Сепсис

Содержание

• Что такое сепсис?
• Каковы симптомы сепсиса?
• Сепсис
• Тяжелый сепсис
• Септический шок
• Серьезные последствия сепсиса
• Что вызывает сепсис?
• Кто подвержен риску сепсиса?
• Новорожденные и сепсис
• Пожилые люди и сепсис
• Является ли сепсис заразным?
• Как диагностируется сепсис?
• Критерии сепсиса
• Как лечится сепсис?
• Можете ли вы оправиться от сепсиса?
• Профилактика сепсиса
• прогноз

Что такое сепсис?

Сепсис - это опасное для жизни заболевание, вызванное реакцией вашего организма на инфекцию. Ваша иммунная система защищает вас от многих болезней и инфекций, но она также может привести к перегрузке в ответ на инфекцию. Сепсис развивается, когда химические вещества, выделяемые иммунной системой в кровоток для борьбы с инфекцией, вызывают воспаление по всему телу. Тяжелые случаи сепсиса могут привести к септическому шоку, который является неотложной медицинской помощью. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно происходит более 1,5 миллиона случаев сепсиса. Этот тип инфекции убивает более 250 000 американцев в год.

Каковы симптомы сепсиса?

Существует три стадии сепсиса: сепсис, тяжелый сепсис и септический шок. Сепсис может случиться, когда вы все еще находитесь в больнице, восстанавливаясь после процедуры, но это не всегда так. Важно немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов. Чем раньше вы обращаетесь за лечением, тем больше у вас шансов на выживание.

Сепсис

Симптомы сепсиса включают в себя:

• температура выше 101ºF (38ºC) или температура ниже 96,8ºF (36ºC)
• частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту
• частота дыхания выше 20 вдохов в минуту
• вероятная или подтвержденная инфекция

У вас должно быть два из этих симптомов, прежде чем врач сможет диагностировать сепсис.

Тяжелый сепсис

Тяжелый сепсис возникает при недостаточности органов. У вас должен быть один или несколько из следующих признаков, чтобы диагностировать тяжелый сепсис:

• пятна обесцвеченной кожи
• снижение мочеиспускания
• изменения в умственных способностях
• низкий уровень тромбоцитов (клеток крови)
• проблемы с дыханием
• нарушения функции сердца
• озноб из-за падения температуры тела
• беспамятство
• крайняя слабость

Септический шок

Симптомы септического шока включают симптомы тяжелого сепсиса, а также очень низкое кровяное давление.

Серьезные последствия сепсиса

Хотя сепсис потенциально опасен для жизни, заболевание варьируется от легкой до тяжелой. В легких случаях наблюдается более высокая скорость выздоровления. По данным клиники Майо, у септического шока уровень смертности близок к 50%. Наличие тяжелого сепсиса увеличивает риск будущей инфекции. Тяжелый сепсис или септический шок также могут вызвать осложнения. Маленькие сгустки крови могут образовываться по всему телу. Эти сгустки блокируют поток крови и кислорода к жизненно важным органам и другим частям вашего тела. Это увеличивает риск недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).

Что вызывает сепсис?

Любая инфекция может вызвать сепсис, но следующие типы инфекций с большей вероятностью вызывают сепсис:

• пневмония
• брюшная инфекция
• почечная инфекция
• инфекция кровотока

По данным Национального института общих медицинских наук, число случаев сепсиса в США увеличивается с каждым годом. Возможные причины увеличения включают в себя:

• старение населения, потому что сепсис чаще встречается у пожилых людей
• увеличение устойчивости к антибиотикам, которое происходит, когда антибиотик теряет способность сопротивляться или убивать бактерии
• увеличение числа людей с заболеваниями, которые ослабляют их иммунную систему

Кто подвержен риску сепсиса?

Хотя некоторые люди имеют более высокий риск заражения, любой может заразиться сепсисом. Люди, которые находятся в опасности включают в себя:

• маленькие дети и пожилые люди
• люди со слабой иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные или находящиеся на химиотерапевтическом лечении рака
• люди, проходящие лечение в отделении интенсивной терапии (ICU)
• люди, подвергающиеся воздействию инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки

Новорожденные и сепсис

Сепсис новорожденных - это когда у вашего ребенка заражение крови в течение первого месяца жизни. Сепсис новорожденных классифицируется на основании сроков заражения, в зависимости от того, был ли заражен инфекцией во время процесса рождения (раннее начало) или после рождения (позднее начало). Это помогает врачу решить, какое лечение назначать. Низкий вес при рождении и недоношенные дети более подвержены позднему сепсису, потому что их иммунная система незрелая. Хотя симптомы могут быть тонкими и неспецифическими, некоторые признаки включают в себя:

• вялость
• плохо кормить грудью
• низкая температура тела
• апноэ (временная остановка дыхания)
• высокая температура
• бледный цвет
• плохое кровообращение с прохладными конечностями
• отек брюшной полости
• рвота
• понос
• припадки
• нервность
• пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)
• проблемы с кормлением

Неонатальный сепсис по-прежнему является основной причиной детской смертности, но при ранней диагностике и лечении ребенок полностью выздоровеет и не будет иметь других проблем. Благодаря универсальному скринингу матери и надлежащему обследованию новорожденных риск развития неонатального сепсиса значительно снизился.

Пожилые люди и сепсис

Поскольку наша иммунная система ослабевает с возрастом, пожилым людям грозит сепсис. В одном исследовании 2006 года люди старше 65 лет составляли почти 70 процентов случаев сепсиса. Кроме того, хронические заболевания, такие как диабет, заболевания почек, рак, высокое кровяное давление и ВИЧ, обычно встречаются у людей с сепсисом. Наиболее распространенными типами инфекций, вызывающих сепсис у пожилых людей, являются респираторные заболевания, такие как пневмония, или мочеполовой системы, такие как инфекции мочевыводящих путей. Другие инфекции могут прийти с зараженной кожей из-за пролежней или разрывов кожи. Хотя эти инфекции могут быть не замечены некоторое время, путаница или дезориентация является распространенным симптомом, который нужно искать при выявлении инфекции у пожилых людей.

Является ли сепсис заразным?

Сепсис не заразен. Тем не менее, патогены, которые вызвали первоначальную инфекцию, которая приводит к сепсису, могут быть заразными. Сепсис распространяется в теле человека от первоисточника инфекции до других органов через кровоток.

Как диагностируется сепсис?

Если у вас есть симптомы сепсиса, ваш врач назначит анализы, чтобы поставить диагноз и определить степень вашей инфекции. Одним из первых тестов является анализ крови. Ваша кровь проверяется на такие осложнения, как:

• инфекция
• проблемы со свертыванием
• нарушение функции печени или почек
• уменьшенное количество кислорода
• дисбаланс в минералах, называемых электролитами, которые влияют на количество воды в вашем теле, а также на кислотность вашей крови

В зависимости от ваших симптомов и результатов анализа крови врач может назначить другие анализы, в том числе:

• анализ мочи (чтобы проверить наличие бактерий в моче)
• тест на секрецию раны (для проверки открытой раны на наличие инфекции)
• тест на выделение слизи (для выявления микробов, ответственных за инфекцию)

Если ваш врач не может определить источник инфекции с помощью вышеуказанных тестов, он может заказать внутреннее обследование вашего тела, используя одно из следующих действий:

• Рентген для просмотра легких
• КТ для просмотра возможных инфекций в аппендиксе, поджелудочной железе или области кишечника
• УЗИ для просмотра инфекций в желчном пузыре или яичниках
• МРТ сканирование, которое может выявить инфекции мягких тканей

Критерии сепсиса

Есть два инструмента или набора критериев, которые врачи используют для определения тяжести вашего состояния. Одним из них является синдром системного воспалительного ответа (SIRS). SIRS определяется, когда вы соответствуете двум или более из следующих критериев:

• температура более 100,4 ° F (38 ° C) или менее 96,8 ° F (36 ° C)
• частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту
• частота дыхания более 20 вдохов в минуту или артериальное давление углекислого газа (ПаСО₂) менее 32 мм рт.
• ненормальное количество лейкоцитов

Другим инструментом является быстрая последовательная оценка повреждения органов (qSOFA). Используются результаты трех критериев:

• низкое кровяное давление
• высокая частота дыхания (более 22 вдохов в минуту)
• Шкала комы Глазго менее 15 баллов (эта шкала используется для определения вашего уровня сознания.)

Положительный qSOFA определяется, если два или более из вышеуказанных измерений являются ненормальными. Некоторые врачи предпочитают использовать qSOFA, потому что в отличие от критериев SIRS, qSOFA не требует лабораторных исследований. Результаты любой из этих оценок помогут вашему врачу определить уход.

Как лечится сепсис?

Сепсис может быстро перерасти в септический шок и смерть, если его не лечить. Врачи используют ряд лекарств для лечения сепсиса, в том числе:

• антибиотики через IV для борьбы с инфекцией
• вазоактивные препараты для повышения артериального давления
• инсулин для стабилизации уровня сахара в крови
• кортикостероиды для уменьшения воспаления
• обезболивающие

Тяжелый сепсис может также потребовать большого количества жидкостей для внутривенного вливания и респиратора для дыхания. Диализ может быть необходим, если поражены почки. Почки помогают отфильтровывать вредные отходы, соль и избыток воды из крови. В диализе аппарат выполняет эти функции. В некоторых случаях для устранения источника инфекции может потребоваться хирургическое вмешательство. Это включает в себя дренирование гнойного абсцесса или удаление инфицированной ткани.

Можете ли вы оправиться от сепсиса?

Ваше выздоровление от сепсиса зависит от тяжести вашего состояния и любых ранее существовавших условий, которые у вас могут возникнуть. Многие выжившие выздоровеют полностью. Тем не менее, другие сообщат о долгосрочных последствиях. Британский Sepsis Trust говорит, что может пройти до 18 месяцев, прежде чем выжившие начнут чувствовать себя нормально. Альянс по сепсису говорит, что около 50 процентов выживших после сепсиса имеют дело с синдромом пост-сепсиса (PSS). Альянс говорит, что это условие включает в себя долгосрочные последствия, такие как:

• поврежденные органы
• бессонница
• кошмары
• обезболивающие боли в мышцах и суставах
• усталость
• плохая концентрация
• пониженное когнитивное функционирование
• пониженная самооценка

Тяжелые случаи сепсиса могут привести к смерти.

Профилактика сепсиса

Принятие мер по предотвращению распространения инфекции может снизить риск развития сепсиса. Это включает:

• Будьте в курсе ваших прививок. Сделайте прививку от гриппа, пневмонии и других инфекций.
• Соблюдать правила гигиены. Это означает регулярную практику ухода за раной, мытья рук и купания.
• Получение немедленной медицинской помощи при появлении признаков инфекции. Каждая минута имеет значение, когда дело доходит до лечения сепсиса. Чем раньше вы получите лечение, тем лучше будет результат.

прогноз

Важно помнить, что сепсис является неотложной медицинской помощью. Каждая минута и час имеют значение, тем более что инфекция может распространяться быстро. Там нет ни одного симптома сепсиса, а скорее это сочетание симптомов. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас сепсис, особенно если у вас есть известная инфекция. Читать статью на испанском