Проблемная правда о дискриминации трансгендеров в сфере здравоохранения

Содержание

• Дискриминация трансгендеров в сфере здравоохранения в цифрах
• Что именно это означает для трансгендеров
• Как на самом деле выглядит гендерно-подтверждающая транскомпетентная медицинская помощь
• Как найти транс-инклюзивное медицинское обслуживание
• 1. Выполните поиск в Интернете.
• 2. Позвоните в офис.
• 3. Обратитесь за рекомендациями к местному и онлайн-сообществу квир-сообщества.
• Как союзники могут помочь
• Обзор для

Активисты и защитники ЛГБТК уже давно говорят о дискриминации трансгендеров. Но если вы заметили, что за последние несколько месяцев вы заметили более широкое распространение сообщений на эту тему в социальных сетях и в журналах, то есть причина.

В январе 2021 года администрация Трампа отменила закон, согласно которому дискриминация людей по признаку гендерной идентичности или сексуальной ориентации незаконна. Другими словами, они сделали законным дискриминацию ЛГБТ-сообщества.

К счастью, это длилось всего несколько месяцев. Одна из первых вещей, которые Джо Байден сделал после прихода к власти, - отменил это преступление. В мае 2021 года пресс-служба секретаря Министерства здравоохранения и социальных служб США опубликовала заявление, в котором говорилось, что дискриминация людей по признаку пола или сексуальности недопустима. (Олимпийские игры в Токио снова вызвали дискуссии о трансгендерных спортсменах.)

Несмотря на то, что в настоящее время дискриминация по признаку пола может быть незаконной, это не означает, что трансгендеры и небинарные люди получают необходимую им помощь. В конце концов, поставщик медицинских услуг, который не занимается активной дискриминацией, - это не то же самое, что поставщик, который подтверждает гендерную принадлежность и транскомпетентен.

Ниже приводится разбивка гендерной дискриминации в сфере здравоохранения. Плюс 3 совета, как найти одного из немногих провайдеров транссексуалов и что союзники могут сделать, чтобы помочь.

Дискриминация трансгендеров в сфере здравоохранения в цифрах

Трансгендеры, заявляющие, что сталкиваются с дискриминацией в сфере здравоохранения, являются достаточной причиной, чтобы поддержать их и бороться за адекватное медицинское обслуживание. Но статистика доказывает, что проблема гораздо более актуальна.

По данным Национальной целевой группы по ЛГБТК, 56 процентов лиц ЛГБТК сообщают о том, что в какой-то момент своей жизни они подвергались дискриминации при обращении за медицинской помощью, будь то отказ в помощи или игнорирование конкретных потребностей. В частности, для трансгендеров цифры вызывают еще большую тревогу: 70% сталкиваются с дискриминацией, согласно Lambda Legal, юридической и правозащитной организации ЛГБТК.

Кроме того, по данным Целевой группы, половина всех трансгендеров сообщают, что им приходится обучать своих поставщиков уходу за трансгендерами при обращении за помощью, согласно которой даже поставщики, которые хотеть чтобы утверждать, у вас нет для этого необходимых знаний или навыков.

Это сводится к систематической неспособности медицинской промышленности быть транс-инклюзивной. "Если бы вы позвонили в несколько медицинских школ и спросили их, сколько времени они уделяют преподаванию ЛГБТК + -инклюзивного здравоохранения, вы получите самый частый ответ - ноль, а максимум - от 4 до 6. часов в течение 4 лет », - говорит А.Г. Брайтенштейн, основатель и генеральный директор FOLX, поставщика медицинских услуг, целиком посвященного сообществу ЛГБТК +. Фактически, только 39 процентов поставщиков считают, что обладают знаниями, необходимыми для лечения ЛГБТ-пациентов, согласно опросу, опубликованному в Журнал клинической онкологии в 2019 году.

Кроме того, «многие трансгендеры сообщают, что изо всех сил пытаются найти специалистов в области психического здоровья, которые являются культурно компетентными», - говорит Джона ДеЧантс, научный сотрудник The Trevor Project, некоммерческая организация, занимающаяся предотвращением самоубийств среди лесбиянок, геев, бисексуалов, транссексуалов, гомосексуалистов и опрашивающей молодежь через 24/7 платформы кризисных услуг. Недавний отчет The Trevor Project показал, что 33 процента всей трансгендерной и небинарной молодежи не считают, что они получали первоклассную психиатрическую помощь, потому что они не чувствовали, что поставщик понимает их сексуальную ориентацию или гендерную идентичность. «Это вызывает тревогу, учитывая, что мы знаем, что трансгендерная молодежь и взрослые чаще, чем их цисгендерные сверстники, сообщают о таких симптомах психического здоровья, как депрессия и суицидальные мысли или попытки», - говорит он. (Связано: Как расшифровать вашу медицинскую страховку, чтобы найти доступную психиатрическую помощь)

Что именно это означает для трансгендеров

Короткий ответ таков: если трансгендеры подвергаются дискриминации в медицинских учреждениях или опасаются дискриминации, они не пойдут к врачу. Данные показывают, что почти треть трансгендеров откладывает получение помощи по этим причинам.

Эта проблема? «В медицине профилактика - лучший уход», - говорит Алис Фоснайт, ассистент врача-уролога и гинеколога и медицинский директор компании Aeroflow Urology. Без профилактики и раннего вмешательства трансгендеры попадают в ситуации, когда их первый контакт с медицинским работником происходит в отделении неотложной помощи, говорит Брайтенштейн. В финансовом отношении среднее посещение отделения неотложной помощи (без страховки) может стоить вам от 600 до 3100 долларов, в зависимости от штата, по данным медицинской компании Mira. Поскольку вероятность того, что трансгендеры будут жить в бедности в два раза выше, чем среди населения в целом, не только непосильна, но и может иметь долгосрочные разрушительные последствия.

Одно исследование 2017 года, опубликованное в журнале Трансгендерное здоровье обнаружили, что у трансгендеров, которые откладывали лечение из-за страха дискриминации, было хуже здоровье, чем у тех, кто не откладывал лечение. «Отсрочка медицинского вмешательства в связи с существующими заболеваниями и / или отсрочка профилактических осмотров может ... привести к плохим результатам в отношении здоровья и даже смерть, - говорит ДеЧантс. (По теме: трансактивисты призывают всех защитить доступ к гендерно-подтверждающим медицинским услугам)

Как на самом деле выглядит гендерно-подтверждающая транскомпетентная медицинская помощь

Транс-инклюзивность выходит далеко за рамки возможности выбора ваших «местоимений» в форме приема заявок или отображения радужного флага в зале ожидания. Во-первых, это означает, что провайдер правильно уважает местоимения и пол людей, даже когда они не находятся перед пациентами (например, в разговоре с другими практикующими врачами, в записях пациентов и мысленно). Это также означает, что нужно просить людей любого пола заполнить это место в форме и / или спрашивать их напрямую. «Спрашивая пациентов, которые, как я знаю, являются цисгендерными, каковы их местоимения, я могу нормализовать практику использования местоимений за пределами офиса», - говорит Фоснайт. Это выходит за рамки того, что просто не причиняет вреда, но и активно обучает всех пациентов становиться инклюзивными. (Подробнее здесь: Что люди всегда ошибаются в сообществе трансгендеров, по словам педагога по трансексуальности)

Помимо местоимений, транс-инклюзивный уход также включает в себя запрос у кого-то его предпочтительного (или незаконного) имени в регистрационных формах и обеспечение того, чтобы весь персонал использовал его последовательно и правильно, - говорит ДеЧантс. «В случаях, когда юридическое имя человека не совпадает с именем, которое он использует, жизненно важно, чтобы провайдер использовал официальное имя только тогда, когда это требуется для страхования или юридических целей».

Сюда также входят поставщики услуг, которые задают только те вопросы, которые они необходимость ответ на, чтобы обеспечить надлежащий уход. Трансгендерные люди слишком часто становятся сосудом для любопытства врачей, когда их просят отвечать на инвазивные вопросы о репродуктивных органах, гениталиях и частях тела, которые на самом деле не требуются для надлежащего ухода. «Я обратилась в службу неотложной помощи, потому что у меня был грипп, и медсестра спросила меня, делали ли я операцию на нижнем отделе позвоночника», - говорит 28-летняя Тринити из Нью-Йорка. «Я подумал… Я почти уверен, что тебе не нужно знать это, чтобы прописать мне Тамифлю». (По теме: я черный, странный и полиамурный: почему это имеет значение для моих врачей?)

Всесторонняя транснациональная медицинская помощь также означает активные шаги по устранению существующих слепых пятен. Например, «когда кто-то сдает тест на диабет, врач должен указать в лабораторных условиях свой пол», - объясняет Брайтенштейн. Затем ваш гендерный маркер используется для определения того, находится ли ваш уровень глюкозы в крови в пределах или за пределами соответствующих диапазонов. Это очень проблематично. «В настоящее время нет никаких способов откалибровать это число для людей, которые являются трансгендерами», - говорят они. Этот надзор в конечном итоге означает, что трансгендер может быть ошибочно диагностирован или отмечен как явный, хотя это не так.

Дополнительными примерами того, как помочь продвинуть систему здравоохранения вперед, могут быть проведение большего количества тренингов для студентов-медиков по этим темам, а страховые компании обновят свои полисы, чтобы включить в них трансгендеров. Например, «в настоящее время многим транс-маскулинным людям приходится бороться со своими страховыми компаниями, чтобы получить покрытие гинекологической помощи, потому что система не понимает, зачем человеку с буквой« M »в досье нужна эта процедура», - объясняет ДеЧантс. (Подробнее о том, как вы, как транс-пациент или ваш союзник, можете способствовать переменам, см. Ниже.)

Как найти транс-инклюзивное медицинское обслуживание

«Люди должны иметь право предполагать, что провайдеры будут транслировать и квир-утверждающие, но сейчас мир не такой», - говорит Брайтенштейн. К счастью, хотя транскомпетентная помощь (пока) не является нормой, она существует. Эти три совета помогут вам его найти.

1. Выполните поиск в Интернете.

Fosnight рекомендует начинать на веб-сайте практикующих / офисов с таких фраз, как «транс-инклюзивный», «гендерно-подтверждающий» и «гомосексуальный», а также информацию о том, как они заботятся о ЛГБТ-сообществе. Компетентные провайдеры также часто включают свои местоимения в свои онлайн-биографии и аннотации. (По теме: Деми Ловато рассказывает о том, как меня исказили после смены местоимений)

Будет ли каждый провайдер, идентифицирующий себя таким образом, транслировать? Нет. Но есть вероятность, что поставщик, который утверждает, будет иметь эти идентификаторы, что делает его хорошим первым шагом в процессе исключения.

2. Позвоните в офис.

В идеале транскомпетентным должен быть не только врач, но и весь офис, включая регистратора. «Если пациент вступает в контакт с серией трансфобных микроагрессий до того, как попадет в мой кабинет, это огромная проблема», - говорит Фоснайт.

Задайте приемным такие вопросы, как: «Работал ли [вставьте здесь имя врача] когда-нибудь раньше с трансгендерами или небинарными людьми?» и «Что делает ваш офис, чтобы трансгендеры чувствовали себя комфортно во время своего визита?»

«Не бойтесь конкретизировать свои вопросы», - говорит она. Например, если вы бигендер и принимаете заместительную гормональную терапию, спросите, есть ли у практикующего опыт общения с людьми с таким жизненным опытом. Точно так же, если вы транс-женщина, принимающая эстроген, и вам нужно пройти обследование на рак груди, спросите, работало ли когда-либо в офисе с людьми, удостоверяющими вашу личность. (Связано: Mj Rodriguez никогда не перестанет выступать за сочувствие к трансгендерам)

3. Обратитесь за рекомендациями к местному и онлайн-сообществу квир-сообщества.

«Большинство людей, которые обращаются к нам за лечением, узнали от друга, что мы являемся трансаутентифицирующими поставщиками услуг», - говорит Фоснайт. Вы можете опубликовать слайд из своих историй IG, в котором говорится: «Ищу акушера-гинеколога, подтверждающего гендерную принадлежность, в большом Далласе. Напишите мне свои рекомендации!» или разместив сообщение на странице местного ЛГБТ-сообщества в Facebook: «Есть ли в этом районе практикующие транссексуалы? Помогите энби и поделитесь!»

А в случае, если ваше сообщество не дает рекомендаций? Попробуйте поисковые онлайн-каталоги, такие как Rad Remedy, MyTransHealth, Transgender Care Listings, Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров и Медицинская ассоциация геев и лесбиянок.

Если эти платформы не дают результатов поиска - или у вас нет транспорта на встречу и обратно, или вы не можете взять отпуск, чтобы добраться туда вовремя, - подумайте о сотрудничестве с дружественным к гомосексуалистам провайдером телемедицины, таким как FOLX, Plume. и QueerDoc, каждый из которых предлагает уникальную группу услуг. (Подробнее: узнайте больше о FOLX, платформе телемедицины, созданной Queer People для Queer People)

Как союзники могут помочь

Способ поддержки доступа трансгендеров и небинарных людей к медицинскому обслуживанию начинается с поддержки их в повседневной жизни с помощью таких вещей, как:

1. Представьте себя союзником и сначала поделитесь своими местоимениями.
2. Наблюдайте за политиками на вашей работе, в клубах, религиозных учреждениях и спортзалах и убедитесь, что они доступны для людей любого пола.
3. Удаление гендерного жаргона (например, «дамы и джентльмены») из словарного запаса.
4. Прослушивание и потребление контента трансгендерами.
5. Прославление трансгендеров (пока они живы!).

Что касается конкретно медицинского обслуживания, поговорите со своим врачом (или администратором), если формы приема не включены. Если ваш провайдер использует гомофобные, трансфобные или сексистские выражения, оставьте отзыв, публикующий эту информацию, чтобы трансгендеры имели к ней доступ, и подайте жалобу. Вы также можете подумать о том, чтобы спросить своего врача о том, какой вид транс-компетентностного тренинга они прошли, что может послужить толчком в правильном направлении. (Связано: ЛГБТК + Глоссарий определений пола и сексуальности, которые должны знать союзники)

Не менее важно делать такие вещи, как звонки вашим местным представителям, если дискриминационные законопроекты подлежат рассмотрению (может помочь это руководство «Сделай свой голос услышанным»), а также просвещение окружающих с помощью разговоров и активности в социальных сетях.

Чтобы получить дополнительные советы по поддержке сообщества трансгендеров, ознакомьтесь с этим руководством Национального центра трансгендерного равенства и с этим руководством о том, как быть подлинным и полезным союзником.

Обзор для