Лекарства от коронавируса (COVID-19): одобрены и изучаются

Содержание

• Утвержденные средства от коронавируса
• Средства правовой защиты изучаются
• 1. Ивермектин
• 2. Плитидепсин
• 3. Ремдесивир
• 4. Дексаметазон
• 5. Гидроксихлорохин и хлорохин
• 6. Колхицин
• 7. Мефлохин
• 8. Тоцилизумаб
• 9. Плазма выздоравливающих.
• 10. Авифавир
• 11. Барицитиниб
• 12. EXO-CD24
• Варианты естественных лекарств от коронавируса

В настоящее время не существует известных средств, способных вывести новый коронавирус из организма, и поэтому в большинстве случаев лечение проводится с помощью лишь нескольких мер и лекарств, способных облегчить симптомы COVID-19.

Более легкие случаи с симптомами, похожими на обычный грипп, можно лечить дома с помощью отдыха, гидратации и использования жаропонижающих и болеутоляющих средств. В наиболее тяжелых случаях, когда появляются более выраженные симптомы и осложнения, такие как пневмония, необходимо лечить при поступлении в больницу, часто в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), чтобы обеспечить, в основном, адекватное введение кислорода и мониторинг жизненно важных признаков.

См. Более подробную информацию о лечении COVID-19.

Помимо лекарств, некоторые вакцины против COVID-19 также изучаются, производятся и распространяются. Эти вакцины обещают предотвратить заражение COVID-19, но они также, похоже, уменьшают интенсивность симптомов, когда происходит заражение. Лучше понять, какие вакцины против COVID-19 существуют, как они работают и возможные побочные эффекты.

Утвержденные средства от коронавируса

Лекарства, одобренные Anvisa и Министерством здравоохранения для лечения коронавируса, способны облегчить симптомы инфекции, такие как:

• Жаропонижающие: для снижения температуры и борьбы с повышением температуры тела;
• Обезболивающие: для снятия мышечной боли по всему телу;
• Антибиотики: для лечения возможных бактериальных инфекций, которые могут возникнуть при COVID-19.

Эти средства следует использовать только под руководством врача, и, хотя они одобрены для лечения нового коронавируса, они не способны вывести вирус из организма, а используются только для облегчения симптомов и повышения комфорта зараженный человек.

Средства правовой защиты изучаются

В дополнение к лекарствам, которые помогают облегчить симптомы, в нескольких странах проводятся исследования на лабораторных животных и инфицированных пациентах, чтобы попытаться определить лекарство, способное вывести вирус из организма.

Изучаемые препараты не следует использовать без рекомендации врача или в качестве средства предотвращения инфекции, поскольку они могут вызывать различные побочные эффекты и подвергать жизнь опасности.

Ниже приводится список основных лекарств, изучаемых от нового коронавируса:

1. Ивермектин

Ивермектин - глистогонное средство, показанное для лечения паразитарных инвазий, вызывающих такие проблемы, как онхоцеркоз, слоновость, педикулез (вши), аскаридоз (круглые черви), чесотка или кишечный стронгилоидоз, и которое недавно показало очень положительные результаты в устранении нового коронавируса. in vitro.

Исследование, проведенное в Австралии, протестировало ивермектин в лаборатории на клеточных культурах. in vitro, было обнаружено, что это вещество способно уничтожить вирус SARS-CoV-2 за 48 часов. ^[7]. Однако для подтверждения его эффективности необходимы клинические испытания на людях. in vivo, а также терапевтическая доза и безопасность лекарства, которая ожидается в период от 6 до 9 месяцев.

Кроме того, другое исследование показало, что использование ивермектина пациентами с диагнозом COVID-19 снижает риск осложнений и прогрессирования заболевания, что указывает на то, что ивермектин может улучшить прогноз заболевания. ^[33]. В то же время исследование, проведенное в Бангладеш, показало, что использование ивермектина (12 мг) в течение 5 дней было эффективным и безопасным при лечении COVID-19. ^[34].

В ноябре 2020 г. ^[35] Гипотеза индийских исследователей о том, что ивермектин может препятствовать транспортировке вируса к ядру клеток, предотвращая развитие инфекции, была раскрыта в научном журнале, однако этот эффект был бы возможен только с высокими дозами ивермектина. , которые могут быть токсичными для человеческого организма.

Еще одно исследование, опубликованное в декабре 2020 года. ^[36] также продемонстрировали, что использование наночастиц, содержащих ивермектин, может снизить экспрессию рецепторов ACE2 в клетках, уменьшая вероятность связывания вируса с этими рецепторами и вызывая инфекцию. Однако это исследование проводилось только in vitro, и нельзя утверждать, что результат будет таким же in vivo. Кроме того, поскольку это новая терапевтическая форма, необходимы исследования токсичности.

Несмотря на эти результаты, необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать эффективность ивермектина в лечении COVID-19, а также его влияние на предотвращение инфекции. Узнайте больше об использовании ивермектина против COVID-19.

2 июля 2020 г.Обновление:

Региональный аптечный совет Сан-Паулу (CRF-SP) выпустил техническую записку ^[20] в котором говорится, что препарат ивермектин проявляет противовирусное действие в некоторых исследованиях in vitro, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы учесть, что ивермектин можно безопасно использовать у людей против COVID-19.

Таким образом, он советует продавать ивермектин только при предъявлении рецепта врача и в пределах доз и сроков, рекомендованных врачом.

10 июля 2020 г.Обновление:

Согласно пояснительной записке, опубликованной ANVISA ^[22], нет убедительных исследований, подтверждающих использование ивермектина для лечения COVID-19, и использование препарата для лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом, должно быть ответственностью врача, проводящего лечение.

Кроме того, первые результаты, опубликованные в исследовании Института биомедицинских наук (ICB) в USP ^[23], показывают, что ивермектин, хотя и способен устранить вирус из инфицированных клеток в лаборатории, также вызывает гибель этих клеток, что может указывать на то, что этот препарат не может быть лучшим лечебным средством.

Обновление 9 декабря 2020 г .:

В документе, опубликованном Бразильским обществом инфекционных заболеваний (SBI) ^[37] было указано, что нет рекомендаций по раннему фармакологическому и / или профилактическому лечению COVID-19 какими-либо лекарствами, включая ивермектин, поскольку рандомизированные клинические исследования, проведенные до сих пор, не указывают на преимущества и, в зависимости от применяемой дозы, могут быть связаны с побочными эффектами, которые могут иметь последствия для общего состояния здоровья человека.

Обновление 4 февраля 2021 г .:

Компания Merck, фармацевт, ответственный за производство препарата ивермектин, указала, что в разработанных исследованиях не было выявлено никаких научных доказательств, указывающих на терапевтический потенциал этого препарата против COVID-19, а также не было выявлено эффекта у пациентов. диагностировано заболевание.

2. Плитидепсин

Плитидепсин - это противоопухолевый препарат, производимый испанской лабораторией, который показан для лечения некоторых случаев множественной миеломы, но также обладает сильным противовирусным действием против нового коронавируса.

Согласно исследованию, проведенному в США ^[39], плитидепсин смог снизить вирусную нагрузку коронавируса до 99% в легких лабораторных крыс, инфицированных COVID-19. Исследователи оправдывают успех препарата в его способности блокировать белок, присутствующий в клетках, который необходим для размножения и распространения вируса по организму.

Эти результаты, вместе с тем фактом, что препарат уже используется на людях для лечения множественной миеломы, позволяют предположить, что препарат потенциально безопасен для тестирования на людях, инфицированных COVID-19. Поэтому необходимо дождаться результатов этих клинических испытаний, чтобы понять дозировку и возможную токсичность препарата.

3. Ремдесивир

Это противовирусный препарат широкого спектра действия, который был разработан для лечения эпидемии вируса Эбола, но он не показал таких положительных результатов, как другие вещества. Однако из-за его широкого действия против вирусов он изучается, чтобы понять, может ли он дать лучшие результаты в устранении нового коронавируса.

Первые лабораторные исследования этого лекарства в США. ^{[1] [2]}, как в Китае ^[3], показал многообещающие эффекты, поскольку вещество было способно предотвратить репликацию и размножение нового коронавируса, а также других вирусов семейства коронавирусов.

Однако, прежде чем его можно будет рекомендовать как форму лечения, этот препарат должен пройти несколько исследований на людях, чтобы понять его истинную эффективность и безопасность. Таким образом, в настоящее время проводится около 6 исследований с большим количеством пациентов, инфицированных COVID-19, как в Соединенных Штатах, так и в Европе и Японии, но результаты должны быть опубликованы только в апреле. пока нет доказательств того, что Ремдесивир действительно можно безопасно использовать для устранения нового коронавируса у людей.

Обновление от 29 апреля 2020 г .:

Согласно исследованию Gilead Sciences ^[8], в Соединенных Штатах использование Ремдесивира у пациентов с COVID-19, по-видимому, дает те же результаты в период лечения продолжительностью 5 или 10 дней, и в обоих случаях пациенты выписываются из больницы примерно через 14 дней, а заболеваемость эффекты также низкие. Это исследование не указывает степень эффективности препарата для устранения нового коронавируса, поэтому другие исследования все еще проводятся.

16 мая 2020 г.Обновление:

Китайское исследование 237 пациентов с тяжелыми последствиями инфекции COVID-19 ^[15] сообщили, что пациенты, получавшие этот препарат, выздоравливали немного быстрее по сравнению с контрольными пациентами, в среднем 10 дней по сравнению с 14 днями, представленными в группе, получавшей плацебо.

Обновление 22 мая 2020 г .:

Предварительный отчет о другом расследовании, проведенном в США с Ремдесивиром ^[16] также указали, что использование этого лекарства, по-видимому, сокращает время восстановления у госпитализированных взрослых, а также снижает риск инфекции нижних дыхательных путей.

Обновление 26 июля 2020 г .:

Согласно исследованию Школы общественного здравоохранения Бостонского университета ^[26]Ремдесивир сокращает время лечения у пациентов в ОИТ.

5 ноября 2020 г.Обновление:

Окончательный отчет об исследовании Ремдесивира, проводимого в США, показывает, что использование этого лекарства действительно сокращает среднее время выздоровления у госпитализированных взрослых с 15 до 10 дней. ^[31].

19 ноября 2020 г.Обновление:

FDA в США выдало экстренное разрешение. ^[32] что позволяет использовать Ремдесивир вместе с препаратом Барицитиниб при лечении пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией, нуждающихся в оксигенации или вентиляции.

20 ноября 2020 г.Обновление:

ВОЗ не рекомендовала использовать Ремдесивир для лечения пациентов с COVID-19 в стационаре из-за отсутствия убедительных данных, свидетельствующих о том, что Ремдесивир снижает уровень смертности.

4. Дексаметазон

Дексаметазон - это тип кортикостероидов, широко используемый у пациентов с хроническими респираторными проблемами, такими как астма, но его также можно использовать при других воспалительных заболеваниях, таких как артрит или воспаление кожи. Этот препарат был протестирован как способ уменьшить симптомы COVID-19, так как он может помочь уменьшить воспаление в организме.

Согласно исследованию, проводимому в Великобритании ^[18], дексаметазон, по-видимому, является первым испытанным лекарством, которое значительно снижает уровень смертности тяжелобольных пациентов с COVID-19. Согласно результатам исследования, дексаметазон смог снизить уровень смертности на 28 дней после заражения новым коронавирусом, особенно у людей, которым требуется помощь с аппаратом искусственной вентиляции легких или введение кислорода.

Важно помнить, что дексаметазон не выводит коронавирус из организма, а только помогает облегчить симптомы и избежать более серьезных осложнений.

19 июня 2020 г.Обновление:

Бразильское общество инфекционных заболеваний рекомендовало использовать дексаметазон в течение 10 дней для лечения всех пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии с искусственной вентиляцией легких или нуждающихся в кислороде. Однако кортикостероиды не следует использовать в легких случаях или как средство предотвращения инфекции. ^[19].

Обновление 17 июля 2020 г .:

Согласно научным исследованиям, проведенным в Соединенном Королевстве ^[24], лечение дексаметазоном в течение 10 дней подряд, по-видимому, снижает уровень смертности у пациентов с очень тяжелой инфекцией новым коронавирусом, которым требуется вентилятор. В этих случаях уровень смертности снижается с 41,4% до 29,3%. У остальных пациентов эффект от лечения дексаметазоном не показал столь заметных результатов.

Обновление 2 сентября 2020 г .:

Мета-анализ, проведенный на основе 7 клинических испытаний. ^[29] пришли к выводу, что использование дексаметазона и других кортикостероидов может фактически снизить смертность тяжелобольных пациентов, инфицированных COVID-19.

Обновление 18 сентября 2020 г .:

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) ^[30] одобрили использование дексаметазона для лечения подростков и взрослых, инфицированных новым коронавирусом, которым требуется кислородная поддержка или искусственная вентиляция легких.

5. Гидроксихлорохин и хлорохин

Гидроксихлорохин, как и хлорохин, - это два вещества, которые используются для лечения пациентов с малярией, волчанкой и некоторыми другими специфическими проблемами со здоровьем, но все же не считаются безопасными во всех случаях COVID-19.

Исследование проведено во Франции ^[4] и в Китае ^[5], показали многообещающие эффекты хлорохина и гидроксихлорохина в снижении вирусной нагрузки и уменьшении транспорта вируса в клетки, снижая способность вируса к размножению, обеспечивая тем самым более быстрое восстановление. Однако эти исследования проводились на небольших образцах, и не все тесты были положительными.

На данный момент, по данным Министерства здравоохранения Бразилии, хлорохин можно использовать только у людей, госпитализированных в течение 5 дней под постоянным наблюдением, чтобы оценить появление возможных серьезных побочных эффектов, таких как проблемы с сердцем или изменения зрения. .

Обновление от 4 апреля 2020 г .:

Одно из продолжающихся исследований по комбинированному применению гидроксихлорохина и антибиотика азитромицина. ^[9]во Франции представили многообещающие результаты в группе из 80 пациентов с умеренными симптомами COVID-19.В этой группе было выявлено заметное снижение вирусной нагрузки нового коронавируса в организме примерно после 8 дней лечения, что меньше, чем в среднем за 3 недели, представленные людьми, которые не проходили никакого специального лечения.

В этом исследовании из 80 обследованных пациентов только 1 человек умер, поскольку он должен был быть госпитализирован на очень поздней стадии инфекции, которая могла помешать лечению.

Эти результаты продолжают поддерживать теорию о том, что использование гидроксихлорохина может быть безопасным способом лечения инфекции COVID-19, особенно в случаях легких и умеренных симптомов, в дополнение к снижению риска передачи заболевания. Тем не менее, необходимо дождаться результатов других исследований, которые проводятся с препаратом, чтобы получить результаты на более широкой выборке населения.

23 апреля 2020 г. Обновление:

Федеральный совет по медицине Бразилии одобрил использование гидроксихлорохина в сочетании с азитромицином по усмотрению врача у пациентов с легкими или умеренными симптомами, но которым не требуется госпитализация в ОИТ, у которых другие вирусные инфекции, такие как грипп или H1N1 , и диагноз COVID-19 подтвержден ^[12].

Таким образом, из-за отсутствия надежных научных результатов эту комбинацию лекарств следует использовать только с согласия пациента и по рекомендации врача после оценки возможных рисков.

Обновление 22 мая 2020 г .:

Согласно исследованию, проведенному в США с участием 811 пациентов. ^[13], использование хлорохина и гидроксихлорохина, связанных или не связанных с азитромицином, по-видимому, не оказывает положительного воздействия на лечение COVID-19, даже кажется, что удваивает уровень смертности пациентов, поскольку эти препараты увеличивают риск проблем с сердечными расстройствами, особенно аритмия и мерцательная аритмия.

На данный момент это самое крупное исследование, проведенное с гидроксихлорохином и хлорохином. Поскольку представленные результаты противоречат тому, что было сказано об этих препаратах, необходимы дальнейшие исследования.

Обновление от 25 мая 2020 г .:

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) временно приостановила исследования гидроксихлорохина, которые она координировала в нескольких странах. Суспензию следует сохранять до повторной оценки безопасности препарата.

30 мая 2020 г.Обновление:

Штат Эспириту-Санту в Бразилии отменил показания к применению хлорохина у пациентов с COVID-19 в тяжелом состоянии.

Кроме того, прокуроры из Федерального государственного министерства Сан-Паулу, Рио-де-Жанейро, Сержипи и Пернамбуку просят приостановить действие правил, указывающих на использование гидроксихлорохина и хлорохина для лечения пациентов с COVID-19.

Обновление от 4 июня 2020 г .:

Журнал Lancet отозвал публикацию исследования 811 пациентов, которое продемонстрировало, что использование гидроксихлорохина и хлорохина не имело положительных эффектов для лечения COVID-19 из-за трудности доступа к первичным данным, представленным в исследовании.

15 июня 2020 г. Обновление:

FDA, главный регулирующий орган США в области лекарственных средств, отозвало экстренное разрешение на использование хлорохина и гидроксихлорохина для лечения COVID-19. ^[17], оправдывая высокий уровень риска препарата и очевидные низкие возможности лечения нового коронавируса.

Обновление 17 июля 2020 г .:

Бразильское общество инфекционных болезней ^[25] рекомендует отказаться от использования гидроксихлорохина для лечения COVID-19 на любой стадии инфекции.

23 июля 2020 г.Обновление:

Согласно бразильскому исследованию ^[27], проведенное совместно больницами Альберта Эйнштейна, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz и Beneficência Portuguesa, использование гидроксихлорохина, связанного или не связанного с азитромицином, не оказывает никакого влияния на лечение инфицированных легкой и средней степени тяжести. пациенты с новым коронавирусом.

6. Колхицин

Согласно исследованию, проведенному в Канаде ^[38], колхицин, препарат, широко используемый при лечении ревматологических заболеваний, таких как подагра, может помочь в лечении пациентов с COVID-19.

По словам исследователей, группа пациентов, получавших этот препарат с момента постановки диагноза инфекции, по сравнению с группой, принимавшей плацебо, показала заметное снижение риска развития тяжелой формы инфекции. Кроме того, сообщается о сокращении госпитализаций и смертности.

7. Мефлохин

Мефлохин - это лекарство, предназначенное для профилактики и лечения малярии у людей, которые намереваются отправиться в эндемичные районы. На основе исследований, проведенных в Китае и Италии.^[6], терапевтический режим, в котором мефлохин сочетается с другими лекарствами, изучается в России для проверки его эффективности в борьбе с заболеванием COVID-19, но окончательных результатов пока нет.

Таким образом, использование мефлохина для лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом, еще не рекомендуется, поскольку необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать его эффективность и безопасность.

8. Тоцилизумаб

Тоцилизумаб - это лекарство, которое снижает действие иммунной системы и, следовательно, обычно используется при лечении пациентов с ревматоидным артритом, чтобы уменьшить обострение иммунного ответа, уменьшить воспаление и облегчить симптомы.

Этот препарат изучается, чтобы помочь в лечении COVID-19, особенно на более поздних стадиях инфекции, когда иммунная система вырабатывает большое количество воспалительных веществ, которые могут ухудшить клиническое состояние.

Согласно исследованию, проведенному в Китае ^[10] у 15 пациентов, инфицированных COVID-19, использование тоцилизумаба оказалось более эффективным и вызвало меньше побочных эффектов по сравнению с кортикостероидами, которые обычно используются для контроля воспаления, вызванного иммунным ответом.

Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, какая доза является лучшей, определить схему лечения и выяснить, каковы возможные побочные эффекты.

Обновление от 29 апреля 2020 г .:

Согласно новому исследованию, проведенному в Китае с участием 21 пациента, инфицированного COVID-19.^[14], лечение тоцилизумабом, по-видимому, способно уменьшить симптомы инфекции вскоре после приема препарата, снизить лихорадку, уменьшить чувство стеснения в груди и повысить уровень кислорода.

Это исследование было проведено на пациентах с тяжелыми симптомами инфекции и предполагает, что лечение тоцилизумабом следует начинать как можно скорее, когда пациент переходит из умеренной ситуации в серьезную ситуацию заражения новым коронавирусом.

11 июля 2020 г.Обновление:

Новое исследование Мичиганского университета в США ^[28], пришли к выводу, что использование тоцилизумаба у пациентов с COVID-19, по-видимому, снижает уровень смертности у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, хотя увеличивает риск других инфекций.

9. Плазма выздоравливающих.

Плазма выздоравливающего - это вид биологической обработки, при которой ее берут у людей, которые уже были инфицированы коронавирусом и выздоравливают, образец крови, который затем подвергается некоторым процессам центрифугирования для отделения плазмы от красных кровяных телец. Наконец, эта плазма вводится больному, чтобы помочь иммунной системе бороться с вирусом.

Теория, лежащая в основе этого типа лечения, заключается в том, что антитела, которые были произведены организмом инфицированного человека и остались в плазме, могут быть перенесены в кровь другого человека, который все еще болен, что способствует укреплению болезнь, иммунитет и облегчение уничтожения вируса.

Согласно Техническому примечанию № 21, выпущенному Anvisa, в Бразилии, выздоравливающая плазма может использоваться в качестве экспериментального лечения пациентов, инфицированных новым коронавирусом, при условии соблюдения всех правил надзора за здоровьем. Кроме того, обо всех случаях использования плазмы выздоравливающих для лечения COVID-19 необходимо сообщать в Генеральную координацию крови и продуктов крови Министерства здравоохранения.

10. Авифавир

Авифавир - производимый в России лекарственный препарат, действующим веществом которого является субстанция фавипиравир, по данным Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) ^[21] способен лечить коронавирусную инфекцию, включенный в протоколы лечения и профилактики COVID-19 в России.

Согласно проводимым исследованиям, в течение 10 дней у Авифавира не было новых побочных эффектов, а в течение 4 дней у 65% пролеченных пациентов был отрицательный тест на COVID-19.

11. Барицитиниб

FDA разрешило экстренное использование препарата барицитиниб для лечения тяжелых инфекций COVID-19. ^[32]в сочетании с Ремдесивиром. Барицитиниб - это вещество, которое снижает реакцию иммунной системы, уменьшая действие ферментов, способствующих воспалению, и ранее использовалось при ревматоидном артрите.

Согласно FDA, эта комбинация может использоваться у взрослых пациентов и детей старше 2 лет, госпитализированных и нуждающихся в лечении кислородом или ИВЛ.

12. EXO-CD24

EXO-CD24 - препарат, предназначенный для лечения рака яичников, способный вылечить 29 из 30 пациентов с COVID-19. Тем не менее, все еще проводятся дополнительные исследования с большим количеством людей с целью проверки того, будет ли это лекарство эффективным при лечении болезни, и дозы, считающейся безопасной для использования.

Варианты естественных лекарств от коронавируса

Пока нет проверенных натуральных средств для устранения коронавируса и лечения COVID-19, однако ВОЗ признает, что это растение Полынь однолетняя может помочь с лечением ^[11], особенно в местах, где доступ к лекарствам затруднен и растение используется в традиционной медицине, как, например, в некоторых регионах Африки.

Листья растения Полынь однолетняя они традиционно используются в Африке для лечения малярии, и поэтому ВОЗ признает необходимость исследований, чтобы понять, можно ли использовать это растение для лечения COVID-19, поскольку некоторые синтетические препараты против малярии также показали многообещающие результаты.

Тем не менее, важно помнить, что использование растения не было подтверждено против COVID-19 и что необходимо дальнейшее расследование.