Резекция тонкой кишки

Содержание

• Зачем нужна резекция тонкой кишки?
• Каковы риски резекции тонкой кишки?
• Как подготовиться к резекции тонкой кишки?
• Как выполняется резекция тонкой кишки?
• Открытая операция
• Лапароскопическая хирургия
• Завершение операции
• Восстановление после операции
• Каковы долгосрочные перспективы?

Что такое резекция тонкой кишки?

Тонкий кишечник очень важен для поддержания хорошего пищеварения. Также называемые тонкой кишкой, они поглощают питательные вещества и жидкость, которые вы едите или пьете. Они также доставляют продукты жизнедеятельности в толстую кишку.

Проблемы с функционированием могут поставить под угрозу ваше здоровье. Вам может потребоваться операция по удалению поврежденного участка тонкого кишечника, если у вас кишечная непроходимость или другие заболевания кишечника. Эта операция называется резекцией тонкой кишки.

Зачем нужна резекция тонкой кишки?

Различные условия могут повредить тонкую кишку. В некоторых случаях врач может порекомендовать удалить часть тонкой кишки. В других случаях часть тонкой кишки может быть удалена для подтверждения или исключения заболевания, когда требуется «тканевая диагностика».

Условия, при которых может потребоваться операция, включают:

• кровотечение, инфекция или тяжелые язвы в тонкой кишке
• закупорка кишечника врожденная (присутствует при рождении) или из-за рубцовой ткани
• доброкачественные опухоли
• предраковые полипы
• рак
• травмы тонкой кишки
• Дивертикул Меккеля (мешочек кишечника, присутствующий при рождении)

Заболевания, вызывающие воспаление кишечника, также могут потребовать хирургического вмешательства. К таким условиям относятся:

• Болезнь Крона
• регионарный илеит
• регионарный энтерит

Каковы риски резекции тонкой кишки?

Любая операция имеет потенциальные риски, в том числе:

• сгустки крови в ногах
• затрудненное дыхание
• пневмония
• реакции на анестезию
• кровотечение
• инфекция
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• инсульт
• повреждение окружающих конструкций

Ваш врач и медицинский персонал приложат все усилия, чтобы предотвратить эти проблемы.

Риски, характерные для операции на тонкой кишке, включают:

• частая диарея
• кровотечение в животе
• скопление гноя в брюшной полости, также известное как внутрибрюшной абсцесс (может потребоваться дренаж)
• кишечник проталкивается через разрез в живот (послеоперационная грыжа)
• рубцовая ткань, которая образует непроходимость кишечника, требующую большего хирургического вмешательства
• синдром короткой кишки (проблемы с усвоением витаминов и питательных веществ)
• утечка в области повторного соединения тонкой кишки (анастомоз)
• проблемы со стомой
• разрез вскрывается (расхождение)
• инфекция разреза

Как подготовиться к резекции тонкой кишки?

Перед процедурой вы пройдете полное медицинское обследование. Ваш врач позаботится о том, чтобы вы получали эффективное лечение от любых других заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет. Если вы курите, попробуйте бросить курить за несколько недель до операции.

Сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства и витамины. Не забудьте упомянуть о любых лекарствах, разжижающих кровь. Это может вызвать осложнения и чрезмерное кровотечение во время операции. Примеры разжижающих кровь препаратов:

• варфарин (кумадин)
• клопидогрель (плавикс)
• аспирин (Буферин)
• ибупрофен (Мотрин ИБ, Адвил)
• напроксен (алеве)
• витамин Е

Сообщите врачу, если вы недавно были госпитализированы, плохо себя чувствуете или у вас поднялась температура непосредственно перед операцией. Возможно, вам придется отложить процедуру, чтобы защитить свое здоровье.

Придерживайтесь хорошей диеты, состоящей из продуктов с высоким содержанием клетчатки, и пейте много воды за несколько недель до операции. Непосредственно перед операцией вам может потребоваться придерживаться жидкой диеты, состоящей из прозрачных жидкостей (бульон, прозрачный сок, вода). Вам также может потребоваться слабительное, чтобы очистить кишечник.

Не ешьте и не пейте перед операцией (начиная с полуночи накануне). Еда может вызвать осложнения при анестезии. Это может продлить ваше пребывание в больнице.

Как выполняется резекция тонкой кишки?

Для этой операции необходима общая анестезия. Во время операции вы будете спать без боли. В зависимости от причины операции, процедура может занять от одного до восьми часов.

Существует два основных типа резекции тонкой кишки: открытая операция и лапароскопическая операция.

Открытая операция

Открытая операция требует, чтобы хирург сделал разрез в брюшной полости. Расположение и длина разреза зависят от множества факторов, таких как конкретное место вашей проблемы и строение вашего тела.

Ваш хирург находит пораженный участок тонкой кишки, зажимает его и удаляет.

Лапароскопическая хирургия

В лапароскопической или роботизированной хирургии используются от трех до пяти разрезов гораздо меньшего размера. Ваш хирург сначала закачивает вам в брюшную полость газ, чтобы надуть ее. Так легче увидеть.

Затем они используют миниатюрные светильники, камеры и небольшие инструменты, чтобы найти пораженный участок, зажать его и удалить. Иногда в таких операциях помогает робот.

Завершение операции

При любом типе хирургии хирург обращается к открытым концам кишечника. Если в тонкой кишке осталось достаточно здоровой кишки, два обрезанных конца можно сшить или скрепить скобами. Это называется анастомозом. Это самая распространенная операция.

Иногда кишечник не может быть восстановлен. В этом случае хирург делает в животе специальное отверстие, называемое стомой.

Они прикрепляют конец кишечника, ближайший к желудку, к стенке живота. Ваш кишечник будет стекать через стому в герметичный мешочек или дренажный мешок. Этот процесс известен как илеостомия.

Илеостомия может быть временной, чтобы позволить кишечнику дальше по системе полностью зажить, или может быть постоянной.

Восстановление после операции

После операции вам нужно будет оставаться в больнице в течение пяти-семи дней. Во время пребывания в мочевом пузыре вам поставят катетер. Катетер будет сливать мочу в мешок.

Вам также понадобится назогастральный зонд. Эта трубка проходит из носа в желудок. При необходимости он может слить содержимое желудка. Он также может доставлять пищу прямо в желудок.

Через два-семь дней после операции вы сможете пить прозрачные жидкости.

Если ваш хирург удалил большой участок кишечника или если это была экстренная операция, вам, возможно, придется остаться в больнице дольше одной недели.

Если хирург удалил большой участок тонкой кишки, вам, вероятно, потребуется некоторое время внутривенное питание.

Каковы долгосрочные перспективы?

Большинство людей хорошо восстанавливаются после этой операции. Даже если у вас есть илеостома и вам необходимо носить дренажный мешок, вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

У вас может быть диарея, если вам удалили большой участок кишечника. У вас также могут быть проблемы с усвоением достаточного количества питательных веществ из пищи, которую вы едите.

Воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или рак тонкой кишки, вероятно, потребуют дальнейшего лечения перед этой операцией.