Следует ли обрезать ребенка? Уролог взвешивает

Содержание

• Обрезание существует уже много лет, но в некоторых культурах оно становится все реже.
• Преимущества обрезания перевешивают риски
• Отказ от обрезания может привести к осложнениям в дальнейшей жизни
• Решение об обрезании вашего ребенка нужно начинать с обсуждения

То, как мы смотрим на мир, формирует то, кем мы выбираем быть, а обмен интересным опытом может изменить наше отношение друг к другу к лучшему. Это мощная перспектива.

Когда будущие родители узнают, что у них будет мальчик, они обычно не бегут к урологу за советом, обрезать ли их ребенка или нет. По моему опыту, большинство родителей в первую очередь обращаются по этому поводу к своему педиатру.

Тем не менее, хотя педиатр может помочь пролить свет на тему обрезания, также важно поговорить с урологом, пока ваш ребенок еще маленький.

Специализируясь на медицинских половых органах и системе мочевыводящих путей, урологи могут дать родителям более четкое представление о том, подходит ли обрезание для их ребенка, и о рисках, связанных с его невыполнением.

Обрезание существует уже много лет, но в некоторых культурах оно становится все реже.

Хотя обрезание применялось в некоторых частях западного мира, оно практикуется на протяжении тысячелетий и проводится в различных культурах по всему миру. Дети, родом из которых часто родом, могут быть обрезаны, если вообще могут быть обрезаны. Например, в США, Израиле, некоторых частях Западной Африки и странах Персидского залива процедура обычно проводится сразу после рождения.

В Западной Азии и Северной Африке, а также в некоторых местах Юго-Восточной Азии процедура проводится, когда ребенок является маленьким мальчиком. В некоторых частях южной и восточной Африки его исполняют, когда мужчины достигают подросткового или молодого возраста.

Однако в западном мире эта тема стала противоречивой. С моей медицинской точки зрения, этого не должно быть.

Преимущества обрезания перевешивают риски

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует эту процедуру годами. Ассоциация утверждает, что общие преимущества перевешивают риски, которые чаще всего включают кровотечение и инфекцию в месте обрезания.

Дети, подвергшиеся обрезанию в младенчестве, должны страдать от инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрита или ИМП), которые в тяжелых случаях могут привести к сепсису.

Как и многие другие вопросы медицины, рекомендация обрезать ребенка не распространяется на всех новорожденных. Фактически, AAP рекомендует, чтобы этот вопрос обсуждался в каждом конкретном случае с семейным педиатром или другим квалифицированным специалистом, например, детским хирургом или детским урологом.

В то время как обрезание не является гарантией того, что у маленького ребенка не разовьется ИМП, у младенцев мужского пола инфекция может развиться при необрезании.

Если эти инфекции возникают часто, почка, которая все еще развивается у маленьких детей, может образовывать рубцы и потенциально может ухудшиться до почечной недостаточности.

Между тем, на протяжении всей жизни мужчины риск развития ИМП выше, чем у обрезанного мужчины.

Отказ от обрезания может привести к осложнениям в дальнейшей жизни

Несмотря на то, что AAP поддерживает обрезание младенцев и детей, многие западные педиатры продолжают утверждать, что нет необходимости проводить эту процедуру на младенце или ребенке.

Эти педиатры не видят этих детей в более позднем возрасте, как я, когда у них возникают урологические осложнения, которые часто связаны с тем, что они не были обрезаны.

В своей клинической практике в Мексике я часто вижу, как необрезанные взрослые приходят ко мне с:

• инфекции крайней плоти
• фимоз (невозможность отвести крайнюю плоть)
• Бородавки ВПЧ на крайней плоти
• рак полового члена

Такие состояния, как инфекция крайней плоти, наблюдаются у необрезанных мужчин, в то время как фимоз возникает только у необрезанных мужчин. К сожалению, многие из моих молодых пациентов приходят ко мне, думая, что их фимоз в норме.

Такое стягивание кожи может вызвать у них боль при эрекции. Не говоря уже о том, что это может затруднить чистку полового члена должным образом, что может вызвать неприятный запах и увеличить риск заражения.

Однако, как только эти же пациенты проходят процедуру, они испытывают облегчение, когда у них возникает эрекция. Они также чувствуют себя лучше с точки зрения личной гигиены.

Хотя это вызывает споры среди ученых, существует также дискуссия о риске передачи ВИЧ. Многие указали на снижение риска передачи и заражения ВИЧ обрезанными мужчинами. Конечно, обрезанные мужчины все равно должны носить презервативы, поскольку это одна из самых эффективных профилактических мер.

Тем не менее, было обнаружено, что обрезание является одной из наиболее частично эффективных мер, которые могут помочь предотвратить передачу и инфицирование различных инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.

Что касается бородавок ВПЧ и более агрессивных форм ВПЧ, которые могут привести к раку полового члена, в медицинском сообществе долгое время ведутся споры.

Однако в 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали документ, в котором мужское обрезание объявлено частично эффективным методом снижения риска, который следует использовать вместе с другими мерами, такими как вакцинация против ВПЧ и презервативы.

Решение об обрезании вашего ребенка нужно начинать с обсуждения

Я понимаю, что ведутся споры о том, отменяет ли обрезание маленького ребенка их автономию, потому что они не имеют права голоса при принятии решения. Хотя это серьезная проблема, семьи также должны учитывать риски отказа от обрезания своего ребенка.

По моему собственному профессиональному опыту, медицинские преимущества намного перевешивают риски осложнений.

Я призываю родителей новорожденных поговорить с урологом, чтобы узнать, является ли обрезание правильным вариантом для их ребенка, и лучше понять преимущества этой процедуры.

В конце концов, это семейное решение, и оба родителя должны иметь возможность обсудить эту тему и вместе прийти к осознанному решению.

Если вы хотите узнать больше об обрезании, вы можете найти информацию здесь, здесь и здесь.

Маркос Дель Росарио, доктор медицины, уролог из Мексики, сертифицированный Национальным советом урологии Мексики. Он живет и работает в Кампече, Мексика. Он выпускник Университета Анауака в Мехико (Universidad Anáhuac México) и закончил резидентуру по урологии в Главной больнице Мексики (Hospital General de Mexico, HGM), одной из самых важных исследовательских и учебных больниц в стране.