Труба Сенгстакена-Блейкмора

Содержание

• Когда необходима трубка Сенгстакена-Блейкмора?
• Как вставляется трубка Сенгстакена-Блейкмора?
• Есть ли возможные осложнения при использовании этого устройства?
• Перспективы этой процедуры

Что такое трубка Сенгстакена-Блейкмора?

Трубка Сенгстакена-Блейкмора (SB) - это красная трубка, используемая для остановки или замедления кровотечения из пищевода и желудка. Кровотечение обычно вызывается варикозным расширением вен желудка или пищевода, то есть вены, набухшие из-за затрудненного кровотока. Вариант зонда SB, называемый зондом Миннесота, также может использоваться для декомпрессии или дренирования желудка, чтобы избежать введения второй зонда, называемого назогастральным зондом.

Трубка SB имеет три порта на одном конце, каждый из которых выполняет свою функцию:

• порт пищеводного баллона, который надувает небольшой баллон в пищеводе
• порт аспирации желудка, который удаляет жидкость и воздух из желудка
• порт желудочного баллона, который надувает баллон в желудке

На другом конце трубки SB находятся два шара. При надувании эти воздушные шары давят на кровоточащие участки, чтобы остановить кровоток. Трубка обычно вводится через рот, но ее также можно ввести через нос, чтобы добраться до желудка. Врачи удалят его, как только кровотечение остановится.

Когда необходима трубка Сенгстакена-Блейкмора?

Трубка SB используется в качестве экстренной помощи для остановки кровотечения из опухших вен пищевода. Пищеводные и желудочные вены часто набухают из-за портальной гипертензии или закупорки сосудов. Чем сильнее набухают вены, тем выше вероятность их разрыва, что приведет к чрезмерному кровотечению или шоку от потери слишком большого количества крови. Если не лечить или лечить слишком поздно, чрезмерная потеря крови может привести к смерти.

Прежде чем использовать трубку SB, врачи исчерпают все другие меры для замедления или остановки кровотечения. Эти методы могут включать эндоскопическое бандажирование варикозно расширенных вен и инъекции клея. Если врач решит использовать трубку SB, она будет работать только временно.

В следующих случаях врачи не рекомендуют использовать трубку SB:

• Варикозное кровотечение останавливается или замедляется.
• Пациент недавно перенес операцию на мышцах пищевода или живота.
• У пациента закупорка или сужение пищевода.

Как вставляется трубка Сенгстакена-Блейкмора?

Врач может ввести трубку SB через нос, но с большей вероятностью она будет введена через рот. Перед тем, как вставить трубку, вас обычно интубируют и искусственно вентилируют, чтобы контролировать свое дыхание. Вам также вводят жидкости внутривенно для поддержания кровообращения и объема.

Затем врач проверяет наличие утечек воздуха в пищеводных и желудочных баллонах на конце трубки. Для этого они надувают воздушные шары и опускают их в воду. Если нет утечки воздуха, воздушные шары будут спущены.

Для этой процедуры врачу также необходимо вставить отстойник Салема для дренирования желудка.

Врач измеряет эти две трубки, чтобы обеспечить точное размещение в желудке. Во-первых, трубка SB должна быть правильно расположена в желудке. Затем они измеряют трубу отстойника Салема относительно трубы SB и маркируют ее в нужной точке.

После измерения трубку SB необходимо смазать, чтобы облегчить процесс введения. Трубка вводится до тех пор, пока отметка, сделанная врачом, не окажется на деснах или отверстии рта.

Чтобы трубка достигла желудка, врач надувает желудочный баллон небольшим количеством воздуха. Затем они используют рентгеновский снимок, чтобы подтвердить правильность размещения. Если надутый баллон правильно расположен в желудке, они надувают его дополнительным воздухом, чтобы достичь желаемого давления.

После того, как они вставляют трубку SB, врач подключает ее к грузу для вытяжения. Дополнительное сопротивление может вызвать растяжение трубки. В этом случае им нужно отметить новую точку выхода трубки изо рта. Врачу также необходимо осторожно потянуть трубку, пока он не почувствует сопротивление. Это указывает на то, что баллон правильно надут и оказывает давление на кровотечение.

Почувствовав сопротивление и измерив трубку SB, врач вставляет трубку отстойника Салема. Как труба SB, так и труба отстойника Салема закрепляются после размещения во избежание смещения.

Врач применяет отсос к порту аспирации SB и отстойнику Салема для удаления любых тромбов. Если кровотечение продолжится, они могут увеличить давление воздуха. Важно не надуть пищеводный баллон слишком сильно, чтобы он не лопнул.

После остановки кровотечения врач выполняет следующие действия, чтобы удалить трубку SB:

1. Выпустите воздух из пищеводного баллона.
2. Снимите тягу с трубки SB.
3. Сдуть желудочный баллон.
4. Снимите трубку SB.

Есть ли возможные осложнения при использовании этого устройства?

Использование трубки SB сопряжено с некоторыми рисками. От процедуры можно ожидать некоторого дискомфорта, особенно боли в горле, если зонд вводился через рот. При неправильном размещении трубка SB может повлиять на вашу способность дышать.

Другие осложнения из-за неправильного позиционирования этой трубки или разорванных баллонов включают:

• икота
• боль
• повторяющееся кровотечение
• аспирационная пневмония, инфекция, которая возникает после вдыхания пищи, рвоты или слюны в легкие
• язвы пищевода, когда болезненные язвы образуются в нижней части пищевода
• изъязвление слизистой оболочки или язвы, образующиеся на слизистых оболочках
• острая обструкция гортани или закупорка дыхательных путей, ограничивающая поступление кислорода

Перспективы этой процедуры

Зонд SB - это устройство, используемое для остановки кровотечения в пищеводе и желудке. Обычно он используется в экстренных ситуациях и только в течение коротких периодов времени. Эта и подобные эндоскопические процедуры имеют высокий процент успеха.

Если у вас есть вопросы об этой процедуре или у вас возникли осложнения, обсудите свои проблемы с врачом.