Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Содержание

• Как работает глубокая стимуляция мозга
• Цель
• Возможные осложнения
• Что говорят эксперты
• Вывод

Что такое глубокая стимуляция мозга?

Доказано, что глубокая стимуляция мозга (DBS) является жизнеспособным вариантом для некоторых людей, страдающих депрессией. Первоначально врачи использовали его для лечения болезни Паркинсона. В DBS врач вживляет крошечные электроды в ту часть мозга, которая регулирует настроение. Некоторые врачи практикуют DBS с 1980-х годов, но это редкая процедура. Хотя долгосрочные показатели успеха еще не установлены, некоторые врачи рекомендуют DBS в качестве альтернативной терапии для пациентов, у которых предыдущее лечение депрессии было безуспешным.

Как работает глубокая стимуляция мозга

Врач хирургическим путем имплантирует крошечные электроды в прилежащее ядро, которое является областью мозга, отвечающей за:

• высвобождение дофамина и серотонина
• мотивация
• настроение

Процедура требует нескольких шагов. Сначала врач устанавливает электроды. Затем, через несколько дней, имплантируют провода и аккумулятор. Электроды подключены с помощью проводов к устройству, похожему на кардиостимулятор, имплантированному в грудную клетку, которое передает импульсы электричества в мозг. Импульсы, которые обычно доставляются постоянно, по-видимому, блокируют возбуждение нейронов и возвращают метаболизм мозга обратно в состояние равновесия. Кардиостимулятор можно программировать и управлять им извне с помощью портативного устройства.

Хотя врачи не совсем уверены, почему импульсы помогают мозгу перезагрузиться, лечение, похоже, улучшает настроение и дает человеку общее чувство спокойствия.

Цель

Во многих клинических испытаниях DBS люди сообщали об облегчении депрессии и значительном повышении качества жизни. Помимо депрессии, врачи используют DBS для лечения людей с:

• обсессивно-компульсивное расстройство
• Болезнь Паркинсона и дистония
• беспокойство
• эпилепсия
• повышенное артериальное давление

DBS - это вариант для людей с хронической или устойчивой к лечению депрессией. Врачи рекомендуют расширенные курсы психотерапии и лекарственной терапии, прежде чем рассматривать DBS, потому что это связано с инвазивной хирургической процедурой и вероятность успеха варьируется. Возраст обычно не является проблемой, но врачи рекомендуют иметь достаточно хорошее здоровье, чтобы выдержать серьезную операцию.

Возможные осложнения

DBS обычно считается безопасной процедурой. Однако, как и при любой операции на головном мозге, всегда могут возникнуть осложнения. Общие осложнения, связанные с DBS, включают:

• кровоизлияние в мозг
• удар
• инфекция
• головная боль
• проблемы с речью
• проблемы сенсорного или моторного контроля

Еще один фактор, который следует учитывать, - это необходимость последующих операций. Устройство мониторинга, имплантированное в грудную клетку, может сломаться, а его батареи служат от шести до 18 месяцев. Имплантированные электроды также могут нуждаться в корректировке, если лечение не помогает. Вам нужно подумать, достаточно ли вы здоровы, чтобы перенести вторую или третью операцию.

Что говорят эксперты

Поскольку долгосрочные исследования и клинические испытания показывают разные результаты с DBS, врачи могут указывать только на свои собственные успехи или неудачи с процедурой. Д-р Джозеф Дж.Финс, начальник отдела медицинской этики Нью-Йоркской пресвитерианской больницы / Центра Вейл Корнелл, говорит, что использование DBS для лечения психических и эмоциональных состояний должно быть «адекватно протестировано, прежде чем оно будет называться терапией».

Другие эксперты считают, что DBS - жизнеспособный вариант для людей, которые не добиваются успеха с другими методами лечения. Доктор Али Р. Резаи из клиники Кливленда отмечает, что DBS «обещает лечить неизлечимую большую депрессию».

Вывод

DBS - это инвазивная хирургическая процедура, которая дает разные результаты. Отзывы и мнения в области медицины неоднозначны. Большинство врачей соглашаются с тем, что DBS должен быть удаленным выбором для лечения депрессии и что люди должны изучить лекарства и психотерапию, прежде чем выбирать процедуру. Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что DBS может быть для вас вариантом.