Обструкция желчных протоков

Содержание

• Виды желчных протоков
• Что вызывает обструкцию желчевыводящих путей?
• Какие факторы риска?
• Каковы симптомы обструкции желчных путей?
• Как диагностируется обструкция желчных путей?
• Анализ крови
• Ультразвуковое исследование
• Радионуклидное сканирование желчных путей (сканирование HIDA)
• Холангиография
• МРТ
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Как лечить обструкцию желчевыводящих путей?
• Осложнения непроходимости желчных протоков
• Можно ли предотвратить обструкцию желчевыводящих путей?

Что такое обструкция желчных путей?

Обструкция желчных путей - это закупорка желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь из печени и желчного пузыря через поджелудочную железу в двенадцатиперстную кишку, которая является частью тонкой кишки. Желчь - это жидкость темно-зеленого или желтовато-коричневого цвета, выделяемая печенью для переваривания жиров. После еды желчный пузырь выделяет желчь, которая помогает пищеварению и всасыванию жиров. Желчь также помогает очистить печень от отходов жизнедеятельности.

Обструкция любого из этих желчных протоков называется обструкцией желчевыводящих путей. Многие состояния, связанные с обструкцией желчевыводящих путей, можно успешно лечить. Однако, если закупорку не лечить в течение длительного времени, это может привести к опасным для жизни заболеваниям печени.

Виды желчных протоков

У вас есть несколько типов желчных протоков. Два типа желчных протоков в печени - это внутрипеченочные и внепеченочные протоки.

• Внутрипеченочные протоки: Внутрипеченочные протоки - это система небольших трубок в печени, которые собирают и транспортируют желчь во внепеченочные протоки.
• Внепеченочные протоки: Внепеченочные протоки начинаются как две части: одна справа от печени, а другая - слева. Спускаясь из печени, они объединяются, образуя общий печеночный проток. Он идет прямо к тонкой кишке.

Желчный проток, или проток от желчного пузыря, также открывается в общий печеночный проток. С этого момента желчный проток известен как общий желчный проток или холедох. Перед опорожнением в тонкий кишечник общий желчный проток проходит через поджелудочную железу.

Что вызывает обструкцию желчевыводящих путей?

Обструкция желчных путей может быть вызвана рядом факторов, включая:

• желчные протоки
• печень
• желчный пузырь
• поджелудочная железа
• тонкий кишечник

Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин обструкции желчных путей:

• камни в желчном пузыре, которые являются наиболее частой причиной
• воспаление желчных протоков
• травма
• стриктура желчных путей, которая представляет собой аномальное сужение протока
• кисты
• увеличенные лимфатические узлы
• панкреатит
• травма, связанная с операцией на желчном пузыре или печени
• опухоли, достигшие печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или желчных протоков
• инфекции, включая гепатит
• паразиты
• цирроз или рубцевание печени
• тяжелое поражение печени
• киста холедоха (присутствует у младенцев при рождении)

Какие факторы риска?

Факторы риска обструкции желчных путей обычно зависят от причины непроходимости. Большинство случаев вызвано желчными камнями. Это делает женщин более уязвимыми к развитию обструкции желчных путей. К другим факторам риска относятся:

• история желчных камней
• хронический панкреатит
• рак поджелудочной железы
• травма правой части живота
• ожирение
• быстрое похудание
• состояния, связанные с разрушением эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия

Каковы симптомы обструкции желчных путей?

Симптомы непроходимости желчных путей могут зависеть от причины непроходимости. У людей с обструкцией желчевыводящих путей обычно есть:

• светлые табуреты
• темная моча
• желтуха (желтоватые глаза или кожа)
• зуд
• боль в правом верхнем углу живота
• тошнота
• рвота
• потеря веса
• высокая температура

Как диагностируется обструкция желчных путей?

Для людей, у которых может быть обструкция желчных путей, доступны различные тесты. В зависимости от причины непроходимости ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов.

Анализ крови

Анализ крови включает общий анализ крови (ОАК) и анализ функции печени. Анализы крови обычно могут исключить определенные условия, такие как:

• холецистит, воспаление желчного пузыря
• холангит, воспаление общего желчного протока
• повышенный уровень конъюгированного билирубина, который является продуктом жизнедеятельности печени
• повышенный уровень ферментов печени
• повышенный уровень щелочной фосфатазы

Любой из них может указывать на потерю оттока желчи.

Ультразвуковое исследование

Ультрасонография обычно является первым тестом, проводимым при подозрении на обструкцию желчевыводящих путей. Это позволяет вашему врачу легко увидеть желчные камни.

Радионуклидное сканирование желчных путей (сканирование HIDA)

Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты, или сканирование HIDA, также называется радионуклидным сканированием желчных путей. Он использует радиоактивный материал, чтобы предоставить ценную информацию о желчном пузыре и любых возможных препятствиях.

Холангиография

Холангиография - это рентгеновский снимок желчных протоков.

МРТ

МРТ позволяет получить подробные изображения печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) используется для диагностики обструкции желчных путей и заболеваний поджелудочной железы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) включает использование эндоскопа и рентгеновского снимка. Это одновременно диагностический и терапевтический инструмент. Он позволяет вашему хирургу видеть желчные протоки, а также используется при лечении. Этот инструмент особенно полезен, потому что ваш врач может использовать его для удаления камней и при необходимости взять образцы биопсии.

Как лечить обструкцию желчевыводящих путей?

Лечение направлено на устранение основной причины. Основная цель медикаментозного или хирургического лечения - устранить закупорку. Некоторые из вариантов лечения включают холецистэктомию и ERCP.

Холецистэктомия - это удаление желчного пузыря при наличии желчных камней. ЭРХПГ может быть достаточным для удаления мелких камней из общего желчного протока или для установки стента внутри протока для восстановления оттока желчи. Это часто используется в случаях, когда непроходимость вызвана опухолью.

Осложнения непроходимости желчных протоков

Без лечения обструкция желчных протоков может быть опасной для жизни. Возможные осложнения, которые могут возникнуть без лечения, включают:

• опасное накопление билирубина
• инфекции
• сепсис
• хроническое заболевание печени
• билиарный цирроз

Обратитесь к врачу, если у вас возникла желтуха или вы заметили изменение цвета стула или мочи.

Можно ли предотвратить обструкцию желчевыводящих путей?

Вот несколько изменений, которые вы можете внести, чтобы снизить вероятность развития обструкции желчных путей:

• Увеличьте количество клетчатки в своем рационе.
• Уменьшите количество сахара и насыщенных жиров в своем рационе. Оба они могут вызывать камни в желчном пузыре.
• Если у вас избыточный вес, постепенно приводите его к нормальному диапазону для вашего пола, возраста и роста.