Пилоропластика

Содержание

• Что такое пилоропластика?
• Зачем это сделано?
• Как это делается?
• Открытая операция
• Лапароскопическая хирургия
• На что похоже восстановление?
• Есть ли риски?
• Сброс желудка
• Нижняя линия

Что такое пилоропластика?

Пилоропластика - это операция по расширению привратника. Это отверстие в конце желудка, через которое пища попадает в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки.

Привратник окружен пилорическим сфинктером, толстой полосой гладких мышц, которая заставляет его открываться и закрываться на определенных этапах пищеварения. Пилорус обычно сужается примерно до 1 дюйма в диаметре. Когда пилорическое отверстие необычно узкое или заблокировано, пища не может пройти через него. Это приводит к таким симптомам, как несварение желудка и запор.

Пилоропластика включает рассечение и удаление части пилорического сфинктера, чтобы расширить и расслабить пилорус. Это облегчает прохождение пищи в двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях пилорический сфинктер удаляется полностью.

Зачем это сделано?

Помимо расширения особенно узкого привратника, пилоропластика также может помочь в лечении нескольких состояний, которые влияют на желудок и желудочно-кишечные нервы, таких как:

• пилорический стеноз, аномальное сужение привратника
• атрезия привратника, закрытый или отсутствующий привратник при рождении
• пептические язвы (открытые раны) и язвенная болезнь (ЯБ)
• Болезнь Паркинсона
• рассеянный склероз
• гастропарез или задержка опорожнения желудка
• повреждение или заболевание блуждающего нерва
• диабет

В зависимости от состояния пилоропластика может выполняться одновременно с другой процедурой, например:

• Ваготомия. Эта процедура включает удаление определенных ветвей блуждающего нерва, который контролирует работу органов желудочно-кишечного тракта.
• Гастродуоденоанастомоз. Эта процедура создает новую связь между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Как это делается?

Пилоропластика может выполняться как традиционная открытая операция. Однако сейчас многие врачи предлагают лапароскопические варианты. Они малоинвазивны и несут меньший риск. Оба типа операций обычно проводятся под общей анестезией. Это означает, что вы будете спать и не почувствуете боли во время операции.

Открытая операция

Во время открытой пилоропластики хирурги обычно:

1. Сделайте длинный разрез или разрез, обычно посередине брюшной стенки, и воспользуйтесь хирургическими инструментами, чтобы расширить отверстие.
2. Сделайте несколько небольших надрезов через мышцу сфинктера привратника, расширяя отверстие привратника.
3. Сшейте пилорические мышцы вместе снизу вверх.
4. Выполните дополнительные хирургические процедуры, такие как гастродуоденоанастомоз и ваготомия.
5. В случаях тяжелого недоедания может быть вставлен желудочно-точечный зонд (разновидность зонда для кормления), чтобы жидкая пища могла проходить через брюшную полость непосредственно в желудок.

Лапароскопическая хирургия

При лапароскопических процедурах хирурги выполняют операцию через несколько небольших разрезов. Они используют очень маленькие инструменты и лапароскоп, чтобы помочь им. Лапароскоп - это длинная пластиковая трубка с крошечной видеокамерой с подсветкой на одном конце. Он подключен к монитору, который позволяет хирургу видеть, что он делает внутри вашего тела.

Во время лапароскопической пилоропластики хирурги обычно:

1. Сделайте три-пять небольших надрезов в животе и вставьте лапароскоп.
2. Закачайте газ в полость желудка, чтобы было легче увидеть весь орган.
3. Выполните шаги 2–5 открытой пилоропластики, используя меньшие хирургические инструменты, специально предназначенные для лапароскопической хирургии.

На что похоже восстановление?

Восстановление после пилоропластики происходит довольно быстро. Большинство людей могут начать плавно двигаться или ходить в течение 12 часов после операции. Многие уходят домой примерно через три дня медицинского наблюдения и ухода. Более сложные операции пилоропластики могут потребовать дополнительных нескольких дней в больнице.

Во время выздоровления вам может потребоваться ограниченная диета в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от того, насколько обширной была операция и каких-либо сопутствующих заболеваний. Имейте в виду, что для того, чтобы увидеть все преимущества пилоропластики, может пройти три месяца или больше.

Большинство людей могут возобновить физические упражнения через четыре-шесть недель после процедуры.

Есть ли риски?

Все операции сопряжены с общими рисками. Некоторые из распространенных осложнений, связанных с абдоминальной хирургией, включают:

• повреждение желудка или кишечника
• аллергическая реакция на обезболивающие
• внутреннее кровотечение
• сгустки крови
• рубцевание
• инфекция
• грыжа

Сброс желудка

Пилоропластика также может вызвать состояние, называемое быстрым опорожнением желудка или его опорожнением. Это связано с тем, что содержимое вашего желудка слишком быстро опорожняется в тонкую кишку.

Когда происходит опорожнение желудка, пища не переваривается должным образом, когда попадает в кишечник. Это заставляет ваши органы производить больше пищеварительных секретов, чем обычно. Увеличенный привратник также может позволить кишечной пищеварительной жидкости или желчи просачиваться в желудок. Это может вызвать гастроэнтерит. Со временем это также может привести к истощению в тяжелых случаях.

Симптомы опорожнения желудка часто проявляются в течение 30 минут - часа после еды. Общие симптомы включают:

• брюшные судороги
• понос
• вздутие живота
• тошнота
• рвота, часто зеленовато-желтая жидкость с горьким привкусом
• головокружение
• быстрое сердцебиение
• обезвоживание
• истощение

Через несколько часов, особенно после употребления сладких продуктов, основным признаком опорожнения желудка становится низкий уровень сахара в крови. Это происходит в результате того, что ваш организм выделяет большое количество инсулина для переваривания повышенного количества сахара в тонком кишечнике.

Симптомы позднего опорожнения желудка включают:

• истощение
• головокружение
• быстрое сердцебиение
• Общая слабость
• потливость
• сильный, часто болезненный, голод
• тошнота

Нижняя линия

Пилоропластика - это операция, при которой расширяется отверстие внизу живота. Его часто используют для лечения желудочно-кишечных заболеваний, которые не поддаются лечению другими методами.

Это может быть сделано с использованием традиционных методов открытой хирургии или лапароскопических методов. После процедуры вы сможете вернуться домой в течение нескольких дней. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы начнете замечать результаты.