Понимание Pulsus Paradoxus

Содержание

• Вызывает ли астма парадоксальный пульс?
• Что еще вызывает парадоксальный пульс?
• Заболевания сердца:
• Констриктивный перикардит
• Тампонада перикарда
• Состояние легких:
• Обострения ХОБЛ
• Массивная тромбоэмболия легочной артерии
• Обструктивное апноэ во сне
• Воронкообразная деформация грудной клетки
• Большой плевральный выпот
• Как измеряется парадоксальный пульс?
• Нижняя линия

Что такое парадоксальный пульс?

Когда вы делаете вдох, вы можете почувствовать легкое, кратковременное падение артериального давления, которое незаметно. Парадоксальный пульс, иногда называемый парадоксическим пульсом, означает падение артериального давления минимум на 10 мм рт.ст. при каждом вдохе. Этого различия достаточно, чтобы вызвать заметное изменение силы вашего пульса.

Парадоксальный пульс может быть вызван несколькими причинами, особенно состояниями, связанными с сердцем или легкими.

Вызывает ли астма парадоксальный пульс?

Когда у человека случается тяжелый приступ астмы, части его дыхательных путей начинают сжиматься и опухать. В ответ легкие начинают чрезмерно раздуваться, что оказывает дополнительное давление на вены, по которым неоксигенированная кровь идет от сердца к легким.

В результате кровь скапливается в правом желудочке, который является нижней правой частью сердца. Это вызывает дополнительное давление в правой части сердца, которое давит на левую часть сердца. Все это приводит к парадоксальному пульсу.

Кроме того, астма увеличивает отрицательное давление в легких. Это оказывает дополнительное давление на левый желудочек, что также может вызвать парадоксальный пульс.

Что еще вызывает парадоксальный пульс?

Помимо тяжелого приступа астмы, парадоксальный пульс может быть вызван несколькими заболеваниями сердца и легких. Гиповолемия также может вызывать парадоксальный пульс в тяжелых ситуациях. Это происходит, когда в организме человека не хватает крови, обычно из-за обезвоживания, хирургического вмешательства или травмы.

Следующие состояния сердца и легких могут вызывать парадоксальный пульс:

Заболевания сердца:

Констриктивный перикардит

Констриктивный перикардит возникает, когда оболочка, окружающая сердце, называемая перикардом, начинает утолщаться. В результате, когда человек вдыхает, сердце не может открываться так широко, как обычно.

Тампонада перикарда

Это состояние, также известное как тампонада сердца, заставляет человека накапливать лишнюю жидкость в перикарде. Его симптомы включают низкое кровяное давление и большие заметные вены шеи. Это неотложная медицинская помощь, требующая быстрого лечения.

Состояние легких:

Обострения ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это состояние, при котором поражаются легкие. Когда что-то, например курение сигарет, вызывает внезапное ухудшение симптомов, это называется обострением ХОБЛ. Обострения ХОБЛ имеют эффекты, аналогичные эффектам астмы.

Массивная тромбоэмболия легочной артерии

Легочная эмболия - это сгусток крови в легких. Это опасное для жизни состояние, которое может повлиять на способность человека дышать.

Обструктивное апноэ во сне

Апноэ во сне приводит к тому, что некоторые люди периодически перестают дышать во сне. Обструктивное апноэ во сне связано с закупоркой дыхательных путей из-за расслабления мышц горла.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Pectus excatum - латинский термин, означающий «выдолбленная грудь». При этом состоянии грудина опускается внутрь, что может увеличить давление на легкие и сердце.

Большой плевральный выпот

Наличие небольшого количества жидкости в мембранах, окружающих легкие, - это нормально. Однако у людей с плевральным выпотом накапливается лишняя жидкость, что затрудняет дыхание.

Как измеряется парадоксальный пульс?

Есть несколько способов измерить парадоксальный пульс, и некоторые из них более инвазивны, чем другие.

Самый простой способ проверить это - использовать ручную манжету для измерения артериального давления, чтобы прислушаться к ключевым различиям в звуках сердца во время выпуска воздуха из манжеты. Имейте в виду, что это не работает с автоматической манжетой для измерения артериального давления.

Другой метод включает введение катетера в артерию, обычно в лучевую артерию запястья или бедренную артерию в паху. При подключении к устройству, называемому датчиком, катетер может измерять кровяное давление от ударов к ударам. Это позволяет вашему врачу увидеть, есть ли какие-либо различия в вашем артериальном давлении при вдохе или выдохе.

В случае тяжелого парадоксального пульса ваш врач может почувствовать разницу артериального давления, просто пощупав пульс в лучевой артерии чуть ниже большого пальца. Если они почувствуют что-то необычное, они могут попросить вас сделать несколько медленных глубоких вдохов, чтобы проверить, не слабее ли пульс при вдохе.

Нижняя линия

Многие вещи могут вызвать парадоксальный пульс, то есть падение артериального давления во время вдоха. Хотя обычно это связано с заболеванием сердца или легких, например астмой, это также может быть результатом тяжелой кровопотери.

Если ваш врач замечает признаки парадоксального пульса, он может провести некоторые дополнительные тесты, такие как эхокардиограмма, чтобы проверить наличие каких-либо основных условий, которые могут его вызывать.