Вторичный синдром Шегрена и артрит

Содержание

• Симптомы
• Факторы риска
• Диагностика
• Тесты на Шегрен
• Условия, имитирующие состояние Шегрена
• Варианты лечения
• Лекарства
• образ жизни
• Какой врач мне нужен?
• Долгосрочная перспектива

Что такое вторичный синдром Шегрена?

Синдром Шегрена - это аутоиммунное заболевание, которое повреждает железы, производящие влагу, что затрудняет выработку слюны и слез. Признак заболевания - инфильтрация лимфоцитов в органы-мишени. Когда синдром Шегрена возникает сам по себе, его называют первичным синдромом Шегрена.

Если у вас уже есть другое аутоиммунное заболевание, это состояние называется вторичным синдромом Шегрена. При вторичной болезни Шегрена у вас может быть более легкая форма заболевания. Но вы все равно будете испытывать симптомы сопутствующей болезни. Наиболее частой причиной вторичной болезни Шегрена является ревматоидный артрит (РА), другой тип аутоиммунного заболевания.

Симптомы

Симптомы болезни Шегрена могут включать сухость в глазах, во рту, горле и верхних дыхательных путях. У вас могут быть трудности с дегустацией или глотанием пищи. У вас также могут появиться кашель, охриплость голоса, проблемы с зубами или трудности с речью. У женщин может возникнуть сухость влагалища.

Первичные и вторичные формы болезни Шегрена могут иметь похожие симптомы, в том числе:

• усталость
• мозговой туман
• высокая температура
• боль в суставах
• боль в мышцах
• невралгия

Реже причины Шегрена:

• кожная сыпь
• серьезные желудочно-кишечные проблемы
• воспаление печени, почек, поджелудочной железы или легких
• бесплодие или преждевременная менопауза

Вторичный синдром Шегрена может сопровождать следующие состояния:

• РА
• первичный билиарный холангит
• волчанка
• склеродермия

Хотя симптомы РА обычно включают воспаление, боль и ригидность суставов, он также может вызывать другие симптомы, похожие на симптомы Шегрена. Они включают:

• небольшое повышение температуры
• усталость
• потеря аппетита

Факторы риска

По данным клиники Кливленда, более миллиона человек в США страдают первичной болезнью Сьогрена. Более 90 процентов - женщины. По данным клиники Майо, болезнь Шегрена может развиться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют после 40 лет. Точная причина болезни Шегрена неизвестна. Но, как и РА, это нарушение иммунной системы.

Точная причина РА также неизвестна, но есть генетический компонент. Если у вас есть член семьи, страдающий каким-либо аутоиммунным заболеванием, например РА, у вас тоже есть риск его развития.

Диагностика

Для Шегрена нет единого теста. Диагноз может быть поставлен после того, как вам поставили диагноз другого аутоиммунного заболевания, и у вас появится сухость во рту и глазах. Или вы можете испытывать серьезные желудочно-кишечные проблемы или нервную боль (невропатия).

Чтобы диагностировать вторичный синдром Шегрена с РА, вам необходимо пройти ряд анализов. Чаще всего это включает антитела SSA / SSB и биопсию нижней губы для поиска очаговых областей лимфоцитов. Вас могут направить к окулисту для проверки на сухость глаз. Ваш врач также исключит другие потенциальные причины ваших симптомов.

Тесты на Шегрен

Ваш врач сначала изучит вашу полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они также, вероятно, закажут следующие тесты:

• анализы крови: Они используются, чтобы узнать, есть ли у вас определенные антитела, характерные для синдрома Шегрена. Ваш врач будет искать антитела против Ro / SSA и против La / SSB, ANA и ревматоидный фактор (RF).
• биопсия: Во время этой процедуры ваш врач сосредоточит внимание на ваших слюнных железах.
• Тест Ширмера: Во время пятиминутной проверки зрения врач кладет фильтровальную бумагу на угол вашего глаза, чтобы посмотреть, насколько она намокнет.
• Тест на окрашивание розово-бенгальским или лиссаминовым зеленым: Это еще один глазной тест, который измеряет сухость роговицы.

Условия, имитирующие состояние Шегрена

Обязательно сообщите своему врачу о лекарствах, отпускаемых без рецепта (OTC) и рецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут вызывать симптомы, связанные с болезнью Шегрена. Эти лекарства включают:

• трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил) и нортриптилин (памелор)
• антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и цетиризин (Зиртек)
• оральные контрацептивы
• лекарства от кровяного давления

Лучевая терапия также может вызывать аналогичные симптомы, особенно если вы проходите лечение в области головы и шеи.

Другие аутоиммунные заболевания также могут имитировать болезнь Шегрена. Важно пройти все рекомендованные анализы и проконсультироваться с врачом, чтобы определить точную причину ваших симптомов.

Варианты лечения

От артрита или синдрома Шегрена нет лекарств, поэтому лечение необходимо для облегчения симптомов и улучшения общего качества жизни. Ваш план лечения зависит от тяжести ваших симптомов. Скорее всего, вам нужно будет попробовать комбинацию процедур. Некоторые варианты включают:

Лекарства

Если у вас ломота в суставах и мышцах, попробуйте безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные препараты. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин).

Если они не помогают, спросите врача о кортикостероидах, противоревматических или иммунодепрессивных препаратах. Они уменьшают воспаление и не дают организму атаковать собственное.

При вторичной болезни Шегрена вам также могут потребоваться лекарства, которые увеличивают секрецию, например слезы и слюну. Обычные рецептурные препараты включают цевимелин (Evoxac) и пилокарпин (Salagen). Возможно, вам потребуются глазные капли, отпускаемые по рецепту, чтобы избавиться от сухости глаз. Циклоспорин (Рестазис) и офтальмологический раствор лифитеграст (Ксиидра) являются двумя вариантами.

образ жизни

Определенный образ жизни также может помочь в борьбе с вторичным синдромом Шегрена и РА. Во-первых, вы можете бороться с усталостью, хорошо выспавшись ночью и делая перерывы в течение дня. Кроме того, спросите своего врача о упражнениях, которые помогут вам повысить гибкость и облегчить боль в мышцах и суставах. Регулярные упражнения могут улучшить гибкость и уменьшить дискомфорт. Это также поможет поддерживать нормальный вес тела и снижает нагрузку на суставы и мышцы.

Диета, богатая питательными веществами, может улучшить ваше общее состояние здоровья. Придерживайтесь растительной пищи и противовоспалительных жиров, содержащихся в рыбном и растительном маслах. Избегайте сахара и полуфабрикатов. Это может усилить воспаление.

Какой врач мне нужен?

Врачи, специализирующиеся на таких заболеваниях, как артрит, называются ревматологами. Если вам поставили диагноз артрит, ваш ревматолог, скорее всего, также сможет вылечить болезнь Шегрена.

В зависимости от тяжести ваших симптомов ваш ревматолог или терапевт может направить вас к другим специалистам. В их число будут входить офтальмолог, дантист или отоларинголог, также известный как специалист по уху, носу и горлу.

Долгосрочная перспектива

Нет лекарства от Сьегрена или РА. Но существует множество методов лечения и вариантов образа жизни, которые могут улучшить качество вашей жизни.

Симптомы артрита варьируются от очень легких до изнурительных, но артрит при первичной болезни Шегрена редко вызывает повреждение. Главное - работать с вашим врачом, чтобы найти лучшие методы лечения. В редких случаях у людей с болезнью Шегрена может развиться лимфома. Сообщите врачу о признаках необычного отека или неврологических проблем.