностей родила женщина в срок, тем меньше вероятность того, что последующие роды будут преждевременными. Даже если в прошлом у женщины было одно преждевременное рождение, ее шансы родить еще меньше уменьшаются, если у нее была хотя бы одна беременность в срок.

История абортов

Некоторые исследователи полагают, что история абортов может увеличить вероятность преждевременных родов. Женщины, у которых было больше одного аборта, более вероятно имеют преждевременные роды в более позднем возрасте. Непонятно, почему аборт может привести к преждевременным родам на более поздней беременности. Одна возможность состоит в том, что шейка может быть повреждена во время процедур аборта. У женщины также может быть некомпетентная шейка матки, что означает, что шейка матки откроется ненормально на ранних сроках беременности и приведет к преждевременным абортам. Это может повлиять на каждую последующую беременность, если она не решена врачом, обычно хирургическим путем. Другая возможность состоит в том, что женщины, которые сделали несколько абортов, как правило, имеют меньший доступ к здравоохранению и другим ресурсам, чем женщины, у которых никогда не было незапланированной беременности. Оба эти обстоятельства могут увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов в будущих беременностях.

Вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре

Женщины, которые испытывают влагалищное кровотечение между 12 и 24 неделями беременности, имеют больший риск преждевременных родов. Серьезность риска зависит от причины кровотечения.

Предлежание плаценты и отслойка плаценты являются двумя основными причинами вагинального кровотечения во время беременности. Предлежание плаценты происходит, когда плацента частично или полностью закрывает отверстие шейки матки. Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется слишком рано от стенок матки. Оба условия четко связаны с ранними родами и родами.

Женщины, которые испытывают влагалищное кровотечение в любое время во время беременности, должны немедленно обратиться к врачу для оценки. Хотя вагинальное кровотечение не всегда указывает на проблему, важно точно определить причину кровотечения, чтобы любые проблемы можно было быстро решить.

Инфекция

Наличие бактериальной или вирусной инфекции во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов. Инфекция может развиваться в любой части женских половых или мочевых путей, включая влагалище, шейку матки, матку, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь или почки.

Инфекция также может возникнуть в кровотоке. У некоторых беременных женщин реакция организма на инфекцию может вызвать ранние роды и роды.

Чтобы вызвать роды, инфекция должна достичь матки, где она стимулирует химическую реакцию, которая стимулирует сокращение матки. Не все бактерии и вирусы, которые достигают матки, вызывают сокращения. Однако, если они пересекают две мембраны, окружающие ребенка, и попадают в амниотическую полость, вероятность возникновения родов значительно выше.

Некоторые инфекции, связанные с преждевременными родами и преждевременными родами, включают гонорею, хламидиоз, трихомониаз и бактериальный вагиноз.

многоводие

Полигидрамниос относится к избыточному количеству околоплодных вод, жидкости, которая окружает ребенка в матке. Увеличение количества околоплодных вод приводит к тому, что матка растягивается больше, чем обычно. Когда матка растягивается до определенной точки, она может начать сокращаться рано и привести к преждевременным родам.

Симптомы, которые могут указывать на полигидрамниоз, включают необычно большой живот в течение гестационного возраста, затрудненное дыхание, снижение выделения мочи и увеличение отека в ногах и ступнях.

Для подтверждения диагноза врач может назначить УЗИ для определения количества околоплодных вод в матке. Если диагностируется полигидрамнион, ваш врач может удалить часть избыточной жидкости, выполнив амниоцентез. Во время этой процедуры используется ультразвук, чтобы помочь провести длинную иглу через брюшную полость в амниотический мешок для извлечения избытка жидкости.

Ультразвук может также использоваться, чтобы помочь определить причину polyhydramnios. Та же самая игла, которая вводится для удаления избытка жидкости, также может использоваться для взятия образцов ткани или биопсии. Результаты этой процедуры могут показать, что случилось с матерью, плацентой или ребенком. Наиболее распространенными материнскими причинами возникновения полигидрамниона являются диабет и несовместимость эритроцитов (например, резус-факторы в крови матери и ребенка несовместимы). Причины возникновения плаценты редки, но включают хориоангиому, которая представляет собой доброкачественную опухоль кровеносных сосудов в плаценте. Причины внутриутробного развития плода встречаются чаще и включают в себя множественную беременность, инфекцию, врожденные дефекты, которые ухудшают способность растущего плода глотать, и неиммунные отеки, состояние, при котором ребенок опухает от жидкости.

Когда это возможно, важно определить причину возникновения полигидрамниона, поскольку риск преждевременных родов в значительной степени связан с причиной, а не с серьезностью заболевания. Например, женщины чаще испытывают преждевременные роды, когда врожденный дефект у ребенка вызывает полигидрамнион.

Проблемы с шейкой матки

Шейка матки, которая образует нижнюю часть матки, обычно остается закрытой на протяжении всей беременности, чтобы надежно удерживать ребенка внутри матки. Как только начинается род, схватки заставляют шейку матки размягчаться и укорачиваться, чтобы она могла открыться для родов. Однако иногда шейка матки начинает расширяться раньше, чем должна. Когда это происходит, состояние называется шейной недостаточностью или некомпетентной шейкой матки. Женщины с недостаточностью шейки матки более склонны к ранним родам и преждевременным родам.

Шейная недостаточность может быть вызвана травмой, хирургическим вмешательством или приемом лекарств. Следующие факторы могут увеличить риск развития недостаточности шейки матки:

• История травмы шейки матки. Например, если у женщины разрыв шейки матки во время родов, шейка матки может быть слабой в будущих беременностях.
• Предыдущие операции на шейке матки. Определенные шейные операции, такие как биопсия конуса, могут быть выполнены после того, как у женщины есть неправильный мазок Папаниколау. Во время этих операций часть шейки матки удаляется для проверки раковых или предраковых изменений шейки матки. Эта процедура связана с повышенным риском развития недостаточности шейки матки.

Если у вас есть цервикальная недостаточность, ваш врач будет внимательно следить за вами на протяжении всей беременности. Вам также может понадобиться процедура, известная как цервикальный серкляж, которую может выполнить ваш акушер. Это может укрепить слабую шейку матки и обеспечить возможность доношенной беременности.

Проблемы с маткой

У женщины могут быть аномалии матки, которые присутствуют с рождения. Некоторые из наиболее распространенных нарушений включают в себя:

• наличие второй, полностью сформированной матки
• наличие стенки (перегородки) внутри матки, которая разделяет ее на две части
• матка неправильной формы

Риск преждевременных родов зависит от типа аномалии матки. Женщины с неправильной формой матки имеют самый высокий риск осложнений, в то время как женщины с перегородкой внутри матки имеют наименьший риск.

Генетические, экономические и социальные факторы

Помимо медицинских условий, некоторые внешние воздействия могут повлиять на риск преждевременных родов и преждевременных родов.

Генетика и раса

Определенные унаследованные признаки могут увеличить риск для женщины в раннем возрасте. В Соединенных Штатах афроамериканские женщины чаще испытывают преждевременные роды, чем другие этнические группы, даже если учитывать социальные и экономические факторы. Риск имеет тенденцию быть наибольшим в первые недели беременности.

Исследователи не совсем уверены, почему афроамериканские женщины имеют более высокий риск преждевременных родов. Тем не менее, афроамериканские женщины, как правило, имеют более высокий уровень инфекции, затрагивающей репродуктивные и мочевыводящие пути, что увеличивает риск преждевременных родов.

Экономические факторы

Женщины с низким доходом чаще рожают преждевременно, потому что им часто не хватает еды, жилья и дородового ухода. Без достаточного питания женщина может начать беременность значительно ниже своего идеального веса. Это дополнительный фактор риска преждевременных родов.

Преждевременные роды также более вероятны, когда отец или мать ребенка не имеют работы или не имеют медицинской страховки. Это может повлиять на способность матери получать качественную дородовую помощь. Стрессы, связанные с низким доходом или безработицей, также могут способствовать преждевременным родам.

Социальные факторы

Многочисленные социальные факторы определяют риск преждевременных родов у женщины. Это включает:

• быть моложе 16 лет или старше 40 лет
• быть одиноким
• физическое или эмоциональное насилие
• употребление алкоголя, использование рекреационных наркотиков или курение во время беременности
• отсутствие поддержки со стороны семьи, друзей или членов сообщества
• часто подвергаются воздействию химических веществ и загрязняющих веществ
• работая долгие часы

Наличие фактора риска не обязательно означает, что вы перенесете преждевременные роды и родите рано. Тем не менее, это увеличивает ваши шансы. Поэтому очень важно, чтобы вы говорили с врачом на ранних сроках беременности о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Q:

Каковы предупреждающие признаки преждевременных родов?

Анонимный пациент

A:

Признаки преждевременных родов почти всегда включают сокращение живота и / или боль в спине, которая может сопровождаться потерей жидкости, выделениями из влагалища, влагалищным кровотечением, а также полнотой или давлением в области таза.

Тайлер Уолкер, MDAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.