Серотониновый синдром

Содержание

• Каковы симптомы серотонинового синдрома?
• Каковы причины серотонинового синдрома?
• Антидепрессанты
• Лекарства от мигрени (категория триптана)
• Нелегальные наркотики
• Травяные добавки
• Лекарства от простуды и кашля
• Как диагностируется серотониновый синдром?
• Как лечить серотониновый синдром?
• Какие осложнения связаны с серотониновым синдромом?
• Каковы долгосрочные перспективы?
• Как предотвратить серотониновый синдром?

Что такое серотониновый синдром?

Серотониновый синдром - потенциально серьезная негативная реакция на лекарства. Считается, что это происходит, когда в вашем организме накапливается слишком много серотонина. Нервные клетки обычно производят серотонин. Серотонин - это нейромедиатор, представляющий собой химическое вещество. Это помогает регулировать:

• пищеварение
• кровоток
• температура тела
• дыхание

Он также играет важную роль в правильном функционировании нервных клеток и клеток мозга и, как полагают, влияет на настроение.

Если вы вместе принимаете разные прописанные лекарства, в вашем организме может оказаться слишком много серотонина. Типы лекарств, которые могут привести к серотониновому синдрому, включают те, которые используются для лечения депрессии и мигрени, а также для облегчения боли. Слишком много серотонина может вызвать различные симптомы от легкой до тяжелой. Эти симптомы могут влиять на мозг, мышцы и другие части тела.

Серотониновый синдром может возникнуть, когда вы начинаете принимать новое лекарство, которое влияет на выработку серотонина. Это также может произойти, если вы увеличите дозировку лекарства, которое уже принимаете. Заболевание чаще всего возникает при одновременном приеме двух или более препаратов. Серотониновый синдром может быть фатальным, если вы не получите своевременного лечения.

Каковы симптомы серотонинового синдрома?

У вас могут появиться симптомы в течение нескольких минут или часов после приема нового лекарства или увеличения дозы существующего лекарства. Симптомы могут включать:

• спутанность сознания
• дезориентация
• раздражительность
• беспокойство
• спазмы мышц
• жесткость мышц
• тремор
• дрожь
• понос
• учащенное сердцебиение или тахикардия
• повышенное артериальное давление
• тошнота
• галлюцинации
• сверхактивные рефлексы или гиперрефлексия
• опаздывающие ученики

В более тяжелых случаях симптомы могут включать:

• невосприимчивость
• кома
• припадки
• аритмия

Каковы причины серотонинового синдрома?

Как правило, это состояние возникает при сочетании двух или более лекарств, запрещенных препаратов или пищевых добавок, повышающих уровень серотонина. Например, после приема антидепрессанта вы можете принять лекарство от мигрени. Некоторые виды отпускаемых по рецепту лекарств, такие как антибиотики, противовирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ и СПИДа, а также некоторые рецептурные лекарства от тошноты и боли также могут повышать уровень серотонина.

Примеры лекарств и добавок, связанных с серотониновым синдромом, включают:

Антидепрессанты

Антидепрессанты, связанные с серотониновым синдромом, включают:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Celexa и Zoloft
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), такие как Эффексор
• трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин и амитриптилин
• ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI), такие как Nardil и Marplan
• некоторые другие антидепрессанты

Лекарства от мигрени (категория триптана)

Лекарства от мигрени из категории препаратов под названием «триптаны» также связаны с серотониновым синдромом. Они включают:

• алмотриптан (Axert)
• наратриптан (амерге)
• суматриптан (Имитрекс)

Нелегальные наркотики

Некоторые запрещенные препараты связаны с серотониновым синдромом. Они включают:

• ЛСД
• экстази (МДМА)
• кокаин
• амфетамины

Травяные добавки

Некоторые травяные добавки могут вызывать серотониновый синдром. Они включают:

• Зверобой
• женьшень

Лекарства от простуды и кашля

Некоторые отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и кашля, содержащие декстрометорфан, связаны с серотониновым синдромом. Они включают:

• Робитуссин ДМ
• Дельсым

Как диагностируется серотониновый синдром?

Специальных лабораторных тестов на серотониновый синдром не существует. Ваш врач может начать с изучения вашей истории болезни и симптомов. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства или употребляли запрещенные препараты в последние недели. Эта информация может помочь вашему врачу поставить более точный диагноз.

Ваш врач обычно выполнит несколько других анализов. Это поможет вашему врачу выяснить, были ли затронуты определенные органы или функции тела. Они также могут помочь вашему врачу исключить другие заболевания.

Некоторые состояния имеют симптомы, похожие на серотониновый синдром. К ним относятся инфекции, передозировка лекарствами и гормональные проблемы. Состояние, известное как злокачественный нейролептический синдром, также имеет похожие симптомы. Это неблагоприятная реакция на лекарства, используемые для лечения психотических заболеваний.

Обследования, которые может назначить ваш врач, включают:

• общий анализ крови (CBC)
• посев крови
• тесты функции щитовидной железы
• проверки на наркотики
• функциональные тесты почек
• функциональные пробы печени

Как лечить серотониновый синдром?

Если у вас очень легкий случай серотонинового синдрома, ваш врач может только посоветовать вам немедленно прекратить прием лекарства, вызывающего проблему.

Если у вас серьезные симптомы, вам нужно будет обратиться в больницу. В больнице ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием. Вы также можете пройти следующие процедуры:

• отмена любого лекарства, вызвавшего состояние
• внутривенные жидкости при обезвоживании и лихорадке
• лекарства, которые помогают уменьшить жесткость мышц или возбуждение
• лекарства, блокирующие серотонин

Какие осложнения связаны с серотониновым синдромом?

Сильные мышечные спазмы могут привести к разрушению мышечной ткани. Разрушение этой ткани может привести к серьезному повреждению почек. В больнице может потребоваться прием лекарств, которые временно парализуют ваши мышцы, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Дыхательная трубка и респиратор помогут вам дышать.

Каковы долгосрочные перспективы?

Перспективы серотонинового синдрома при лечении очень хорошие. Как правило, после нормализации уровня серотонина проблем больше не возникает. Однако серотониновый синдром может быть фатальным, если его не лечить.

Как предотвратить серотониновый синдром?

Не всегда можно предотвратить серотониновый синдром. Убедитесь, что ваш врач знает, какие лекарства вы принимаете. Ваш врач должен внимательно следить за вами, если вы принимаете комбинацию лекарств, которые, как известно, повышают уровень серотонина. Это особенно важно сразу после начала приема нового лекарства или сразу после увеличения дозировки.

FDA требует, чтобы на продуктах были предупредительные надписи, чтобы предупредить пациентов о риске серотонинового синдрома.