Медицинский транспорт: что покрывается страховкой Medicare?

Содержание

• Покрывает ли Medicare транспортные услуги?
• Какие виды транспорта покрыты?
• Экстренная перевозка
• Неотложные перевозки
• Какие другие варианты транспортировки доступны?
• федеральная система медицинской помощи неимущим
• Программы комплексного ухода за пожилыми людьми (ПАСЕ)
• Государственные и местные программы
• Коммерческие варианты
• Еда на вынос

• Medicare покрывает некоторые, но не все виды медицинского транспорта.
• Как оригинальная программа Medicare, так и Medicare Advantage покрывают экстренную транспортировку на машине скорой помощи.
• Хотя первоначальная программа Medicare обычно не покрывает нештатную транспортировку, некоторые планы Medicare Advantage могут предлагать это в качестве дополнительного преимущества.
• Medicaid, PACE и другие государственные или местные программы также могут помочь вам получить доступ к транспорту.

Транспорт является важной частью повседневной жизни многих людей. Вы можете положиться на него, чтобы ездить на работу, покупать продукты и посещать врача.

Но с возрастом ваш доступ к транспорту может стать более ограниченным. Фактически, исследование почти 7500 бенефициаров Medicare показало, что около 25 процентов сообщили об ограниченном доступе к транспорту.

Medicare покрывает некоторые конкретные виды медицинского транспорта. В этой статье мы рассмотрим, что покрывается, а также дополнительные ресурсы для тех, кто находится в Medicare.

Покрывает ли Medicare транспортные услуги?

Original Medicare, которая состоит из Части A и Части B Medicare, покрывает экстренную транспортировку в машине скорой помощи. С другой стороны, непредвиденные перевозки, как правило, не покрываются - за некоторыми исключениями.

Планы Medicare Part C (Medicare Advantage) предлагаются частными медицинскими страховыми компаниями, заключившими контракт с Medicare. Эти планы часто включают льготы, которых нет в первоначальной программе Medicare. Одним из потенциальных преимуществ является транспортировка к врачу и обратно.

Какие виды транспорта покрыты?

Давайте разберем виды транспорта, которые Medicare покрывает более подробно.

Экстренная перевозка

Original Medicare, в частности, часть B, покрывает экстренную транспортировку в машине скорой помощи до ближайшего соответствующего медицинского учреждения. Эта перевозка покрывается, если вы соответствуете следующим критериям:

• Вам необходимы неотложные медицинские услуги.
• Транспорт в другом транспортном средстве может подвергнуть ваше здоровье повышенному риску.

Иногда наземный транспорт не может быть эффективным способом оказания вам неотложной медицинской помощи, в которой вы нуждаетесь. В этих случаях Часть B может оплатить экстренную перевозку на вертолете или самолете.

Если вам нужна срочная транспортировка, вы заплатите 20 процентов от стоимости после того, как вы выполнили свою франшизу части B. В 2020 году франшиза части B составляет 198 долларов США.

Планы Medicare Advantage обеспечивают такое же базовое покрытие, как и оригинальная программа Medicare, включая экстренную транспортировку. Но правила или требования к экстренной транспортировке могут отличаться в зависимости от плана.

Неотложные перевозки

Medicare Часть B также может покрывать нештатную транспортировку в машине скорой помощи. Чтобы Medicare покрывал этот вид обслуживания, вы должны иметь записку от своего врача, в которой говорится, что транспортировка в машине скорой помощи необходима с медицинской точки зрения.

Компания скорой помощи может направить вам Предварительное уведомление бенефициара о непокрытии (ABN) перед транспортировкой. Вы получите ABN, если применяются оба следующих условия:

• Вы используете скорую помощь в не чрезвычайной ситуации.
• Компания скорой помощи не верит, что Medicare оплатит именно эту поездку скорой помощи.

Когда вы получите ABN, вам придется решить, хотите ли вы по-прежнему пользоваться услугами скорой помощи. Если вы согласны на обслуживание, вы можете нести ответственность за оплату всей стоимости, если Medicare решит не покрывать ее.

Планы Medicare Advantage могут покрывать нештатную транспортировку в кабинет врача или клинику. Но эта услуга может быть покрыта только в том случае, если она находится в месте, утвержденном вашим планом. Поскольку правила или требования могут различаться, важно проверить свой конкретный план, чтобы узнать, что в него включено.

Какие другие варианты транспортировки доступны?

В дополнение к услугам, покрываемым Medicare, у вас могут быть дополнительные варианты транспортировки. Давайте рассмотрим некоторые из них ниже.

федеральная система медицинской помощи неимущим

Medicaid - это совместная федеральная и государственная программа, которая помогает людям с более низкими доходами оплачивать расходы на здравоохранение. Как и Medicare, Medicaid покрывает расходы на экстренную транспортировку в машине скорой помощи.

Но Medicaid также может покрыть нештатную транспортировку в кабинет врача или клинику. На самом деле, по оценкам, эта услуга использовалась для 59 миллионов амбулаторных поездок в 2015 году.

Могут быть некоторые требования для покрытия нештатных перевозок. Например, Medicaid может покрыть ваш транспорт, если вы:

• у меня нет машины
• не имеют водительских прав
• иметь физическую или умственную нетрудоспособность
• не могу путешествовать или ждать поездки самостоятельно

Тип предоставляемого транспорта может варьироваться; это может быть автомобиль, фургон, такси или автобус. Вам также может понадобиться поделиться своей поездкой с одним или несколькими другими людьми.

В каждом штате действует своя программа Medicaid. Чтобы узнать, имеете ли вы право на получение Medicaid, и узнать, какие транспортные льготы доступны, обратитесь в офис Medicaid вашего штата.

Программы комплексного ухода за пожилыми людьми (ПАСЕ)

PACE - это программа, которая проводится совместно Medicare и Medicaid. В рамках PACE команда профессионалов работает, чтобы предоставить вам скоординированный уход. Чтобы иметь право на участие в ПАСЕ, вы должны:

• иметь Medicare, Medicaid или оба
• быть 55 лет или старше
• жить в районе, который охвачен ПАСЕ
• нужен уровень ухода, который обычно предоставляется в доме престарелых
• быть в состоянии безопасно жить в вашем сообществе с помощью ПАСЕ

PACE покрывает все необходимые с медицинской точки зрения услуги, которые покрываются Medicare и Medicaid. Он также может оплатить некоторые дополнительные услуги, которые эти программы не покрывают.

Программа покроет вашу доставку в центр PACE для оказания медицинской помощи. Это также может включать в себя доставку на прием к врачу в вашей общине.

С некоторых услуг может взиматься ежемесячная плата. Но вы не будете получать доплаты или франшизы за услуги PACE, утвержденные вашей командой по уходу.

Узнайте, есть ли в вашем регионе программа PACE, используя инструмент поиска Medicare или обратившись в местный офис Medicaid.

Государственные и местные программы

В вашем штате или городе могут быть дополнительные программы, которые помогут вам найти транспорт. Программы и типы услуг, которые они предоставляют, могут отличаться в зависимости от региона.

Одним из вариантов является поиск ближайших к вам территориальных агентств по проблемам старения (AAA). ААА помогает удовлетворить потребности людей в возрасте 60 лет и старше, уделяя большое внимание доступу к транспорту.

Чтобы найти государственные или местные программы, в том числе AAA, используйте Eldercare Locator. Это инструмент, разработанный Администрацией США по проблемам старения, который может помочь вам найти множество различных услуг в вашем регионе.

Коммерческие варианты

Есть также коммерческие варианты, доступные для ваших транспортных нужд. Вот некоторые примеры:

• Uber Health. Члены семьи и поставщики услуг могут использовать эту услугу, предлагаемую Uber, для бронирования поездок на прием к врачу.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent предлагается в Соединенных Штатах и ​​Канаде. Это помогает людям старше 50 лет запросить Uber или Lyft или заказать еду или продукты для доставки. Вы должны платить ежемесячный членский взнос за эту услугу.
• SilverRide, SilverRide обеспечивает безопасную транспортировку в Сан-Франциско или Канзас-Сити. Вы платите за поездку, и доступна бесконтактная оплата.

Еда на вынос

Medicare покрывает некоторые виды транспорта для получателей, которые нуждаются в медицинских услугах. Это может включать как экстренную, так и не чрезвычайную транспортировку.

И оригинальная программа Medicare, и Medicare Advantage покрывают расходы на экстренную транспортировку в машине скорой помощи. Большую часть времени оригинальная программа Medicare не покрывает не чрезвычайные ситуации, если они не одобрены заранее. Некоторые планы Medicare Advantage могут покрывать эту услугу как дополнительную функцию.

Существуют дополнительные ресурсы, которые вы можете использовать для получения доступа к транспортным услугам, включая Medicaid, PACE, а также государственные или местные программы.

Конкретные предоставляемые услуги и квалификационные требования к этим ресурсам могут различаться в зависимости от вашего местоположения. Вы можете получить дополнительную информацию, связавшись с офисом Medicaid вашего штата или с помощью инструмента поиска Eldercare Locator.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в любой юрисдикции США. Healthline не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.