Спастичность при РС: чего ожидать

Содержание

• Существуют ли разные виды спастичности?
• Разработка плана лечения
• Лекарства от спастичности
• Физическая и эрготерапия при спастичности
• Аппараты от спастичности
• Операции при спастичности
• Когда обратиться к врачу
• Outlook

Обзор

Спастичность - это когда ваши мышцы становятся жесткими и трудно двигаться. Это может произойти с любой частью вашего тела, но чаще всего поражает ноги. Он может варьироваться от небольшой жесткости до полной неспособности стоять или ходить.

Незначительный приступ спастичности может включать чувство стеснения или напряжения. Но сильная спастичность может быть болезненной и выводить из строя.

Иногда спастичность включает мышечные спазмы. Спазм - это внезапный непроизвольный толчок или движение мышц.

Смена положения или резкие движения могут вызвать спазм. Также могут быть экстремальные температуры или тесная одежда.

Около 80 процентов людей с рассеянным склерозом (РС) испытали спастичность. Для некоторых это нечастый симптом, который быстро проходит. Для других это может быть непредсказуемым и болезненным.

Существуют ли разные виды спастичности?

Это два наиболее распространенных типа спастичности при РС:

Спастичность сгибателей: Этот тип влияет на мышцы задней части верхней части ног (подколенные сухожилия) или верхней части верхней части бедра (сгибатели бедра). Это непроизвольное сгибание коленей и бедер к груди.

Разгибательная спастичность: Этот тип имеет отношение к мышцам передней части (четырехглавой мышцы) и внутренней части (приводящие мышцы) верхней части ноги. Колени и бедра остаются прямыми, но при этом они прижимаются друг к другу или даже скрещиваются в щиколотках.

Вы можете испытать один или оба типа. С ними обращаются так же. Вы также можете испытывать спастичность в руках, но это не так часто бывает у людей с РС.

Разработка плана лечения

Если спастичность становится проблемой, вам нужно будет вместе с врачом составить план лечения.

Цель состоит в том, чтобы облегчить такие симптомы, как мышечные сокращения и боль. Ослабление симптомов должно улучшить моторику и вашу способность двигаться.

Ваш врач, вероятно, начнет с того, что порекомендует простую растяжку и другие упражнения, которые могут включать:

• йога
• прогрессивное расслабление мышц
• медитация и другие техники релаксации
• массаж

Некоторые вещи могут вызвать симптомы или усугубить их. Часть вашего плана лечения должна включать определение триггеров, чтобы вы могли их избежать. Вот некоторые общие триггеры:

• низкие температуры
• влажные условия
• тесная одежда или обувь
• плохая осанка
• бактериальная или вирусная инфекция, такая как простуда, грипп, инфекция мочевого пузыря или кожные язвы
• запор

Ваш врач может направить вас к другим специалистам в области здравоохранения, например к физиотерапевтам или эрготерапевтам.

В зависимости от тяжести ваших симптомов вы также можете рассмотреть:

• лекарства для уменьшения жесткости мышц
• ортопедические устройства, такие как скобы и шины, чтобы помочь с позиционированием
• операция по рассечению сухожилий или нервных корешков

Лекарства от спастичности

Лекарства можно использовать для лечения спастичности, связанной с рассеянным склерозом. Цель лекарств - уменьшить жесткость мышц, не ослабляя их до такой степени, что вы не сможете их использовать.

Какое бы лекарство вы ни выбрали, вы, вероятно, начнете с низкой дозы. Ее можно постепенно увеличивать, пока не найдете подходящую дозу.

Для лечения рассеянного склероза используются два антиспастических препарата:

Баклофен (Кемстро): Этот оральный миорелаксант воздействует на нервы спинного мозга. Побочные эффекты могут включать сонливость и мышечную слабость. При более сильной спастичности его можно вводить с помощью имплантированной в спину помпы (интратекальный баклофен).

Тизанидин (Занафлекс): Этот пероральный препарат может расслабить ваши мышцы. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, сонливость и снижение артериального давления. Обычно это не вызывает мышечной слабости.

Если ни одно из этих лекарств не работает, есть другие варианты. Они могут быть эффективными, но некоторые побочные эффекты могут быть серьезными:

• Диазепам (Валиум): Это не идеально, потому что может вызывать привыкание и успокаивать.
• Дантролен (Рианодекс): Это может вызвать повреждение печени и нарушения в крови.
• Фенол: Этот нервный блокатор может вызвать жжение, покалывание или отек. В редких случаях это может вызвать двигательную слабость и потерю чувствительности.
• Ботулинический токсин (ботокс): Это вводится внутримышечно. Побочные эффекты могут включать болезненность в месте инъекции и временное ослабление мышц.

Физическая и эрготерапия при спастичности

Независимо от того, принимаете ли вы лекарства или нет, важно включить движение в свой план лечения.

Даже если вы планируете заниматься самостоятельно, было бы неплохо сначала поработать с физиотерапевтом. Они могут оценить ваши сильные и слабые стороны, чтобы определить, какие упражнения с наибольшей вероятностью помогут. Затем они могут показать вам, как правильно выполнять эти упражнения.

Если вам сложно выполнять рутинные задачи, например одеваться, подумайте о работе с эрготерапевтом. Они могут научить вас пользоваться вспомогательными устройствами и внести изменения в дом, чтобы облегчить выполнение задач.

Аппараты от спастичности

Подтяжки и шины (ортопедические приспособления) помогают держать ноги в правильном положении, чтобы вам было легче передвигаться. Перед покупкой ортопедического устройства проконсультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом. Если она не подходит или плохо сделана, это может усугубить спастичность и привести к пролежням.

Операции при спастичности

Поскольку операция всегда сопряжена с определенным риском, обычно это крайняя мера. Операция по поводу спастичности включает перерезание сухожилий или нервных корешков для расслабления жестких мышц. Обычно это эффективно при лечении спастичности, но необратимо.

Когда обратиться к врачу

Вы должны сообщить неврологу о спастичности или периодических мышечных спазмах при следующем посещении, даже если это не большая проблема.

Если спастичность вызывает боль или мешает при определенных движениях, проконсультируйтесь с врачом.

Без лечения сильная спастичность может привести к:

• длительная мышечная стянутость и боль
• пролежни
• замороженные и поврежденные суставы

Раннее лечение может помочь вам избежать этих осложнений.

Outlook

Спастичность - это не всегда плохо. Например, если мышцы ваших ног настолько слабы, что вам трудно ходить, небольшая спастичность может помочь. Но сильная спастичность может повлиять на качество вашей жизни.

Как и другие симптомы рассеянного склероза, спастичность может различаться по степени и частоте. С помощью лечения вы сможете уменьшить боль и скованность, а также улучшить функцию.

Поработайте со своим врачом, чтобы найти правильный план лечения и скорректировать его по мере изменения ваших потребностей.