Рефлюкс у детей

Содержание

• Резюме
• Что такое рефлюкс (ГЭР) и ГЭРБ?
• Что вызывает рефлюкс и ГЭРБ у детей?
• Насколько распространены рефлюкс и ГЭРБ у детей?
• Каковы симптомы рефлюкса и ГЭРБ у детей?
• Как врачи диагностируют рефлюкс и ГЭРБ у детей?
• Какие изменения в образе жизни могут помочь в лечении рефлюкса или ГЭРБ у моего ребенка?
• Какое лечение может назначить врач при ГЭРБ моего ребенка?

Резюме

Что такое рефлюкс (ГЭР) и ГЭРБ?

Пищевод - это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок. Если у вашего ребенка рефлюкс, содержимое его желудка снова попадает в пищевод. Другое название рефлюкса - гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Это более серьезный и продолжительный вид рефлюкса. Если у вашего ребенка рефлюкс чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, это может быть ГЭРБ.

Что вызывает рефлюкс и ГЭРБ у детей?

Есть мышца (нижний сфинктер пищевода), которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Когда ваш ребенок глотает, эта мышца расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок. Обычно эта мышца остается закрытой, поэтому содержимое желудка не попадает обратно в пищевод.

У детей с рефлюксом и ГЭРБ эта мышца становится слабой или расслабляется, когда этого не следует делать, и содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Это может произойти из-за

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - состояние, при котором верхняя часть живота толкается вверх в грудь через отверстие в диафрагме.
• Повышенное давление на живот из-за лишнего веса или ожирения
• Лекарства, такие как некоторые лекарства от астмы, антигистаминные препараты (которые лечат аллергию), болеутоляющие, седативные средства (которые помогают усыпить людей) и антидепрессанты.
• Курение или пассивное курение
• Предыдущая операция на пищеводе или верхней части живота
• Тяжелая задержка развития
• Определенные неврологические состояния, например церебральный паралич.

Насколько распространены рефлюкс и ГЭРБ у детей?

У многих детей случается периодический рефлюкс. ГЭРБ встречается не так часто; до 25% детей имеют симптомы ГЭРБ.

Каковы симптомы рефлюкса и ГЭРБ у детей?

Ваш ребенок может даже не заметить рефлюкса. Но некоторые дети ощущают вкус пищи или желудочного сока в задней части рта.

У детей ГЭРБ может вызывать

• Изжога, болезненное ощущение жжения в середине груди. Чаще встречается у детей старшего возраста (от 12 лет и старше).
• Неприятный запах изо рта
• Тошнота и рвота
• Проблемы с глотанием или болезненное глотание
• Проблемы с дыханием
• Стирание зубов

Как врачи диагностируют рефлюкс и ГЭРБ у детей?

В большинстве случаев врач диагностирует рефлюкс, изучив симптомы и историю болезни вашего ребенка. Если симптомы не улучшаются с помощью изменения образа жизни и приема антирефлюксных лекарств, вашему ребенку может потребоваться тестирование для выявления ГЭРБ или других проблем.

Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать ГЭРБ. Иногда врачи назначают более одного теста для постановки диагноза. Обычно используемые тесты включают:

• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, который определяет форму верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) вашего ребенка. Ваш ребенок будет пить контрастную жидкость под названием барий. Для маленьких детей барий смешивают с бутылкой или другой пищей. Медицинский работник сделает несколько рентгеновских снимков вашего ребенка, чтобы отследить, как барий проходит через пищевод и желудок.
• Мониторинг pH и импеданса пищевода, который измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе вашего ребенка. Врач или медсестра вводят ребенку через нос в желудок тонкую гибкую трубку. Конец трубки в пищеводе определяет, когда и сколько кислоты возвращается в пищевод. Другой конец трубки подключается к монитору, который записывает измерения. Ваш ребенок будет носить трубку в течение 24 часов. Возможно, ему или ей придется остаться в больнице во время обследования.
• Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в котором используется эндоскоп - длинная гибкая трубка с лампой и камерой на конце. Врач проведет эндоскопом по пищеводу, желудку и первой части тонкой кишки вашего ребенка. Глядя на снимки с эндоскопа, врач может также взять образцы ткани (биопсия).

Какие изменения в образе жизни могут помочь в лечении рефлюкса или ГЭРБ у моего ребенка?

Иногда рефлюкс и ГЭРБ у детей можно лечить, изменив образ жизни:

• Похудение, если необходимо
• Ешьте небольшими порциями
• Избегайте жирной пищи
• Ношение свободной одежды вокруг живота.
• Оставаться в вертикальном положении в течение 3 часов после еды и не наклоняться и сутулиться, когда вы сидите.
• Сон под небольшим углом. Поднимите изголовье кровати вашего ребенка на 6-8 дюймов, надежно подложив блоки под стойки кровати.

Какое лечение может назначить врач при ГЭРБ моего ребенка?

Если изменения в домашних условиях не помогают, врач может порекомендовать лекарства для лечения ГЭРБ. Лекарства действуют, снижая количество кислоты в желудке вашего ребенка.

Некоторые лекарства от ГЭРБ у детей отпускаются без рецепта, а некоторые отпускаются по рецепту. Они включают

• Антациды, отпускаемые без рецепта
• Блокаторы H2, снижающие выработку кислоты
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают выработку кислоты в желудке.
• Прокинетики, которые помогают быстрее опорожнить желудок

Если это не помогает, а у вашего ребенка по-прежнему серьезные симптомы, возможно, хирургическое вмешательство. Операцию сделает детский гастроэнтеролог, врач, который лечит детей с заболеваниями органов пищеварения.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек