Rh несовместимость

Содержание

• Что такое резус-несовместимость?
• Как резус-фактор влияет на беременность?
• Каковы симптомы резус-несовместимости?
• Кто подвержен риску резус-несовместимости?
• Как диагностируется резус-несовместимость?
• Как лечится резус-несовместимость?
• Есть ли осложнения?
• Можно ли предотвратить несовместимость по резус-фактору?

Что такое резус-несовместимость?

Когда женщина и ее будущий ребенок несут разные белковые факторы резуса (резус), их состояние называется резус-несовместимостью. Это происходит, когда женщина резус-отрицательна, а ее ребенок резус-положительный. Резус-фактор - это особый белок, который находится на поверхности ваших красных кровяных телец.

Как и ваша группа крови, вы наследуете группу резус-фактора от родителей. Большинство людей резус-положительные, но небольшой процент людей резус-отрицательный. Это означает, что им не хватает резус-белка.

Как резус-фактор влияет на беременность?

Положительный или отрицательный символ после группы крови указывает на резус-фактор. Например, в вашей медицинской карте может быть написано «группа крови: AB +».

Ваш резус-фактор не влияет напрямую на ваше здоровье. Однако резус-фактор становится важным во время беременности. Если женщина резус-отрицательна, а ее ребенок резус-положительный, то тело женщины будет относиться к резус-положительному белку как к инородному объекту, если ее иммунная система подвергается воздействию этого.

Это означает, что если клетки крови вашего ребенка попадают в кровоток, что может произойти во время беременности, родов и родов, ваша иммунная система вырабатывает антитела против эритроцитов вашего ребенка.

Антитела - это части иммунной системы вашего тела. Они уничтожают посторонние вещества.

Если у вас резус-отрицательная группа крови, вы будете считаться «сенсибилизированным» к положительным группам крови, как только ваше тело вырабатывает эти антитела.

Это означает, что ваше тело может посылать эти антитела через плаценту, чтобы атаковать красные кровяные тельца вашего ребенка. Ваша плацента - это орган, который связывает вас и вашего ребенка.

Каковы симптомы резус-несовместимости?

Симптомы резус-несовместимости у вашего будущего ребенка могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Когда ваши антитела атакуют эритроциты вашего ребенка, может возникнуть гемолитическая болезнь. Это означает, что красные кровяные тельца вашего ребенка разрушаются.

Когда здоровые эритроциты вашего ребенка разрушаются, в его кровотоке накапливается билирубин.

Билирубин - это химическое вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец. Слишком много билирубина - признак того, что печень, отвечающая за переработку старых клеток крови, испытывает проблемы.

У вашего ребенка может быть один или несколько из следующих симптомов, если у него высокий уровень билирубина после рождения:

• желтуха, пожелтение кожи и белков глаз
• летаргия
• низкий мышечный тонус

Эти симптомы исчезнут после завершения лечения несовместимости по резус-фактору.

Кто подвержен риску резус-несовместимости?

Любая резус-отрицательная женщина, рожающая ребенка от резус-положительного человека или с неизвестным резус-статусом, подвержена риску резус-несовместимости. Однако, учитывая низкий процент людей с rH-отрицательной группой крови, это случается нечасто.

По данным Стэнфордского центра крови, процент групп крови распределяется примерно следующим образом:

Организму требуется время для выработки антител, поэтому первенцы обычно не страдают. Однако, если мать стала сенсибилизированной из-за выкидыша или аборта, на ее первое живорождение может повлиять резус-несовместимость.

Мать может контактировать с резус-положительной кровью во время определенных пренатальных тестов или процедур. Один из примеров - амниоцентез. В этом тесте ваш врач использует иглу, чтобы удалить часть жидкости из мешочка вокруг вашего ребенка. Эту жидкость можно проверить на наличие проблем у развивающегося плода.

Как диагностируется резус-несовместимость?

Анализ крови для определения вашего резус-фактора, скорее всего, будет сделан при вашем первом дородовом посещении врача.

Если у вас отрицательный резус-фактор, ваш партнер также может пройти тестирование. Если ваш партнер также резус-отрицательный, вам не о чем беспокоиться. Если ваш партнер резус-положительный, а у вас отрицательный, врач будет искать следующие признаки несовместимости по резус-фактору.

Положительный непрямой тест Кумбса - признак несовместимости резус-фактора. В этом тесте используется образец крови, чтобы определить наличие в плазме крови антител, разрушающих клетки.

Уровень билирубина в крови ребенка выше нормы - признак несовместимости резус-фактора. У доношенного ребенка младше 24 часов уровень билирубина должен быть менее 6,0 миллиграммов на децилитр.

Признаки разрушения красных кровяных телец в крови вашего младенца могут указывать на несовместимость резус-фактора. Это можно определить по форме и структуре эритроцитов при исследовании под микроскопом.

Ваш врач может проверить кровь вашего ребенка на наличие материнских антител, которые разрушают эритроциты.

Как лечится резус-несовместимость?

Лечение направлено на предотвращение последствий несовместимости. В легких случаях после рождения ребенка можно лечить:

• серия переливаний крови
• увлажняющие жидкости
• электролиты, которые являются элементами, регулирующими обмен веществ
• фототерапия

Фототерапия заключается в том, чтобы держать вашего ребенка рядом с флуоресцентными лампами, чтобы снизить уровень билирубина в крови.

Эти процедуры можно повторять до тех пор, пока резус-отрицательные антитела и избыток билирубина не будут удалены из крови вашего ребенка. Необходимость повторения зависит от тяжести состояния вашего ребенка.

Если вы беременны и ваш врач определит, что у вас уже выработались антитела против вашего ребенка, ваша беременность будет тщательно контролироваться.

Вы можете предотвратить эффекты резус-несовместимости, сделав инъекцию резус-иммуноглобулинов (RhIg) в течение первого триместра, во время выкидыша или во время любого кровотечения во время беременности.

Этот продукт крови содержит антитела к резус-фактору. Если у вашего ребенка резус-положительная кровь, вам следует сделать вторую инъекцию через несколько дней после родов.

В очень редких и серьезных случаях может быть проведена серия специальных переливаний крови, пока ваш ребенок находится в вашей матке или после родов.

Однако успех прививок RhIg сделал это лечение необходимым менее чем в 1% случаев резус-несовместимости в Соединенных Штатах.

В легких случаях резус-несовместимости общий прогноз благоприятный.

Есть ли осложнения?

В тяжелых случаях, когда последствия несовместимости резус-фактора не предотвращены, могут развиться серьезные осложнения. Эти осложнения могут включать:

• повреждение головного мозга ребенка, известное как ядерная желтуха
• накопление жидкости или отек у ребенка
• проблемы с психической функцией, движением, слухом и речью
• припадки
• анемия
• сердечная недостаточность

Также может наступить смерть малыша. Однако несовместимость резус-фактора редко является проблемой в странах с хорошим медицинским обслуживанием.

Можно ли предотвратить несовместимость по резус-фактору?

Это состояние можно предотвратить. Если вы считаете, что беременны и у вас резус-отрицательная группа крови, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы определить лучший план.

Если отец вашего ребенка резус-положительный или его группа крови неизвестна, профилактическое лечение иммуноглобулинами предотвратит серьезные последствия.